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十二指肠损伤的早期诊断与手术方式选择
1 对象和方法1.1 对象 1986-02~2002-12收治十二指肠损伤26例,男23例,女3例,年龄8~65岁.受伤至入院时间为20 min~12 h.损伤部位:第1段4例,第2段13例,第3段7例,第4段2例.闭合性21例,开放性5例.合并胰腺损伤6例次、肠系膜上静脉损伤2例次、肝破裂5例次、脾破裂2例、胃破裂1例、肾破裂1例.
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十二指肠损伤的诊断与治疗
我院从1989-01~2000-01共收治十二指肠损伤患者21例,对其诊断、治疗及术后并发症的处理分析如下.
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十二指肠损伤16例分析
目的:提高十二指肠损伤的诊治水平.方法:对我院1990/2008年收治的16例十二指肠损伤作回顾性分析.结果:16例均经手术治疗,获得痊愈.术后均获3个月~1 a的随诊.结论:早期手术控查,及时手术是提高十二指肠损伤诊断、预后的关键.
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闭合性十二指肠损伤26例诊治分析
对我院2001~2005年收治的闭合性十二指肠损伤26例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女5例,年龄19~53(平均41)岁.车祸伤18例,上腹部撞击伤6例,坠落伤2例.球部损伤6例,降部损伤18例,水平部损伤2例.单纯十二指肠损伤12例;14例合并以下损伤:胰腺挫裂伤6例、脾破裂4例、肝破裂8例、胃挫裂伤2例、四肢骨折11例.
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十二指肠损伤36例分析
对我院1995-01~2005-10共收治十二指肠损伤36例分析如下.
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闭合性十二指肠损伤28例诊断及术式选择分析
闭合性十二指肠损伤临床较少见,我们两家医院1985~2006年共收治28例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女8例,年龄16~55岁.损伤部位:球部8例,降部16例,横部2例,升部1例,降部和横部同时损伤1例.单纯十二指肠损伤5例,23例有合并伤.
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闭合性十二指肠损伤12例诊治分析
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗.方法:对本组闭合性十二指肠损伤12例患者的临床表现、诊治要点、处理方法进行分析,提高早期诊治成功率.结果:12例患者术前确诊2例,手术探查证实10例;治愈10例,死亡2例,其中1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠瘘合并严重感染;发生术后并发症5例,发生十二指肠瘘2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染3例,经再手术抗感染治疗愈合.结论:早期诊断及时探查和选择合适的手术方式是提高疗效,减少并发症,降低病死率的关键.
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十二指肠损伤10例分析
十二指肠位于腹膜后,伤后诊断困难,术中易漏诊,处理复杂,术后并发症多,死亡率高.它是一种严重而特殊的闭合性腹部伤,我院10a共收治10例,现作一分析.1 临床资料
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十二指肠损伤误诊1例分析
对十二指肠损伤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,26岁.因被车撞伤,当时自感上腹部及腰部疼痛,无昏迷及意识障碍.就诊于当地医院,于第2天行剖腹探查术.术中未发现内脏损伤,见后腹膜膨隆,广泛血肿,置导尿管后腹膜引流及腹腔引流.术后患者持续高热,T 39 C,腹胀,腹痛,腹腔及后腹膜引流管内有大量消化液流出.切口于术后第3天裂开,有大量消化液涌出及皂化斑.经对症处理,效果欠佳,患者仍持续高热,全腹压痛、反跳痛,逐渐衰竭.于10 d后转入我科.
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外伤性十二指肠破裂误诊5例分析
外伤性十二指肠破裂是一种严重的腹内伤,其病死率可达12%[1].由于其生理及解剖的特殊性,往往给诊断及治疗带来困难.本院1993-10~2000-04共诊治5例,分析如下.
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单纯性十二指肠损伤1例
1 病例报告男,15岁.因外伤致腹痛伴呕吐3 d急入院.查体:t37.8℃,P98 次/min,R22 次/min,BP1 20/70 mm Hg.上腹部明显隆起,可见胃型,触压痛,无反跳痛,略觉上腹部肌紧.肝浊音界存在,移浊(±).
