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颈椎骨折并高位截瘫的早期处理
颈椎骨折并高位截瘫是骨外科常见的严重的创伤,我科自1995～2000年收治颈椎骨折并高位截瘫68例,经过早期积极有效的处理降低了患者的死亡率,大限度地保存了脊髓的功能,为进一步的临床处理和康复创造有利条件.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察
无骨折脱位型颈脊髓损伤是指没有骨折或者脱位的颈部创伤导致的急性颈脊髓损伤.对本病是否采取手术治疗还存在争议 [1,2].通过对我院收治的21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析,比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度.
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低场MRI在颈椎外伤中的应用50例分析
目的 探讨低场MRI在颈椎外伤中的作用.方法 收集50例急性颈椎外伤患者资料,分析颈椎及颈髓形态信号改变.结果 50例患者中,颈椎骨折21例,颈椎骨挫伤4例,颈髓损伤18例,颈椎附件损伤10例,合并颈椎脱位5例,合并椎管内硬膜外血肿1例,合并颈椎间盘突出12例,合并椎管狭窄12例.结论 低场MRI可显示椎体损伤的范围、骨折的形态、骨折片移位的方向、程度,并对脊髓的压迫和损伤程度进行判定.
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上颈椎损伤漏诊8例分析
对我科1994～2003年共收治寰枢椎骨折脱位漏诊8例分析如下.
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颈椎损伤在颅脑损伤中漏诊31例分析
我院2001～2006年共收治颅脑损伤合并颈椎损伤的患者31例,早期均被漏诊.现分析如下.
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颈椎损伤漏诊26例分析
目的:探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免.方法:回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料.结果:本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例.结论:漏诊原因:(1)不能获得准确病史;(2)伤情复杂;(3)检查手段不完善或阅片不仔细;(4)查体不仔细.预防方法:(1)对该病要警惕;(2)怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;(3)完善影像学检查.
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颅脑损伤漏诊无症状型颈椎损伤13例分析
颅脑损伤常合并颈椎损伤，对于无脊髓和神经根刺激症状的颈椎损伤，在抢救颅脑损伤时由于不允许系统检查或被主要病症所隐盖，就会造成漏诊。我院从1995～2000年共收治颅脑损伤134例，其中漏诊无症状型颈椎损伤13例，漏诊率9.7%，兹报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男9例，女4例，年龄10～45岁，平均26岁。病因：交通伤6例，建筑伤2例，高处坠落伤3例，矿业伤1例，其他伤1例。颅脑损伤类型：颅骨骨折者10例，其中单纯颅骨骨折者3例，硬膜外血肿者6例，硬膜下血肿者4例，脑挫裂伤者4例。治疗方法：行开颅手术者10例，保守治疗者3例。预后：13例中，生存者9例，死亡者4例。死亡原因颅脑损伤。1.2 颈椎损伤分型漏诊的无脊髓和神经根症状的颈椎损伤，根据X线片，我院将其分为5个类型。
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交通伤颈椎损伤早期误漏诊8例分析
本文拟就对近5 a我院收治的交通伤患者颈椎损伤早期误漏诊8例分析如下.1 临床资料
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重型颅脑损伤并颈椎损伤误诊45例分析
我院2001/2007年共收治重型颅脑损伤并颈椎损伤的患者共45例,早期均被误诊,现分析如下.
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颈椎损伤患者行颅骨牵引38例的护理
我科自2005年至今行颅骨牵引治疗颈椎损伤患者38例,护理方法如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男31例,女7例.年龄18～64(平均45.18)岁.高位颈椎(C1～2)损伤10例,均为不完全性四肢瘫;低位颈椎(C3～7)损伤28例,其中完全性四肢瘫7例,不完全四肢瘫21例.
关键词： 颈椎/损伤 脊柱损伤/治疗/护理 牵引术/护理 人类 -
颅脑损伤合并颈椎损伤的误漏诊分析
目的:探讨颈椎损伤在颅脑损伤中的误诊原因.方法:回顾性分析52例颅脑损伤伴颈部损伤患者的临床资料.结果:颅脑外伤常合并颈椎损伤中,导致相应的颈神经受损,椎动脉受累等脑血流动力学症状,容易误诊和漏诊.结论:颅脑损伤患者伤后有难以解释的神经症状时,应根据病情作相关的颈部影像学检查,以期得到早期诊断和及时治疗.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎病治疗及影响因素
目的分析无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎病的疗效和影响因素.方法对30例患者进行回顾性研究.结果①合并脊髓型者脊髓功能恢复停滞早于神经根者,而且差.但是后期二者脊髓功能均出现恶化.②手术效果明显优于保守疗法.③无论合并何型颈椎病,远期疗效与手术时机均呈负相关(P<0.05).④远期疗效与合并脊髓型的病程呈负相关(P<0.05).结论早期手术是此类损伤首选疗法.合并脊髓型者更应尽早手术.
