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重性精神疾病管理治疗程序的设计与应用
本文介绍为规范重性精神疾病管理工作,我院基于Oracle数据库平台下,采用PowerBuilder开发程序语言,自主开发设计了重性精神疾病管理程序,并无缝连接到HIS中,达到了以“病人为中心”,服务于临床的目的.
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重性精神病人社区治疗康复影响因素分析
目的:调查分析社区重性精神病人治疗康复影响因素.方法:对纳入社区管理的435名重性精神病人,采用《社会功能缺陷筛查量表》(SDSS)评估康复水平,调查病人的社区治疗康复时间、病程、复发次数、婚姻状况、社会参与情况、治疗依从性、家庭经济情况、监护人情况、家人态度等因素,进行单因素和多因素分析.结果:社会参与情况、治疗依从性、家庭经济情况、家人态度依次为重性精神病人社区治疗康复的影响因素.结论:社区重性精神病人管治工作中,要加强患者社会参与情况、治疗依从性、家人态度等因素的干预,进一步提高病人的治疗康复效果.
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绍兴县重性精神病人社区治疗康复效果评估
目的:评估绍兴县近10年社区精神病防治康复工作效果.方法:随机抽取绍兴县内3个镇街,对纳入社区管理的重性精神病人开展康复前后相关指标调查评估.结果:社区治疗康复前后,重性精神病人症状控制率、社会参与率、治疗依从性显著提高:年平均复发次数、年平均肇事肇祸次数、家庭为疾病的年支出显著降低;监护人就业率变化无显著性.结论:采用由疾控中心牵头、以镇街社区卫生服务中心为枢纽、社区卫生服务站为网底的精防工作网,开展社区精神病防治康复工作切实可行;绍兴县近10年的社区精神病人治疗康复工作成效显著;现实情况期待精神病人康复机构的设立,以解放监护人劳动力.
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社区重性精神疾病患者应急处置的探讨214人次
目的:探索在社区重性精神疾病患者出现危险行为时,应急医疗处置组进入现场采取应急处置,维护稳定社区安全.方法:针对四平市辖区内,社区精防网络提供重性精神疾病患者危险行为的报告,由应急医疗处置组对报告的危险行为患者进行快速诊断、评估,根据危险行为的严重程度,采取相应的处置.结果:社区214例患者实施应急处置中,有危险行为168例,占处置人数的78.5%,药物不良反应46例,占处置人数的21.5%;精神分裂症占处置人数的96.7%,双相障碍等3.30%;应急住院数100例,占处置人数的46.7%.结论:重性精神疾病患者出现危险行为时,由应急医疗处置组到社区实施应急处置干预,对维护社区安全非常必要.
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重性精神疾病患者813例现状分析及建议
有研究显示,我国重性精神病患人数已超过1600万[1].兰州市城关区人口占全市人口的1/3,为及时有效地对城关区重性精神疾病患者实施监护和干预,了解兰州市城关区2010年9月～2011年9月中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(686项目)登记的重性精神疾病患者现状,为及时有效的实施监护和干预,减少肇事肇祸的发生提供信息.现汇总如下.
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重性精神疾病管理治疗模式的探讨
目的：探索重性精神病治疗随访管理新模式,建立防治机制和网络,提高治疗成功率,提高患者及其家属的生活质量,降低患者危险行为发生率,促进社会的稳定和和谐。方法选择四平市为试点,对辖区内常住居民进行精神疾病线索调查,根据线索信息入户调查,对符合ICD-10、CCMD-3标准确诊的重性精神疾病患者进行建档立卡管理,并录入全国重性精神疾病治疗管理网络系统,经危险行为评估,对有3级以上危险行为的贫困患者,给予免费服药管理、应急处置、免费住院治疗。结果线索调查获得有精神异常信息2652条,初筛符合重性精神疾病的诊断标准者1737例,经评估有3级以上危险行为者352例。对244人次有危险行为或有严重药物副反应的重性精神疾病患者实施了应急处置,其中有108人次紧急住院,170人免费治疗。结论实施重性精神疾病管理治疗项目将有效减少症状复发,减少危险行为的发生,被管理者生存质量明显提高,有利于促进和谐社会的构建。
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重性精神疾病患者家庭治疗模式的探讨
