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关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
目的:探讨盘状半月板损伤关节镜下手术治疗效果;方法:对38例盘状半月板损伤患者在关节镜下行部分切除成形26例,次全切除8例,完全切除4例:结果38例随访6～18个月,疗效按Ikeuchi评分标准进行评定,优27例,良7例,中4例:结论:关节镜下手术治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果.
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关节镜下治疗半月板损伤疗效观察
我院自1996年以来应用关节镜下治疗半月板损伤48例,疗效确切,报告如下.
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踝关节骨折并下胫腓联合分离疗效观察
目的 探讨下胫腓联合分离保守与手术治疗的不同疗效.方法 对踝关节骨折并下胫腓联合分离患者67例分别行保守和手术治疗.结果 34例获随访,保守治疗组优10例,良3例,可2例,差0例；手术治疗组优l2例,良4例,可3例,差0例.结论 下胫腓联合分离保守与手术治疗远期疗效无明显差异,如果骨折能够达到解剖复位,术中拍片,无下胫腓分离影像学表现,无需进行下胫腓的内固定.
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臭氧膝关节腔灌洗治疗半月板损伤37例疗效分析
目的 评估臭氧灌洗治疗半月板损伤的疗效.方法 对新疆维吾尔自治区职业病医院2009-04-2010-12 37例患者膝关节注入地塞米松磷酸钠注射液3 mg,利多卡因注射液50 mg,0.9％氯化钠注射液2 ml,35 μg/ml臭氧10～20ml,5～7 d后行第二次治疗.结果治愈21例,有效11例,无效5例,总有效率为86.4％.结论 臭氧关节腔灌洗治疗能有效治疗轻、中度膝关节半月板损伤,是一种经济、安全、有效的治疗方法.
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老年性膝关节半月板损伤伴积液120例综合治疗分析
目的 探讨老年性膝关节半月板损伤伴积液的综合治疗方法.方法 采用膝关节积液囊腔臭氧冲洗及注射,髌下缘周围温银针疗法,后期关节腔注射玻璃酸钠,配合股四头肌等张训练治疗共120例.结果 治疗6周后总有效率为98.3%,1 a后随访,60%未复发.结论 综合疗法对老年性膝关节半月板损伤伴积液有显著疗效.
关键词： 半月板 胫骨/损伤 膝损伤/并发症/治疗 水肿/并发症/治疗 -
关节镜下治疗青少年膝关节外侧盘状半月板损伤6例分析
目的 探讨关节镜下治疗青少年膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效评价.方法 总结关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节外侧盘状半月板损伤6例.结果 优4例,良1例,一般1例,优良率达83.3%.结论 关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节外侧盘状半月板损伤,可获得满意疗效.
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半月板损伤误诊12例分析
半月板结构与功能的特点使其成为膝关节内易损伤的组织之一,但是由于半月板损伤急性期诊断十分困难,往往很容易造成误诊[1].笔者曾接诊过12例被误诊的半月板损伤患者,介绍如下.
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膝关节半月板损伤早期误诊69例分析
半月板结构与功能的特点使其成为膝关节内易损伤的组织之一,但是半月板损伤急性期诊断十分困难,绝大部分得不到确诊.我院自1996-05～2002-03共收治半月板损伤96例,其中78例为早期误诊,占60.9%,观察资料完整的69例分析如下.
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负压封闭引流及组织瓣技术治疗感染性胫骨骨缺损11例的护理
目的 探讨合并感染的胫骨骨缺损的护理方法.方法 对11例合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损患者进行负压封闭引流治疗,护理中对患者进行一系列的有效观察及护理.结果 11例移植的组织瓣全部成活.结论 VSD+早期植骨是治疗合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损的有效方法之一.护理中进行观察患肢末梢循环、维持有效的负压封闭引流皮瓣的有效观察等对提高疗效具有重要意义.
