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重度开放性胫腓骨骨折早期处理失败原因分析
重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤,其创伤严重,伤情复杂,是骨创伤治疗中的棘手问题,如早期处理不当,极易发生皮肤软组织坏死感染、骨及内固定外露等并发症,使治疗复杂化.1993~2002年曾在我院治疗该类型骨折中发生上述并发症23例,总结分析如下.
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外固定架治疗pillon骨折31例分析
pillon骨折累及胫骨关节面,通常由交通伤、坠落伤所致,多为高能量损伤,常伴有严重的软组织损伤,骨折多为粉碎性,是四肢骨折较难治的一类骨折.占下肢骨折1%[1].其治疗方法选择多样.如螺钉、钢板、环状外固定架等.我们2003-2010年全部采用单边外固定架过关节治疗AO分型C型pillon骨折31例,现将结果报告如下.
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胫骨平台骨折30例治疗分析
我院2003-01/2007-01收治胫骨平台骨折30例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女5例,年龄19~52(平均39)岁.右侧23例,左侧10例,其中双侧3例.受伤机制:车祸挤压伤20例,煤矿工伤6例,坠落伤4例.其中开放性损伤8例.1.2 骨折分类根据x线形态及程度分三种类型,塌陷型14例(轻度<0.5 cm 8例,重度>0.5 cm 6例),劈裂型12例,粉碎型7例.
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自体植骨结合外固定支架治疗胫骨平台高能损伤14例分析
目的 探讨自体植骨结合外固定支架治疗胫骨平台高能损伤的临床疗效.方法 2006 -09-2009-06采用外固定架及自体植骨治疗胫骨平台高能损伤14例,其中schatzkerⅤ型3例,schatzkerⅥ型11例.结果 所有患者平均随访18.3(9~36)个月,均愈合,平均愈合时间为5.5(3~8)个月.Rasmussen膝关节功能评分,优8例,良5例,可1例.结论 对于胫骨平台高能损伤,自体植骨结合外固定支架是个理想治疗方法.
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胫骨髁间前棘撕脱骨折17例关节镜治疗分析
1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女6例,年龄12~55(平均26.2)岁;Meyers & MckeeverⅡ型12例,Ⅲ型5例;受伤至手术时间3~15(平均5.6) d;合并胫骨平台骨折4例,合并半月板损伤3例.
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长骨干骨折内固定失败97例分析
我院自1990~2000年共收治长骨干骨折1232例,其中在我院及外院转入的内固定失败病例97例,占7.8%,本文就97例失败病例进行分析如下。1 临床资料 本组发生于院内33例,外院转入64例。男72例,女25例,年龄8~70岁,平均41岁。肱骨11例,尺桡骨5例,股骨39例,胫腓骨42例。粉碎性骨折62例,横断骨折15例,斜形骨折11例,多发骨折9例,开放性骨折32例,闭合性骨折65例。内固定失败时间短12 d,长190 d,平均47 d。
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下肢长骨骨折钢板内固定失效12例分析
我院从1992~1999年采用国产自动加压钢板内固定治疗下肢长骨骨折631例,其中内固定失效12例,占1.9%,本文就12例患者发生钢板失败的原因进行分析并提出相关预防的措施如下。1 临床资料 本组男10例,女2例,年龄16~64岁,平均年龄32.4岁。股骨干骨折5例6肢(1例为双股骨干骨折),其中上段1例,中段3例4肢,下段1例,胫骨干骨折(均合并腓骨干骨折)7例,其中中段2例,下段5例;车祸伤8例,砸伤3例,跌伤1例;横断骨折5例6肢,螺旋型骨折1例,短斜形骨折2例,粉碎型骨折4例。本组病例均于钢板内固定术后3~5个月发生钢板折断、折弯、螺钉松动退出骨折端成角畸形等。术后3个月时,因弃拐完全负重行走5例致钢板断裂,2例钢板折弯,骨折端成角在20~45°之间,1例64岁女性患者,床上做膝屈伸锻炼,螺钉松动退出,骨折端向外成角40°。术后4个月时,2例扶拐部分负重行走致钢板折弯,骨折端成角分别为20°和25°。术后5个月时,2例弃拐完全负重行走,致钢板折弯,骨折端成角均为20°左右。本组12例患者发生钢板失效后,均再次行钢板内固定加植骨后治愈,功能恢复良好。
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带锁髓内针治疗胫骨骨折不愈合8例分析
1 临床资料1999-06~2003-08我院采用带锁髓内针治疗胫骨骨折不愈合5例,同期收治其他医院不愈合3例,分析如下.1 临床资料本组男6例,女2例.年龄18~55岁,平均45岁.开放性骨折5例,其中GustiloⅠ型1例,Ⅱ型 1例,ⅢA1例,ⅢB2例,闭合性骨折3例.均采用静力锁定.本组中2例深部感染者,取出髓内针,髓腔灌洗,用外固定架治疗,感染控制后8周,重新采用髓内针治疗.4例采用去除一端锁钉,动力化后8~12周出现明显骨痂.2例骨折端出现骨质萎缩疏松,骨折端间隙增大,采用自体髂骨植骨.本组均经1.5~2 a随访,均达到骨性愈合.
