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胫骨外固定架加腓骨髓内针治疗胫腓骨不稳定骨折疗效观察
1998-05~2002-10我们采用胫骨外固定架加腓骨髓内针方法治疗胫腓骨不稳定骨折25例,效果满意,总结如下.
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内后侧入路和胫骨后置钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折
胫腓骨中下段开放性骨折(伤口多位于小腿前外侧)比较常见,一般采用内、外侧置钢板内固定有一定难度.我院自2000-01开始,对40例此类骨折采用内后侧入路及胫骨后侧钢板内固定治疗,随访6~26个月,平均15.6个月,获得满意的疗效,报告如下.
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重度开放性胫腓骨骨折早期处理失败原因分析
重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤,其创伤严重,伤情复杂,是骨创伤治疗中的棘手问题,如早期处理不当,极易发生皮肤软组织坏死感染、骨及内固定外露等并发症,使治疗复杂化.1993~2002年曾在我院治疗该类型骨折中发生上述并发症23例,总结分析如下.
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踝关节骨折并下胫腓联合分离疗效观察
目的 探讨下胫腓联合分离保守与手术治疗的不同疗效.方法 对踝关节骨折并下胫腓联合分离患者67例分别行保守和手术治疗.结果 34例获随访,保守治疗组优10例,良3例,可2例,差0例;手术治疗组优l2例,良4例,可3例,差0例.结论 下胫腓联合分离保守与手术治疗远期疗效无明显差异,如果骨折能够达到解剖复位,术中拍片,无下胫腓分离影像学表现,无需进行下胫腓的内固定.
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胫腓骨中下1/3骨折拉力螺钉有限内固定治疗35例分析
目的:观察拉力螺钉有限内固定加石膏托外固定治疗胫腓骨中下1/3骨折患者的临床效果.方法:回顾总结我科35例胫腓骨中下1/3骨折(斜型和短螺旋型)患者采用拉力螺钉内固定加石膏托外固定后骨折稳定性及愈合情况.结果:骨折固定后复位良好,愈合良好,无严重并发症.结论:拉力螺钉加石膏托固定治疗胫腓骨中下1/3骨折,固定牢靠,愈合良好,功能恢复良好,值得临床推广.
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闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例分析
2003-12/2007-12我院骨外科应用闭合复位加带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折56例,现报告如下.
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结合性阶段性固定治疗胫腓骨复杂骨折35例分析
胫腓骨复杂骨折的固定方法多种,各有利弊.我们2002-04~2006-04采用结合性阶段性固定治疗胫腓骨复杂骨折35例,效果较好,分析如下.
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胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析
胫腓骨骨折合并膝关节后交叉韧带损伤是下肢一种严重的复合伤,在临床上较少见.若单纯行胫腓骨骨折切开复位内固定,未能及时对后交叉韧带损伤作出有效的诊治,造成漏诊,常使膝关节功能恢复不良.对我院1999~2006年胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析如下.
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外固定架治疗胫腓骨骨折30例的护理
目的:探讨外固定架治疗胫腓骨骨折的护理方法.方法:通过对30例胫腓骨骨折患者进行外固定架治疗,通过充分的术前准备及术后护理,并进行正确的功能锻炼及心理指导、健康指导.结果:本组30例患者骨折愈合时间3~8个月,平均愈合时间为6个月,无发生针孔感染、松动、骨筋膜综合征、骨折延迟愈合和关节功能障碍等并发症,患者恢复良好.结论:外固定架治疗胫腓骨骨折,医护人员采取有效的治疗和护理措施,可提高患者的治愈率,减少伤残率,是促进患者早日恢复健康的重要保障.
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外固定架治疗儿童胫腓骨开放性骨折的护理
2000-03/2007-11我院应用外固定架治疗了42例儿童开放型胫腓骨骨折,术后采取有效的护理措施,取得了良好的效果,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女15例,年龄4~15(平均11)岁.右侧骨折28例,左侧骨折15例,双侧骨折2例,其中并发血管损伤3例,伴有广泛性软组织撕脱伤3例.并发休克2例.