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半月板损伤关节镜手术38例的护理
目的 探讨和总结膝关节镜治疗半月板损伤的护理经验,进一步提高护理水平.方法 通过对38例患者术前术后护理及功能锻炼情况进行观察,总结关节镜手术治疗半月板损伤的护理经验.结果 38例患者术后12～14 d均顺利拆线出院,1个月后门诊复查,膝关节功能恢复良好.结论 应用关节镜诊治半月板损伤已逐渐成为有效的方法,良好的心理护理,周密的术前准备,严密的术后观察,正确的关节功能康复锻炼,准确的出院指导,是防止关节粘连、肌肉萎缩、恢复关节功能,确保手术成功的关键.
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膝关节镜治疗半月板损伤78例的康复护理
目的 探讨和总结膝关节镜治疗半月板损后康复与护理的方法和效果.方法 对78例接受关节镜治疗半月板损伤的患者,予以良好的心理护理、周密的术前准备、细心的术后观察,系统的康复训练、正确的出院指导.结果 本组患者术后7 d均顺利出院,术后1个月门诊复查,膝关节功能恢复均良好.结论 系统的护理在患者术前术后起到重要作用,术前术后的功能训练,心里护理等大大提高了患者的康复效果.
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膝关节半月板的运动损伤
半月板损伤是膝关节损伤较常见的一种损伤,影响了人们的学习和生活,更严重地影响了运动员的运动寿命.了解膝关节半月板的解剖生理特点和损伤因素,对于预防和治疗膝关节半月板很有益处.
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FasT-Fix半月板内缝合装置在关节镜下半月板缝合中的临床应用
选择2004-10/2006-06在韩国首尔NOW医院膝关节外科中心于关节镜下应用FasT-Fix半月板内缝合装置缝合半月板纵形撕裂的患者72例,患者均知情同意.均为内侧半月板损伤,FasT-Fix数目1～3 个,缝合长度15～18 mm,穿过关节囊时有突破感,可结合其他半月板缝合技术.术后根据膝关节Lysholm评分评估疗效.半月板平均缝合时间为6 min,手术成功率为93%(67/72).患者平均随访12个月,术后患者的膝关节Lysholm评分显著高于术前(P＜0.01),疗效优良率为92%.FasT-Fix半月板内缝合装置固定牢靠,术后半月板愈合率较高,是一种安全有效的半月板内缝合装置.
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组织工程软骨修复兔半月板损伤
背景:半月板游离缘为无血运区,损伤不易自然愈合,需要在一定的条件促进下产生纤维组织愈合.目的:采用组织工程软骨与纤维蛋白黏合剂治疗半月板无血运区的损伤,并进行的效果比较.设计:随机分组,空白对照实验.单位:深圳市第二人民医院动物实验室.对象:①选择生后3～5 d青紫兰兔10只用于纤维软骨细胞的提取.②选择健康成年青紫兰兔36只,随机分为3组,空白对照组、纤维蛋白黏合剂治疗组和组织工程软骨组,每组12只.方法:实验于2003-09/2004-03深圳市第二人民医院动物实验室完成.将10只生后3～5 d幼兔处死后提取纤维软骨细胞进行培养,制成软骨细胞含量约为12×108 L-1的组织工程软骨.将36只成年兔造成半月板(0.7×0 3)cm全层裂伤的无血运区损伤模型.空白对照组裂伤不用任何填塞处理,纤维蛋白黏合剂治疗组用纤维蛋白黏合剂注入裂口,组织工程软骨组用组织工程软骨注入裂口.3组动物分别于术后2,6,12周各处死4只,每次每组取8个半月板,行大体形态观察和组织学检查.主要观察指标:兔半月板损伤模型标本大体形态观察和组织学检查.结果:36只兔均进入结果分析.①兔半月板损伤模型标本大体观察结果:空白对照组半月板损伤裂口均未愈合,未见组织填充;纤维蛋白黏合剂组及组织工程软骨组的全部半月板伤口均已被组织填充.②兔半月板损伤模型标本组织学检查结果:空白对照组术后2～12周裂口边缘无软骨细胞增殖;纤维蛋白黏合剂组术后12周,缺损边缘有较多的成纤维细胞样细胞,与邻近组织连接较紧密,形成瘢痕组织愈合;组织工程软骨组术后12周,缺损处可见软骨陷窝及软骨囊,软骨细胞成团状.结论:组织工程软骨在受体内可成活,可形成纤维软骨样愈合,形成软骨细胞特有的生物学标志,但修复的组织与邻近正常半月板组织及正常软骨的胶原排列有明显差异.
