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糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖水平及医疗费用的影响
目的:评价糖尿病患者教育对患者血糖控制和治疗糖尿病的费用的影响.方法:随机抽取128名长期在我院就诊的2型糖尿病病人,62名患者接受过至少4次糖尿病教育,60名未接受过糖尿病教育,两组患者填写相同的糖尿病相关知识及糖尿病费用方面的调查问卷.结果:调查结果显示,接受糖尿病教育组的年龄,性别,病程,体重指数与未接受教育组差异无统计学意义,而血糖水平较未教育组显著降低,糖化血红蛋白水平较未受教育组低1.3%(P≤0.01),同时,接受教育组每月花费较未接受教育组低,差异具有统计学意义(P≤0.05).结论:糖尿病教育可以用更少的花费使受教育组获得更好的血糖控制.
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体检人群肺癌筛查低剂量螺旋CT检出率与成本分析
目的 评价低剂量螺旋CT在体检人群中进行肺癌筛查的检出率与花费情况.方法 纳入解放军总医院健康医学中心和国际医学中心2007-01-01-2011-12-31符合条件的88 596例健康体检人员数据,通过查询2010年《北京市三甲医院医疗收费手册》获得每例筛查和诊断费用,通过网络获取人均国内生产总值(gross domestic product,GDP),计算低剂量胸部CT在健康体检人群中进行肺癌筛查的早诊率和早期发现成本系数(early detection cost index,EDCI),与同期解放军总医院门诊检出肺癌的早诊率进行比较,并比较各性别、年龄段的筛查花费.结果 总体肺癌检出率为95.8/10万,且随年龄的增长而快速增长.女性检出率为92.2/10万,高于男性的42.9/10万,P=0.004 4.早诊率可达到90.6％(48/53),高于同期解放军总医院门诊早诊率22.2％(371/1 666),P＜0.001.发现1例肺癌患者的费用为2 375 629元,发现早期病例费用为2 623 090元,按国人GDP的EDCI为184.4,按北京市GDP的EDCI为46,8.结论 低剂量螺旋CT用于体检中心肺癌筛查可将肺癌诊断时期大大提前,但其应用于全体检人群的筛查成本过大,宜先采取流行病学的危险因素初筛出高危人群,然后对这些人再进行低剂量螺旋CT胸部扫描筛查肺癌.
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膝关节镜日间手术的可行性及其优越性分析
目的:探讨膝关节镜在日间手术中应用的可行性及其优越性.方法:选择2011年4～8月膝关节镜日间手术患者109例(12岁～60岁)作为研究组,选择上一年同期膝关节镜手术患者118例(相同年龄段)作为历史对照组,比较两组患者的住院费用、药费及离院后服用止痛药时间、住院天数等.结果:两组患者手术顺利,日间手术组有3例转为住院手术(术中诊断与术前不一致2例,术后恶心1例).日间手术组106例及非日间手术组118例均随访1个月以上,伤口Ⅰ/甲级愈合,期间无1例再入院.日间手术患者住院治疗总费用:半月板损伤患者平均(3730.50±722.60)元,骨关节炎及游离体患者平均(5230.50±1410.23)元,其他手术患者(镜检及囊肿切除术等)平均(4153.20±731.22)元；药费分别为(418.80±190.49)元、(488.05±208.90)元和(431.36±168.69)元；患者离院后服用非甾体类止痛药时间为(3.59±1.69)天；所有日间手术患者住院天数为1.0天.对应的非日间膝关节镜手术患者住院治疗总费用分别为(5658.78±1253.15)元、(7717.91±1334.20)元和(6024.77±1191.26)元；药费分别为(834.0±266.74)元、(1031.23±485.89)元和(939.57±349.05)元；离院后服用非甾体类止痛药时间为(4.31±2.40)天；住院天数为(4.24±1.17)天.以上数据两组间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:选择合适的病例开展膝关节镜日间手术安全可行,能明显减少住院总费用和药物花费并缩短住院天数,缓解目前国内“看病贵、看病难”的问题,显示出明显的优越性.