关键词: 十二指肠/损伤 -
剖腹探查术漏诊十二指肠损伤12例分析
十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏伤,绝大多数是由钝性暴力所致的闭合性损伤,致伤因素及机制复杂,临床表现具有鲜明的时相性[1].
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Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂原因分析
我院在20年内施行Billroth-Ⅱ式胃大部分除术1 268例,其中6例术后出现十二指肠残端破裂,再次施行手术治疗,4例痊愈,2例死亡.现报告如下.
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腹膜后脏器损伤漏诊原因分析
腹腔脏器损伤的漏诊常有发生,其中又以腹膜后脏器损伤的漏诊为多见[1].我科近5年收治腹部损伤病人218例,其中漏诊腹膜后脏器损伤6例,漏诊率为2.75%,占腹膜后脏器损伤(58例)的10.3%.现就其漏诊原因分析报告如下.
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十二指肠降部水平部破裂的诊治体会
我院自1996~2001年共收治十二指肠降部及水平部破裂病人8例,现报告如下.
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十二指肠损伤25例诊治体会
1 临床资料1.1 一般资料 1978~1998年,我院共收治十二指肠损伤患者25例,其中本院首诊19例,外院术后转诊6例.男性18例,女性7例,年龄11~69岁,平均38.45岁.闭合性损伤21例,开放性损伤4例.损伤原因:挤压伤8例,车祸伤6例,坠落伤3例,打击伤4例,刀、碎酒瓶上腹刺伤各1例,腰背部刀砍伤2例.
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小儿闭合性腹腔"隐匿区"伤的探讨
22年来诊治的小儿团合性腹腔"隐匿区"伤61例.其共同特点是:症状模糊,容易误诊.本组误诊率45.9%.本组合并伤21例.合并的其它损伤增加诊治困难,术中易遗漏处理,本组3例处理有遗漏.着重探讨经验教训与较难诊治的膈肌、十二指肠和直肠损伤.
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胃造口双管法治疗外伤性十二指肠破裂的临床研究
[目的]探讨胃造口双管法治疗外伤性十二指肠破裂的临床效果.[方法]选择2010年2月至2015年7月本院接收的52例外伤性十二指肠破裂病例资料,按照随机分组的方法将其分为观察组(n=27)和对照组(n=25).两组均予以十二指肠减压+空肠营养治疗,对照组行Hassan三管法,观察组行胃造口双管法,比较组间手术方式的选择、手术操作时间、术中出血量情况,观察比较两组患者术后留置管时间、术后下床活动时间、住院时间,记录两组并发症发生情况.[结果]观察组、对照组采用十二指肠破裂缝合修补、十二指肠破裂带蒂空肠片修补、十二指肠端-端吻合术所占比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术操作时间、术后留置管时间、术后下床活动时间以及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者切口感染、腹腔感染、肺部感染发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组十二指肠瘘、术后肠梗阻发生率低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]胃造口双管法用于外伤性十二指肠破裂的临床救治,不仅疗效确切,且节约抢救时间、有利于患者预后,减少相关并发症的发生,值得推广.
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闭合性十二指肠损伤32例诊治体会
[目的]探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方式.[方法]32例拟诊闭合性十二指肠损伤患者均行腹部B超和X线平片检查.均采用手术治疗,其中单纯清创修补术8例,清创修补+造瘘减压术19例,十二指肠断端与空肠Roux-en-Y吻合术3例,改良十二指肠憩室化手术--即经胃窦切口用可吸收肠线行出门荷包缝合2例.[结果]腹膜内破裂者术前检查阳性发现率85%(17/20),单纯腹膜后破裂者阳性发现率41.67%(5/12),两者发现率差异有显著性(P<0.01);单纯修补术肠瘘发生率25%(2/8),明显高于修补加造瘘术(0/19,P<0.05).本组32例治愈28例,治愈率87.5%;死亡3例,转院1例.[结论]术前仔细全面的检查是早期诊断十二指肠损伤的关键.早期、简单合理的手术,有效的十二指肠减压是救治十二指肠损伤成功的基本保证.
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医用创面封闭胶在十二指肠破裂修补中的应用
十二指肠破裂临床甚为常见,处理棘手.2002年3月至2005年12月,本院共收治十二指肠破裂24例,均经医用创面封闭胶粘贴,无十二指肠漏发生,效果满意,现报道如下.