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胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征12例的观察与护理
我院骨科2007-01-2010-06收治胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者12例,经过细致的观察及精心的护理,取得满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄18~50岁.致伤原因:车祸致伤10例,重物砸伤2例,其中右侧7例,左侧5例;闭合性损伤9例,开放性3例;伤后9例有张力性水泡,12例均以疼痛为主要症状,10例有不同程度的感觉麻木或减退,患者被动伸屈趾时疼痛加剧,8例足背动脉搏动减弱.本组10例行切开减压术,2例行非手术治疗.
关键词: 胫骨骨折/护理 腓骨/损伤 筋膜间隔综合征/护理 -
小腿骨折56例的护理
2002-06/2006-06我院共收治胫腓骨骨折56例,骨折全部愈合,功能恢复较快.现将护理体会报告如下.
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外固定架治疗胫腓骨、尺桡骨粉碎性骨折的护理
2006-01~2007-07我院共用外固定架治疗胫腓骨和尺桡骨粉碎性骨折40例,由于我们术前术后采取了有效的护理措施,效果良好,护理体会如下.
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产气荚膜梭菌和阴沟肠杆菌致胫腓骨骨折伤口感染1例分析
对产气荚膜梭菌和阴沟肠杆菌致胫腓骨骨折伤口感染1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.主诉粉碎机零件砸伤右下肢,疼痛、肿胀、活动受限1个月余,于2007-10-08入院.自诉1个月前不慎被粉碎机零件砸伤右下肢,急到当地私人诊所清创包扎,用夹板固定制动,经换药发现夹板处皮肤坏死,急诊来我院治疗.
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胫腓骨伴颈椎骨折1例围手术期的护理
我科于2011-04首次收住1例颈椎伴胫腓骨骨折患者,经手术治疗及护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,34岁.因颈部外伤及左下肢疼痛活动受限2d人院,颈部制动,卧气垫床,病史特点:致颈部,左下肢疼痛流血,活动受限,CT示:C6、7棘突断裂,X线示:左下肢胫腓骨骨折.C7棘突有明显压痛、活动受限,左下肢疼痛、肿胀、骨擦音、畸形显著,给予颈部保护制动、止血、抑酸等对症处理,在局麻下行左下肢跟骨牵引,查血常规,经一周多的对症治疗,在全麻下行左侧胫腓骨骨折切开复位内固定术,术后给予抗感染,休克、止血、止痛、对症支持等治疗.术后2周拆线,康复出院.
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下胫腓钩板固定器的生物力学特征
背景:以往治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者采用石膏或夹板等外固定及螺钉、骨栓及钢板螺钉等内固定术式,但存在固定不牢靠、对合不良等弊端.目的:通过采用自行研制的新型内固定器一下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者的初步临床疗效,观察下胫腓钩板固定器的生物力学特征.设计:自身前后对照观察.对象:选者2001-10/2004-03扬州大学临床医学院附属医院骨科就诊的下胫腓联合分离伴腓骨骨折的患者23例,根据Lauge-Hansen分类,旋后外旋型11例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例.其中双踝骨折14例,三踝骨折9例.方法:采用下胫腓钩板固定器治疗23例下胫腓联合分离伴腓骨骨折.术后常规摄X射线片.1周即可进行距小腿关节功能锻炼,2个月左右即可部分负重行走.功能测评根据改良Mazur标准进行评价(分为优,良,可,差).主要观察指标: ①胫腓联合分离伴腓骨骨折患者术后愈合时间及功能测评. ②不良事件及副反应.结果:23例患者平均随访11个月,均进入结果分析. ①患者胫腓联合分离伴腓骨骨折术后愈合时间及功能测评结果:骨折愈合的时间为12~18周;优16例,良5例,可2例. ②不良事件及副反应:患者下胫腓间隙无分离,内、外踝与距骨之间的距离对称,术后内固定无松动、断裂现象.结论:应用下胫腓钩板固定器治疗胫腓联合分离伴腓骨骨折患者,术后无并发症,并能恢复距小腿关节(踝关节)功能,其内固定稳定,生物力学性能较好.
