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十二指肠损伤的早期诊断与手术方式选择
1 对象和方法1.1 对象 1986-02～2002-12收治十二指肠损伤26例,男23例,女3例,年龄8～65岁.受伤至入院时间为20 min～12 h.损伤部位:第1段4例,第2段13例,第3段7例,第4段2例.闭合性21例,开放性5例.合并胰腺损伤6例次、肠系膜上静脉损伤2例次、肝破裂5例次、脾破裂2例、胃破裂1例、肾破裂1例.
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十二指肠损伤的诊断与治疗
我院从1989-01～2000-01共收治十二指肠损伤患者21例,对其诊断、治疗及术后并发症的处理分析如下.
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十二指肠损伤16例分析
目的:提高十二指肠损伤的诊治水平.方法:对我院1990/2008年收治的16例十二指肠损伤作回顾性分析.结果:16例均经手术治疗,获得痊愈.术后均获3个月～1 a的随诊.结论:早期手术控查,及时手术是提高十二指肠损伤诊断、预后的关键.
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损伤控制性手术急诊肠造瘘18例分析
目的:探讨损伤控制性手术急诊肠造瘘的应用.方法:回顾性分析近2 a来18例损伤控制性手术急诊肠造瘘的临床资料,其中外伤性肠破裂7例,大肠肿瘤伴肠梗阻8例,结肠炎性穿孔2例,直肠癌低位前切术后吻合口瘘1例.结果:除1例死亡外,其余均取得了较好疗效.切口感染15例,腹腔残余脓肿2例.结论:对大肠疾病引起腹腔严重污染损伤控制性手术急诊肠造瘘是可行的,具有临床意义.
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闭合性十二指肠损伤26例诊治分析
对我院2001～2005年收治的闭合性十二指肠损伤26例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女5例,年龄19～53(平均41)岁.车祸伤18例,上腹部撞击伤6例,坠落伤2例.球部损伤6例,降部损伤18例,水平部损伤2例.单纯十二指肠损伤12例;14例合并以下损伤:胰腺挫裂伤6例、脾破裂4例、肝破裂8例、胃挫裂伤2例、四肢骨折11例.
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肠系膜上动脉综合征28例分析
我科1986-01～2004-10肠系膜上动脉综合征手术治疗28例分析如下.1 临床资料本组男9例,女19例;年龄16～38岁,平均27岁,病程1～6 a.误诊14例,其中误诊为胃溃疡5例,胃下垂4例,返流性胃炎3例,胆石症2例.本组均有进行性体重下降,反复发作性恶心、呕吐、腹胀,呕吐物含胆汁及隔餐食物,呕吐后症状明显减轻;其中改变体位后症状明显缓解15例;严重营养不良、脱水;症状发作期间,可见上腹饱满,胃型出现,体检震水音明显7例.存在不同程度的精神症状7例.
关键词： 十二指肠/外科学 上肠系膜动脉综合征/病因学 -
十二指肠损伤36例分析
对我院1995-01～2005-10共收治十二指肠损伤36例分析如下.
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闭合性十二指肠损伤28例诊断及术式选择分析
闭合性十二指肠损伤临床较少见,我们两家医院1985～2006年共收治28例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女8例,年龄16～55岁.损伤部位:球部8例,降部16例,横部2例,升部1例,降部和横部同时损伤1例.单纯十二指肠损伤5例,23例有合并伤.
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闭合性十二指肠损伤12例诊治分析
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗.方法:对本组闭合性十二指肠损伤12例患者的临床表现、诊治要点、处理方法进行分析,提高早期诊治成功率.结果:12例患者术前确诊2例,手术探查证实10例;治愈10例,死亡2例,其中1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠瘘合并严重感染;发生术后并发症5例,发生十二指肠瘘2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染3例,经再手术抗感染治疗愈合.结论:早期诊断及时探查和选择合适的手术方式是提高疗效,减少并发症,降低病死率的关键.
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十二指肠损伤10例分析
十二指肠位于腹膜后,伤后诊断困难,术中易漏诊,处理复杂,术后并发症多,死亡率高.它是一种严重而特殊的闭合性腹部伤,我院10a共收治10例,现作一分析.1 临床资料
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胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理
胰十二指肠切除术是肝胆外科较为复杂的手术,手术范围大,时间长,对患者机体侵袭面广,易出现并发症.我院术后严格护理7例,效果较好,护理体会如下.
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胰头十二指肠手术326例的引流管护理
目的 总结2005-04-2009-12实施的胰头十二指肠手术326例引流管护理,以便更有效地开展该项护理工作.方法 回顾总结实施胰头十二指肠手术患者的临床资料和护理过程.结果 术后1例因发生肺梗死导致死亡,其余恢复良好.结论 胰腺外科手术的术后腹腔引流管观察和护理对胰腺患者的术后恢复至关重要.
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胃十二指肠手术失误常见原因分析
胃大部切除术中的医源性损伤并不少见,文献报告发生率约0.3%,手术后近期并发症约占10%,部分损伤易在首次手术即发现和处理,如术中肝脾损伤出血,但约2/3的损伤由于未能及时发现而需再次手术治疗.较常见的术中损伤有:脾撕裂出血、胆总管损伤、胃回肠吻合、结肠中动脉损伤、胰腺损伤少见,但后果严重,门静脉甚至下腔静脉损伤罕见.