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Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折内固定治疗体会
目的:回顾性分析了治疗Pilon Ⅱ、Ⅲ型骨折的适宜内固定方法、佳手术时机及其手术疗效.方法:对2000年2月至2005年9月接受手术治疗的33例单侧Pilon骨折患者进行随访,平均年龄38 5岁,伤后至手术时间平均6.8d.骨折类型:Ⅱ型15例、Ⅲ型18例.11例行切开复位胫骨远端内侧解剖钢板内固定;22例行胫骨远端外侧解剖钢板固定.术后平均随访26个月.结果:采用Mazur评分系统评估手术疗效,33例患者,优18例,良9例,可5例,差1例.结论:正确选择手术时机,根据骨折类型和条件选择胫骨远端外侧或内侧解剖钢板内固定是取得良好手术效果的关键.
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Pylon骨折超关节固定法
Pylon骨折是指由于轴向应力造成的胫骨远端不同程度经关节面的爆裂性骨折[1].创伤性关节炎、关节强直等并发症较高.自1998年我们采用超关节固定加有限内固定治疗Pylon骨折10例,取得满意疗效.现报告如下.
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有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折(附12例报告)
目的:评价有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法:对12例复杂胫骨平台骨折患者采用有限内固定结合组合式外固定架治疗,随访2~72个月.结果:所有病例关节面均得到恢复,优良率95%.关节功能得到保留95%,骨折愈合时间平均为8个月,去除外固定的平均时间为6个月.结论:有限内固定结合外固定架治疗复杂胫骨平台骨折使骨折愈合和关节功能练习同步进行,避免或减少了关节僵硬的发生,是一种有效的方法.
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新型外固定支架在下肢管状骨骨折中的应用
目的:探讨Hoffmann-Ⅱ型外固定支架治疗下肢管状骨骨折的临床效果.方法:回顾性分析12例Hoffmann-Ⅱ型外固定支架治疗下肢管状骨骨折的临床资料.结果:12例患者均获随访,平均随访7.2个月,根据术后X线片和关节功能情况,参照Lazcano标准,疗效评为优7例,良5例.结论:Hoffmann-Ⅱ型外固定支架治疗下肢管状骨骨折,具有操作简便、创伤小、固定可靠、利于创面处理等优点,可在临床上推广.
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不扩髓穿钉技术治疗胫腓双骨折
我院于1999年11月~2002年10月采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨双骨折35例,并获得3个月以上的随访,其疗效满意,现报告如下.
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单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折的体会
1985年12月~2005年3月,我院应用单侧外固定支架治疗不同类型、不同部位胫腓骨骨折250例,报道如下.
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外固定架治疗胫腓骨骨折并发症的预防与护理
2006年7月~2007年11月,我们应用单臂骨外固定架治疗胫腓骨骨折20例,通过精心护理,效果满意.现报道如下.
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闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中、下段骨折
自2005-2007年,我们采用闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中、下段骨折36例,疗效满意,现总结报告如下.
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三种不同内固定方法治疗胫骨骨折的疗效分析
胫骨干骨折是临床上较常见的骨折,治疗方法很多.自2002年6月~2005年3月,我们对153例胫骨干骨折分别采用了加压钢板内固定、交锁髓内钉内固定和旋入式自锁髓内钉内固定三种治疗方法.为评价三种不同固定方式在治疗胫骨干骨折中的疗效,我们对三组病人的疗效进行了对比观察,现将观察结果报告如下.
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胫骨上段骨折后软组织缺损骨外露的治疗
随着交通运输业、建筑业和采矿业的高速发展,高能量的暴力造成的损害增多.由碾压、撞击伤等原因所致的下肢严重毁损较为常见,骨折往往伴有严重的软组织损伤和缺损骨外露.由于皮肢软组织大面积缺损合并骨外露、骨折、骨缺损及血管神经损伤且环死组织较多、感染严重等,过去常以截肢告终,是临床上处理比较棘手的问题.自1995~2005年,作者治疗胫骨上段骨折82例,其中9例术后发生伤口不愈,骨外露,发生率为10.98%,经采取旋转皮瓣,肌皮瓣及肌瓣加植皮覆盖创面,获得愈合.为总结经验,现作回顾性分析如下.
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带锁髓内钉配合自体骨髓植骨内固定治疗胫骨陈旧性骨折
随着交通的发达,高暴力损伤引起的胫骨骨折越来越多,种种原因造成的陈旧性骨折不愈合亦越来越多,自2001~2003年,我们采用带锁髓内钉配合自体骨髓植骨内固定治疗胫骨陈旧性骨折21例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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单侧T形多功能外固定架治疗胫骨上下端骨折
胫骨上、下端骨折,特别是开放性、粉碎性骨折,骨折固定方法选择较为局限,临床处理极为困难.我院自1995年8月~2004年4月利用单侧"T"形多功能外固定架治疗胫骨上、下端骨折64例,疗效满意.现总结报告如下.
关键词: 胫骨骨折/治疗 单侧T型多功能外固定架 骨折固定术 临床研究