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载抗生素同种异体骨条局部植骨结合支架外固定治疗伴严重软组织挫伤胫腓骨开放粉碎骨折
[目的]探讨载抗生素同种异体骨条植骨结合支架外固定在治疗伴严重软组织挫伤的开放性胫腓骨骨折的临床效果.[方法]对35例伴严重软组织挫伤的开放性、粉碎性胫腓骨骨折患者(GustiloⅢB型、ⅢC型)采取急诊清创、外固定支架固定骨折.同时一期局部植入载万古霉素同种异体骨条,术后抗感染,对症、局部换药处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼.术后6~8周复查,骨折临床愈合开始扶拐下地负重.每隔4~6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架.所有患者术后随访12~18个月.[结果]按照Johner-Wruhs评分标准,35例患者中29例患者皮肤软组织创面愈合良好,无术后感染,无局部不良反应,骨折均达到临床愈合标准,患肢功能基本恢复.3例患者创口皮肤边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合.3例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复.[结论]载抗生素同种异体骨条局部植入,结合支架外固定治疗伴皮肤软组织挫伤之胫腓骨开放骨折,可以有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,有效缩短治疗周期,值得推广应用.
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支架外固定结合局部转移皮瓣修复伴皮肤软组织缺损胫腓骨开放骨折
[目的]探讨支架外固定结合局部转移皮瓣在修复伴皮肤缺损胫腓骨开放骨折中的应用.[方法]对38例胫骨或胫腓骨开放骨折伴皮肤缺损无法直接修复的患者(GustiloⅢB型、ⅢC型)采取急诊清创、外固定支架固定骨折,一期或二期局部转移皮瓣修复皮肤缺损,术后常规抗感染,对症处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼,术后4周开始扶拐下地负重.每隔4~6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架.所有患者术后随访12~18个月.[结果]按照Johner-Wruhs评分标准,38例患者中34例患者骨折均达到临床愈合标准,皮肤缺损创面愈合良好,患肢功能基本恢复,2例患者皮瓣边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合,2例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复.[结论]支架外固定结合局部转移皮瓣手术修复胫腓骨开放骨折伴皮肤软组织缺损,可以减少骨折局部损伤,保护并改善局部血运,有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,临床效果满意,手术操作简单、不需借助特殊设备,值得推广应用.
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关节镜在踝关节下胫腓联合损伤合并骨折中的应用研究
[目的]探讨关节镜在踝关节下胫腓联合损伤合并骨折中的应用效果,并形成相应的诊疗流程.[方法]2011~2012年共收治40例踝部外伤,分别作踝关节镜诊治,按照设计好的方案分组治疗.[结果]随访12~18个月,平均15.2个月,定期复查(症状、体征、影像学检查),其中下胫腓联合行螺钉内固定者于术后8周取出螺钉.根据Baird-Jackson系统评分,优28例,良10例,可2例,优良率为95%.[结论]在踝关节外伤中应用关节镜进行诊疗,可直视下探查下胫腓联合损伤情况,决定是否固定;同时探查其他韧带损伤情况,骨折情况及复位情况,减少创伤性关节炎的发生和漏诊,指导早期功能锻炼,获得好的疗效.
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交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨干骨折27例
[目的]探讨交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨干骨折的临床效果.[方法]采用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨干骨折27例,其中扩髓型5例,非扩髓型22例.[结果]27例均获随访,随访时间:平均11(6~15)个月,愈合时间:平均4.5(3~12)个月.[结论]交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨干骨折效果满意.