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兔骨髓间充质干细胞复合生物衍生骨修复胫骨缺损
目的:探讨骨髓间充质干细胞与生物衍生骨复合修复兔胫骨的长段骨-骨膜缺损,以及修复负重骨缺损的可行性.方法:实验于2001-10/2002-08在牡丹江市第二人民医院放射科进行.①取成人尸体胫骨4具(来源于哈尔滨医科大学),切取干骺端松质骨及皮质骨2.0 cm×0.5 cm×0.5 cm的骨块,经脱细胞、脱脂、脱蛋白及去抗原等处理后冻干,制备成生物衍生骨.②取健康成年新西兰大白兔24只,随机编号后从自体骨髓中分离出骨髓间充质干细胞,与生物衍生骨于体外复合培养,并将这24只大白兔制备成双侧胫骨中段10 mm骨-骨膜缺损模型,行常规钢板螺钉固定.③随机选取其中的20只,对同一只兔将复合物植入右侧胫骨缺损处作为实验组,将单纯生物衍生骨植入左侧胫骨缺损处作为对照组;另4只兔作为空白组,双侧骨缺损不植入任何材料.然后分栏放养,观察各组兔术后一般情况.④在8,12,16,24周各时间点分别取出骨缺损修复标本,进行大体观察和骨密度测试,并进行统计学分析,以比较各组修复骨缺损的能力.结果:实验大白兔24只均进入结果分析.①各组兔术后一般情况:术后各组动物恢复及进食均正常,伤口无炎性反应,愈合良好.②各组兔骨缺损修复标本大体观察:术后8,12周实验组骨缺损部分修复,16周骨缺损完全修复,8,12,16周时实验组的骨缺损修复和骨痂生长情况明显好于对照组;24周时空白组的各缺损区均未发现有骨组织形成.③各组兔骨缺损区的骨密度测量结果:术后8,12,16周时各缺损区的骨密度实验组明显高于对照组(0.923±0.045比0.571±0.021,1.234±0.023比1.003±0.037,1.643±0.071比1.157±0.029,P＜0.05).24周时实验组与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).空白组骨缺损未修复.结论:骨髓间充质干细胞构建的组织工程骨早期修复骨缺损能力较强,且较单纯生物衍生骨成骨量大、迅速,能够对负重骨缺损进行有效的修复.
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医用EC耳脑胶粘合修复半月板裂伤
目的:建立半月板裂伤动物模型,采用EC耳脑胶粘合裂伤的半月板,观察半月板裂伤的愈合情况,探讨EC耳脑胶在半月板裂伤治疗上的可行性.方法:实验于2004-01/07在锦州市中心医院动物实验中心及病理科、锦州医学院电镜室完成.健康成年新西兰兔20只,同体对照设计,将每只兔两侧膝关节外侧半月板制造裂伤,右膝外侧半月板为实验组,左膝外侧半月板为对照组,实验组用EC耳脑胶粘合裂伤,对照组裂伤不作任何处理.术后3,6,12,24周分批随机抽取动物5只,麻醉状态下处死,对裂伤半月板进行肉眼观察,光镜和电镜组织学观察.结果:①两组兔半月板肉眼观察:实验组3,6,12,24周各期半月板均无变形、变性.24周时修复组织与正常半月板组织相似,裂伤愈合.对照组3,6,12,24周各期半月板形态无明显变化.各期肉眼所见半月板裂伤仍有哆开.②两组兔半月板光镜组织学观察结果:实验组3周时镜下半月板裂伤粘合处修复组织主要为肉芽组织.6周时镜下半月板裂隙已被纤维结蒂组织及纤维软骨组织连接.24周时镜下半月板裂伤断端已被成熟的纤维软骨组织连结,愈合良好.对照组3,6,12,24周各期半月板裂伤光镜下均未见完全愈合,裂口分离.③两组兔半月板电镜组织学观察结果:同期电镜下观察也有同样结果.实验组3周时镜下半月板裂伤粘合处可见多种细胞成份,其中纤维软骨细胞少,胞核有变性.24周时镜下半月板裂伤处纤维软骨组织紧密连结,排列整齐、粗大的胶原纤维通过断端,裂伤缘消失.对照组3,6,12,24周各期半月板裂伤均未见完全愈合.两组兔24周时半月板裂伤愈合情况比较,差别有显著性意义(P＜0.01).结论:用EC耳脑胶粘合兔半月板的裂伤可使之愈合.此结果为临床半月板裂伤修复提供一基础研究依据.