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胫腓骨伴颈椎骨折1例围手术期的护理
我科于2011-04首次收住1例颈椎伴胫腓骨骨折患者,经手术治疗及护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,34岁.因颈部外伤及左下肢疼痛活动受限2d人院,颈部制动,卧气垫床,病史特点:致颈部,左下肢疼痛流血,活动受限,CT示:C6、7棘突断裂,X线示:左下肢胫腓骨骨折.C7棘突有明显压痛、活动受限,左下肢疼痛、肿胀、骨擦音、畸形显著,给予颈部保护制动、止血、抑酸等对症处理,在局麻下行左下肢跟骨牵引,查血常规,经一周多的对症治疗,在全麻下行左侧胫腓骨骨折切开复位内固定术,术后给予抗感染,休克、止血、止痛、对症支持等治疗.术后2周拆线,康复出院.
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Halo-vest架治疗颈椎损伤的护理
Halo-vest架是一种新型的外固定架,它用于临床对颈椎损伤患者的外固定.我科2000-01～2003-12采用Halo-vest架复位固定对颈椎损伤18例进行治疗,效果满意.护理如下.
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颅脑损伤合并颈椎骨折早期漏诊的教训
颅脑损伤患者合并颈椎骨折在创伤早期极易漏诊，而不稳定性颈椎骨折如果不能及时诊断、处理，后果非常严重。我科曾收治2例此类病例，均未能在急诊时明确诊断，导致死亡。现报告如下，以期引起临床重视。1 病例资料 【例1】 男，20岁。驾摩托车与停在路边的卡车尾部车厢相撞，致右额顶部受伤，1小时后来我院就诊。入院时意识清楚，表情淡漠。入院诊断：右侧额顶部开放性脑挫裂伤；粉碎性颅骨骨折；急性失血性休克。即刻在全麻下行清创术。入院第3天患者主诉四肢乏力，查体发现胸骨柄平面以下感觉消失，双上肢仅有部分提肩、曲肘功能，双下肢软瘫。颈椎CT扫描显示颈5～7椎体粉碎性骨折伴颈髓压迫。次日在全麻下行椎板切除、脊髓减压和颅骨牵引术，术后神经系统症状无明显改善。患者于椎管减压术后第16天出现癫FDA1大发作，并呈持续状态，癫FDA1控制后深昏迷，次日死亡。
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颈椎前路减压植骨钢板内固定58例疗效分析
我院自1996年5月～2002年10月施行颈椎前路减压、髂骨植骨融合、钢板内固定手术64例,58例获得随访,平均随访时间15个月,均获满意疗效,现报告如下.
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颈心综合征误诊2例
颈心综合征又称颈源性假性心绞痛及颈椎病类冠心病综合征.是指因颈椎病而引起的颈、胸部及左右上肢疼痛,有时与心绞痛难以区别.我院收治了颈心综合征6例,其中2例入院后分别误诊为卧位型心绞痛及变异型心绞痛.
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自拟舒筋止痛汤治疗颈性头痛综合征70例
应用自拟舒筋止痛汤治疗颈性头痛综合征患者70例.并与口服布洛芬治疗组进行疗效对比,结果治疗组总有效率88.6%,对照组总有效率72.5%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P＜0.05).提示舒筋止痛汤缓解颈性头痛综合征可能更有效.
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83例颈椎骨折并颈髓损伤患者围手术期护理体会
目的 总结83例颈椎骨折并颈髓损伤患者的护理经验. 方法 术前对患者进行心理护理、病情观察和牵引护理；术后重点进行切口、饮食的护理,预防并发症及康复指导. 结果 29例四肢肌力恢复2级,48例四肢肌力恢复1级,6例无明显恢复. 结论 对颈椎骨折并颈髓损伤患者正确的护理有利于截瘫患者的功能恢复.
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颈部4种位置试验检查颈肩痛患者的意义探讨
慢性颈肩痛病例在临床上常见,患者多因长期处于某种或几种颈部姿势诱发或加重症状.目前,有关颈部姿式与颈肩痛的关系研究鲜有报道.作者于1999年5月～2000年10月,在门诊随机选取69例颈肩痛患者,采用4种颈部位置试验,以探讨颈部姿势对颈肩痛的影响及其相关机制.1 临床资料1.1 一般资料 69例均无外伤史,颈肩痛反复发作3次以上,每次持续不少于3d,来诊时12h内未服用缓解疼痛药物者.患者男39例,女30例;年龄32岁～68岁,平均48.9岁.诱因:驾车后16例,微机操作后13例,打麻将17例,钓鱼6例,卧床阅读7例,无明显诱因7例.