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河南省巩义市0~14岁患者住院病种及费用分析
目的：了解儿童住院疾病谱及住院费用情况，为优化医疗资源的配置提供参考依据。方法采用回顾性资料分析方法对河南省巩义市2011~2013年0~14岁新农合住院患者的资料进行统计分析。结果巩义市0~14岁儿童以呼吸系统疾病占第1位(55.68%)，其次为消化系统疾病(19.44%)；排行前10位的单病种疾病分别为气管支气管炎(18.98%)、上呼吸道感染(8.93%)、扁桃体炎(8.79%)、疱疹性咽峡炎(6.86%)、肺炎(5.42%)、支气管肺炎(5.05%)、喘息性支气管炎(4.80%)、手足口病(4.56%)、黄疸(3.32%)、腹股沟疝(2.96%)。大多数患者选择县级医院治疗；医院级别越高，日均花费越多(P=0.000)，平均住院日越长(P=0.001)。结论巩义市0~14岁儿童住院疾病以呼吸系统疾病占第1位，应加强乡级医院建设。
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慢性阻塞性肺疾病经济学研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见慢性病,患病率和病死率均较高,同时其社会和个体经济负担重,疾病经济学意义已经超过其他慢性疾病.目前对COPD的疾病经济学研究日益增多,并逐渐形成多个COPD经济模式,本文对近年来有关COPD疾病经济学的研究进行综述.
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262例精神分裂症患者花费及影响因素
目的 调查精神分裂症患者的花费情况及其影响因素.方法 随机选取符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症300例,以疾病经济花费调查表(ECQ)对患者的各种花费前瞻性调查1年,统计直接花费和间接花费及各部分构成比,对总花费的影响因素进行多元逐步回归分析.共262例患者完成整个研究且资料完整.结果 精神分裂症患者年人均总花费为16482.00元人民币,直接花费为5360.00元(32.5%),间接花费为12346.50元(67.5%).总花费的主要影响因素依次为职业、诊断亚型、人口性质、是否住院和社会功能.结论 精神分裂症造成巨大的经济花费,各种花费中以间接花费为主;经济花费受多种因素的影响,应全面干预.
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惊恐障碍确诊前的疾病负担调查分析
目的 探讨确诊前惊恐障碍的疾病负担.方法 采用一般情况问卷、经济花费调查表、惊恐障碍严重程度量表(PDSS)、汉密顿焦虑抑郁量表对86例惊恐障碍患者进行调查.结果 惊恐障碍患者人均医疗费用为2.46万元,其中直接医疗费用药物为1.91万元,间接费用为0.55万元.惊恐障碍患者多看过31个医生,人均看过6个医生;多看过急诊26次,人均约4次.排在前三位的科室分别为急诊科,心内科和呼吸科.排在前三位住院的科室分别为心内科,呼吸科,中医科.100.00％的患者做过心电图,96.82％的患者做过胸部正位片,92.33％的患者做过血液检查,86.84％的患者做过心脏彩超,76.91％的患者做过动态心电图,58.30％的患者做过胸部CT,53.32％的患者做过脑电图,38.51％的患者做过头颅MRI,37.44％的患者做过肺功能,10.34％的患者做过冠脉造影.居住在农村的惊恐障碍患者的经济总花费和直接花费高于城镇患者,间接花费低于城镇患者(P＜0.05).惊恐障碍患者的HAMA、HAMD及PDSS评分分别与总花费、直接花费呈正相关(P＜0.05).结论 惊恐障碍的经济负担重,患者确诊前多就诊于急诊科及内科,医疗资源浪费大.
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厦门市重性精神疾病患者的经济负担及其影响因素
目的：调查厦门市重性精神疾病患者的经济负担及其影响因素。方法在国家重性精神疾病基本数据收集分析系统中，抽取厦门市海沧、集美、翔安区共260例重性精神疾病患者为调查对象。以厦门市重性精神疾病经济花费调查表对患者的各种花费进行调查，内容包括直接花费和间接花费。对经济负担的影响因素进行多重回归分析。结果终完成调查198例（80.82%）。重性精神疾病患者年人均总花费为30968.12元，直接花费为9712.00元，间接花费为21256.12元。以总花费的自然对数为因变量（Y），以是否住院（住院患者）（X1）、户籍类型（农村、城镇患者）（X2）、婚姻状况（已婚、未婚等）（X3）、患者享受何种医疗保障（城镇职工基本医疗保险、新农合等）（X4）为自变量建立回归方程 LnY ＝-0.395LnX1-0.176LnX2﹢0.175LnX3﹢0.134LnX4﹢9.818（F ＝21.042，P ＜0.01）。结论重性精神疾病经济花费造成巨大的经济负担，受是否住院、户籍类型、婚姻状况、患者享受何种医疗保障等因素影响。