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胆总管十二指肠T型吻合术治疗胆总管下端梗阻的临床研究
目的:比较研究胆总管十二指肠"T"型吻合术对预防吻合口狭窄、抗返流的价值.方法:对126例胆总管下端梗阻患者施行不同术式的手术治疗,其中接受胆总管十二指肠"T"型吻合术63例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合46例,传统胆总管十二指肠吻合17例.结果:胆总管十二指肠"T"型吻合术疗效优秀率为68.9%(42/61),良好率为29.5%(18/61);胆总管空肠Roux-en-Y吻合优秀率为53.3%(24/45),良好率为35.6%(16/45);传统胆总管十二指肠吻合术优秀率为33.3%(5/15),良好率为33.3%(5/15).前者与后两者比较差异有统计学意义, P＜0.01.结论:胆总管十二指肠"T"型吻合术是生理干扰小、简单易行、安全有效的内引流术式,可有效地防止吻合口狭窄及肠内容物的返流.
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新生儿十二指肠梗阻123例诊疗研究
目的 探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断和治疗方法及病理类型.方法 对123例新生儿十二指肠梗阻患儿的术前诊断、病理类型及治疗方法进行回顾性分析.结果 123例十二指肠梗阻患儿中,肠旋转不良56例(45%);十二指肠闭锁与狭窄27例(21%),其中隔膜型及风袋型13例,十二指肠狭窄7例,十二指肠闭锁9例;环型胰腺造成的梗阻11例(8%).伴发畸形:本组患儿中合并胎粪性腹膜炎11例,肠扭转坏死4例,腹裂4例,脐膨出3例,美克尔憩室4例,先天性心脏病18例.123例患儿中117例存活(存活率95.12%),3例医院内死亡,5例手术后1-8d内放弃治疗,11例环型胰腺及7例肠狭窄患儿全部存活.术后并发症主要包括粘连性肠梗阻(13例)、肺炎(67例)、吻合口瘘(5例)、应激性小肠溃疡(1例)、切口裂开(11例)、新生儿硬肿症(22例).结论 孕妇产前B超检查若发现胎儿胃及十二扩张或羊水过多都应该考虑胎儿高位肠梗阻的可能;生后胆汁性呕吐为常见的具有特征性的症状;术前x线平片可见双气泡或三气泡特征,上消化道造影可见造影剂阻滞和(或)通过困难,是诊断十二指肠梗阻的有效方法;早期诊断,合理选择手术方式,避免漏诊,加强围手术期处理及静脉高营养是提高治愈率的关键.
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十二指肠损伤25例诊治体会
1 临床资料1.1 一般资料 1978～1998年,我院共收治十二指肠损伤患者25例,其中本院首诊19例,外院术后转诊6例.男性18例,女性7例,年龄11～69岁,平均38.45岁.闭合性损伤21例,开放性损伤4例.损伤原因:挤压伤8例,车祸伤6例,坠落伤3例,打击伤4例,刀、碎酒瓶上腹刺伤各1例,腰背部刀砍伤2例.
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胃造口双管法治疗外伤性十二指肠破裂的临床研究
[目的]探讨胃造口双管法治疗外伤性十二指肠破裂的临床效果.[方法]选择2010年2月至2015年7月本院接收的52例外伤性十二指肠破裂病例资料,按照随机分组的方法将其分为观察组(n=27)和对照组(n=25).两组均予以十二指肠减压+空肠营养治疗,对照组行Hassan三管法,观察组行胃造口双管法,比较组间手术方式的选择、手术操作时间、术中出血量情况,观察比较两组患者术后留置管时间、术后下床活动时间、住院时间,记录两组并发症发生情况.[结果]观察组、对照组采用十二指肠破裂缝合修补、十二指肠破裂带蒂空肠片修补、十二指肠端-端吻合术所占比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术操作时间、术后留置管时间、术后下床活动时间以及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者切口感染、腹腔感染、肺部感染发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组十二指肠瘘、术后肠梗阻发生率低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]胃造口双管法用于外伤性十二指肠破裂的临床救治,不仅疗效确切,且节约抢救时间、有利于患者预后,减少相关并发症的发生,值得推广.
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结肠癌根治术时十二指肠壁缺损的不同处理方法比较
[目的]探讨结肠癌行右半结肠切除时十二指肠壁损伤的处理方法.[方法]比较造瘘与直接修补两组病人康复情况及并发症发生率的差异.[结果]造瘘组的并发症少于直接修补组,康复情况优于直接修补方法.[结论]十二指肠造瘘是右半结肠切除时十二指肠缺损的处理安全有效的方法之一.
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十二指肠损伤8例治疗体会
十二指肠损伤临床相对少见,仅占腹腔脏器损伤的3%～5%[1],由于十二指肠复杂的解剖部位,其损伤后缺乏特异的症状和体征,故临床误诊率高[2,3].作者于1988～2003年共收治十二指肠损伤患者8例,现就其临床特点分析报道如下.
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巨大十二指肠憩室切除的手术技巧
目的 探讨巨大十二指肠憩室外科治疗方法.方法 对笔者工作单位及德国海德堡大学外科医院经外科手术治疗的 6 例巨大十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组 6 例巨大十二指肠憩室,其中 4 例采取十二指肠憩室切除 + 经胃十二指肠造瘘术治疗,另 2 例采用憩室旷置术,即 Billroth-Ⅱ式胃大部切除 + 胃空肠 Roux-en-Y 吻合术.术后均未发生胰瘘、胆瘘、急性胰腺炎及十二指肠瘘等并发症,顺利出院.术后随访 3 个月至 1 年半,无 1 例再出现右上腹部胀痛、不适等症状.结论 巨大十二指肠憩室采取十二指肠憩室切除并经胃十二指肠造瘘术,具有手术效果良好,并发症少等优点.