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兔骨髓间充质干细胞复合小牛脱钙骨修复胫骨缺损的可行性
目的:通过兔骨髓间充质干细胞复合小牛脱钙骨对兔胫骨长段骨-骨膜缺损修复情况的观察,探讨骨髓间充质干细胞与小牛脱钙骨联合应用于负重骨修复的可行性.方法:实验于2001-10/2002-08在牡丹江市第二人民医院放射科进行.①健康成年新西兰大白兔24只,随机编号后从自体骨髓中分离出骨髓间充质干细胞,与小牛脱钙骨于体外复合培养,并将这24只大白兔制备成双侧胫骨中段10 mm骨-骨膜缺损模型,行常规钢板螺钉固定.②随机选取其中的20只,对同一只兔将复合物植入右侧胫骨缺损处作为实验组,将小牛脱钙骨植入左侧胫骨缺损处作为对照组;另4只兔作为空白组,双侧骨缺损不植入任何材料.然后分栏放养,观察各组兔术后一般情况.③在8,12,16,24周各时间点分别取出骨缺损修复标本,进行大体观察和骨密度测试,并进行统计学分析,以比较各组修复骨缺损的能力.结果:实验大白兔24只均进入结果分析.①各组兔术后一般情况:术后各组动物恢复及进食均正常,伤口无炎性反应,愈合良好.②各组兔骨缺损修复标本大体观察:术后8周实验组骨缺损部分修复,12,16周骨缺损完全修复,8,12,16,24周时实验组的骨缺损修复和骨痂生长情况明显好于对照组;24周时空白组的各缺损区均未发现有骨组织形成.③各组兔骨缺损区的骨密度测量结果:术后8,12,16周时各缺损区的骨密度测量结果显示实验组明显高于对照组(实验组:0.945±0.063,1.246±0.027,1.568±0.059;对照组:0.601±0.024,1.001±0.023,1.219±0.033,P＜0.05).24周时实验组与对照组比较无统计学意义(1.627±0.054,1.462±0.107,P＞0.05).空白组骨缺损未修复.结论:骨髓间充质干细胞构建的组织工程骨早期修复骨缺损能力较强,且与单纯小牛脱钙骨相比成骨量大、迅速,能够对负重骨缺损进行有效的修复.
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下胫腓钩板固定器的生物力学特征
背景:以往治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者采用石膏或夹板等外固定及螺钉、骨栓及钢板螺钉等内固定术式,但存在固定不牢靠、对合不良等弊端.目的:通过采用自行研制的新型内固定器一下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者的初步临床疗效,观察下胫腓钩板固定器的生物力学特征.设计:自身前后对照观察.对象:选者2001-10/2004-03扬州大学临床医学院附属医院骨科就诊的下胫腓联合分离伴腓骨骨折的患者23例,根据Lauge-Hansen分类,旋后外旋型11例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例.其中双踝骨折14例,三踝骨折9例.方法:采用下胫腓钩板固定器治疗23例下胫腓联合分离伴腓骨骨折.术后常规摄X射线片.1周即可进行距小腿关节功能锻炼,2个月左右即可部分负重行走.功能测评根据改良Mazur标准进行评价(分为优,良,可,差).主要观察指标: ①胫腓联合分离伴腓骨骨折患者术后愈合时间及功能测评. ②不良事件及副反应.结果:23例患者平均随访11个月,均进入结果分析. ①患者胫腓联合分离伴腓骨骨折术后愈合时间及功能测评结果:骨折愈合的时间为12～18周;优16例,良5例,可2例. ②不良事件及副反应:患者下胫腓间隙无分离,内、外踝与距骨之间的距离对称,术后内固定无松动、断裂现象.结论:应用下胫腓钩板固定器治疗胫腓联合分离伴腓骨骨折患者,术后无并发症,并能恢复距小腿关节(踝关节)功能,其内固定稳定,生物力学性能较好.
