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闭合性胰腺损伤27例外科治疗
我们于2000-06~2005-02共收治闭合性胰腺损伤患者27例,均采用手术治疗,治疗效果满意,报道如下.
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四肢闭合性大血管损伤的诊治
对我院骨科1994-01~2003-12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下.
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闭合性胰腺损伤的诊断和治疗
对我院2000~2004年收治的闭合性胰腺损伤12例分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男9例,女3例,年龄19~45岁(平均29岁).损伤原因车祸伤8例,挤压伤3例,暴力撞击1例,入院时间早3 h,晚5 d,平均48 h,均有不同程度的腹痛和腹膜刺激征.损伤程度按1990年美国创伤外科协会损伤标准[1]:Ⅰ级胰腺轻度挫伤撕裂伤,无胰管损伤,共2例;Ⅱ级胰腺严重创伤撕裂,无胰管及胰腺组织缺失,共4例;Ⅲ级远侧胰腺横断伤或胰实质损伤同时伴有胰管损伤,共3例;Ⅳ级近侧胰腺横断伤或胰实质损伤包含乳头部损伤,共2例;Ⅴ级胰头严重损毁伤1例.合并肝脾破裂5例,胃小肠破裂2例,十二指肠损伤1例,腹膜后血肿1例,肾挫伤1例.本组均有明确的腹部外伤史,入院后行腹腔穿刺或灌洗检查6例,其中4例穿刺或灌洗液中淀粉酶增高,2例正常;4例行血尿淀粉酶检查,仅2例阳性;B超检查5例,均报告因肠胀气而胰腺显示不清;经CT检查2例,全部确诊为胰腺损伤;10例经剖腹探查发现胰腺损伤,并且合并其他脏器损伤.
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闭合性肾损伤近远期并发症的处理
我院1998~2005年共收治陈旧性肾损伤患者9例,分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男7例,女2例,年龄18~56岁,其中右肾5例,左肾4例.交通事故8例,矿井下砸伤1例,均为闭合性损伤.6例为伤后就诊本院,3例就诊外院.本院6例中,5例为交通事故,1例为矿井下砸伤,伤后2 h内入院,1例并发血气胸,急诊行胸腔闭式引流术.其余5例除擦皮伤外无其他脏器损伤.
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闭合性肾损伤36例诊断及治疗分析
目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法:报告闭合性肾损伤36例.IVU检查5例,逆行肾盂造影6例.B超检查36例,CT检查36例.非手术治疗33例,手术治疗3例.结果:IVU检查阳性率40%,B超阳性率94.4%,CT阳性率100%.非手术治愈33例,手术治愈3例.结论:B超检查安全、便捷,可作为腰、腹部闭合性损伤的筛选诊断.CT检查对闭合性肾损伤的诊断及分类准确,还可以了解伤肾与健肾的功能.治疗主要取决于伤情,保守治疗是主要的方法.
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闭合性十二指肠损伤26例诊治分析
对我院2001~2005年收治的闭合性十二指肠损伤26例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女5例,年龄19~53(平均41)岁.车祸伤18例,上腹部撞击伤6例,坠落伤2例.球部损伤6例,降部损伤18例,水平部损伤2例.单纯十二指肠损伤12例;14例合并以下损伤:胰腺挫裂伤6例、脾破裂4例、肝破裂8例、胃挫裂伤2例、四肢骨折11例.
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闭合性胰腺损伤40例分析
胰腺因其解剖位置深居腹膜后间隙内,损伤机会较少.我院1991-07以来共收治胰腺损伤患者40例,现分析如下.
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闭合性十二指肠损伤28例诊断及术式选择分析
闭合性十二指肠损伤临床较少见,我们两家医院1985~2006年共收治28例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女8例,年龄16~55岁.损伤部位:球部8例,降部16例,横部2例,升部1例,降部和横部同时损伤1例.单纯十二指肠损伤5例,23例有合并伤.
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闭合性十二指肠损伤12例诊治分析
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗.方法:对本组闭合性十二指肠损伤12例患者的临床表现、诊治要点、处理方法进行分析,提高早期诊治成功率.结果:12例患者术前确诊2例,手术探查证实10例;治愈10例,死亡2例,其中1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠瘘合并严重感染;发生术后并发症5例,发生十二指肠瘘2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染3例,经再手术抗感染治疗愈合.结论:早期诊断及时探查和选择合适的手术方式是提高疗效,减少并发症,降低病死率的关键.
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成人闭合性肝损伤53例诊疗体会
本院从1994年6月至2001年9月,共收治成人闭合性肝损伤53例,其中手术治疗40例,非手术治疗13例.现将结果介绍如下.
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小儿闭合性肝外伤71例临床诊治分析
目的 探讨小儿闭合性肝外伤的临床诊治方法.方法 回顾性分析71例小儿闭合性肝外伤的临床资料,根据病史、临床表现、入院后化验和影像学检查,选择具体治疗方法,观察和分析治疗效果.结果 71例闭合性肝外伤患儿中,非手术治疗65例,治愈62例,治愈率为95.4%;手术治疗6例,治愈4例,治愈率为66.7%.除死亡、自动出院病例外,其余病例平均住院时间15.1d.结论 小儿闭合性肝外伤的早期快速诊断是治疗关键,大多数患儿病情稳定后可采用非手术治疗方法,仅少数出血严重的患儿需要急诊手术.
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缝线锚钉在闭合性跟腱近止点断裂修复中的应用
目的 探讨应用缝线锚钉修复闭合性跟腱近止点断裂的临床疗效.方法 2008年6月至2011年5月,应用缝线锚钉修复闭合性跟腱近止点断裂患者25例,男18例,女7例;采用Arner-Lindholm标准对跟腱功能恢复情况进行评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间12 ~20(15.2 ±5.4)个月,Arner-Lindholm标准评价功能:优20例,良5例.结论 应用缝线锚钉修复闭合性跟腱近止点断裂,操作简单、固定可靠、疗效优良、并发症低,是一种有效的治疗方法.
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闭合性胰腺损伤53例的诊断与治疗
目的 探讨闭合性胰腺损伤的临床诊疗经验.方法 彬县县医院外科53 例闭合性胰腺损伤患者术前均进行CT 检查及B 超检查后进行手术治疗,根据美国创伤外科协会(AAST)提出的胰腺损伤分级,Ⅰ级5 例,Ⅱ级20例,Ⅲ级21 例,Ⅳ级5 例,Ⅴ级2 例.其中行穿刺引流术11 例,剖腹探查单纯引流术22 例,损伤远端胰腺切除14 例,胰腺肠吻合术4 例,胰十二指肠切除术2 例.结果 该组患者治愈49 例,4 例死亡,其中1 例死于严重并发症,1 例死于术后腹腔大出血,2 例死于败血症.结论 胰腺损伤充分检查、及时适当外科治疗是救治成功的关键.