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冷融切技术对膝关节半月板损伤术后关节功能恢复的作用
目的:观察冷融切技术对膝关节半月板损伤的治疗效果.方法:22例膝关节半月板损伤,其中8例盘状半月板并有1例为盘状半月板弹响膝,在膝关节镜下采用冷融切技术对其中12例进行半月板部分切除,2例次全切除和8例半月板成形手术.结果:20例患者22个膝关节,术毕松止血带后未见半月板切除部位出血,术后膝关节未见明显肿胀,手术时间缩短.1例弹响膝术后当时检查膝关节弹响消失.术后3周患者下床负重行走良好,随访6个月,有2例患者下床负重行走时有膝关节轻微疼痛,在功能锻炼下消失.患者无术前半月板损伤的表现.结论:冷融切技术对半月板组织可直接气化、不出血、缩短手术时间,使关节镜下进行半月板损伤病变部位的切除和半月板成形手术变得简单易行,术后功能恢复效果满意.
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膝关节半月板损伤与组织及功能重建
目的:膝关节半月板损伤是运动损伤中常见的一种损伤,半月板切除将导致膝关节退行性关节炎这一问题已引起了医学界的关注,主要原因是产生膝关节负荷传导紊乱.对膝关节半月板损伤机制及治疗方法的研究进展进行综述,总结了膝关节半月板损伤的各种治疗方案,以供医疗人员选择更加适当的治疗方法.资料来源:应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库1994-01/2005-04期间的相关文章,检索词分别为"menisci injuries,knee injuries"和"膝关节半月板损伤、膝关节研究进展".资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关节膝关节半月板的基础研究.②有关膝关节半月板损伤的研究.③有关膝关节损伤治疗的研究.排除标准:个案报道及统计学上可信性较低的文章.资料提炼:共收集到84篇有关膝关节损伤的文章,排除重复或类似的同一研究,30篇符合研究要求(其中11篇为膝关节半月板的基础研究,10篇为有关膝关节半月板损伤的研究进展方面的文献,9篇涉及膝关节半月板损伤治疗方面的研究).资料综合:①膝关节半月板的基础研究:包括男性膝关节等速向心收缩正常值研究,体育运动引起膝关节劳损的因素及预防的研究:从膝关节在运动过程中通过环节的屈伸完成各种承负功能分析膝关节半月板的损伤;膝关节半月板的形态学研究进展及其临床意义,膝关节半月板损伤的研究进展;从膝关节的解剖学因素分析膝关节受力对半月的影响.②有关膝关节半月板损伤的研究进展:包括骨髓基质细胞移植修复半月板无血运区损伤的实验研究,膝关节半月板损伤的MRI诊断,兔半月板软骨组织缺损的体外修复实验,提出半月板损伤的治疗思路;总结了膝关节半月板损伤在治疗方法上的一些问题,即促使裂伤半月板的愈合、建立血管通道、滑膜刮擦、外源性纤维蛋白凝块的植入、生长因子等方法.结论:膝关节半月板损伤的发生与其解剖结构有密切的关系,在多种运动项目中容易发生.半月板切除将导致膝关节退行性关节炎这一问题已引起了医学界的关注,主要原因是产生膝关节负荷传导紊乱.半月板损伤的治疗目的,除了改善临床症状外,更主要的则是保存原有半月板的功能.然而如何实现这一目的,国内外骨科界正在积极研究探讨中.