目的：实施重性精神疾病管理治疗项目以来，积极探索重性精神病家庭治疗新模式,建立防治机制和网络,提高治疗成功率,提高患者及其家属的生活质量,降低患者危险行为发生率,促进社会的稳定和和谐。方法选择吉林省公主岭市为试点,对辖区内常住居民进行精神疾病线索调查,根据线索信息入户调查,对符合ICD-10标准确诊的重性精神疾病患者进行建档立卡管理,并录入全国重性精神疾病治疗管理网络系统,经危险行为评估,对有3级以上危险行为的贫困患者,给予免费服药管理、应急处置、免费住院治疗。结果线索调查获得有精神异常信息2169条,初筛符合重性精神疾病的诊断标准者986例,经评估有3级以上危险行为者235例。对189人次有危险行为或有严重药物不良反应的重性精神疾病患者实施了应急处置，其中有96人次紧急住院，90人免费治疗。结论结合重性精神疾病管理治疗项目，探索重性精神病管理治疗的家庭模式,将有效减少症状复发,减少危险行为的发生,被管理者生存质量明显提高,有利于促进和谐社会的构建。
关键词： 重性精神疾病 家庭治疗模式 重性精神疾病治疗管理网络系统 -
贵州省重性精神疾病服务体系现状与发展战略研究
为了解贵州省现有的精神卫生服务体系现状,为有关部门制定中长期规划提供参考.通过资料查阅、现场调查及会议咨询等调研,发现贵州省重性精神疾病治疗管理组织机构不健全;精神卫生医疗资源严重缺乏;各级精神卫生医疗机构及基层卫生服务机构之间联系不够密切、信息交流路径不通畅,双向转诊机制仍未建立;社区/乡镇卫生院缺乏具有一定精神卫生知识的专业人员,对于居家治疗的患者随访质量得不到保证.精神卫生服务需求增加,任务加重,地方财政无补偿机制.针对上述问题本课题组认为,目前一方面要加强培训,积极缓解资源短缺;另一方面,有关部门要制定中长期发展规划,建立健全精神卫生服务体系.使社区/乡镇卫生院能够有效、规范管理居家治疗的重性精神病人.
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中国精神卫生服务模式改革的重要方向:686模式
本文全面介绍了"中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目"实施7年来的主要内容和效果.该项目以崭新的"医院社区一体化"服务模式覆盖了全国160个市(州)的680个区县,实际覆盖人口3.3亿.共登记建档了28万例重性精神病患者,随访20万例次,提供免费药物治疗累计9.4万例次,免费收治患者1.24万人次.2006年1月至2011年4月的统计显示,随访患者病情维持稳定的比例从基线的67.0%增加到第5年的90.7%;所管患者的肇事率从基线的4.8%下降到0.5%;肇祸率从基线时的1.5%下降到0.同时将精神卫生服务半径从医院外展至平均74公里,培训多功能服务团队人员38.2万人、52.5万人次.其中专科医生1万人,占我国精神科医师的50%;约7万人参与686,其中精神专科医护人员与其他参与人员之比为1:7.25,7年来间接地将精神卫生服务队伍扩大了7倍.
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重性精神疾病关锁患者解锁救治后社会功能的改善
目的:探讨解锁救治对重性精神疾病关锁患者社会功能的改善情况,为制订关锁患者的救助政策提供参考.方法:使用自编调查问卷,在中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(简称“686”项目)区免费解锁救治的患者中,对符合研究标准的266例患者进行调查,分析解锁救治前后患者社会功能的变化.结果:解锁救治后,患者社会功能明显改善,其中变化大的是个人生活料理能力和家务劳动能力.生活料理能力差的患者比例从解锁治疗前的97.0％下降到7.5％,家务劳动能力差的患者比例从97.8％下降到18.8％.患者被关锁时间越长,社会功能改善越差(β=0.07～0.14).结论:解锁救治明显改善了患者的社会功能,提高了患者的生活质量.建议各级政府部门应借鉴686服务模式,不断加大和健全精神疾病社区防治康复网络建设,由点到面逐渐展开解锁救治工作.
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重性精神疾病关锁患者解锁救治前后家庭照料者的负担
目的:了解曾被关锁的重性精神疾病患者的家庭照料者负担在解锁救治前后的变化.方法:使用自编调查问卷,对中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(简称“686”项目)解锁救治的266例重性精神疾病患者及其家庭照料者进行调查,分析比较解锁救治前后照料者看护患者投入时间占劳动时间的比例、受累家庭照料患者的机会成本、照料者对自身承受的心理压力和经济负担的主观评价,以及解锁前后的家庭经济状况.结果:解锁救治后,家庭照料者看护患者投入时间占劳动时间的比例之和由解锁前的(62.2±35.1)％降至(30.2±28.0)％ (P ＜0.001),受累家庭照料患者的机会成本减少[城镇地区(8771.4±4079.3)元vs.(5103.4±3899.6)元,P＜0.001;农村地区(2827.1±1688.5)元vs.(1342.5±1346.7)元,P＜0.001],照料者心理压力[(8.9±1.4)vs.(4.5±1.7)]和经济负担的主观评分[(9.2±1.2)vs.(4.9±2.1)]显著降低(P均＜0.001).结论:重性精神疾病患者的家庭照料者负担在患者获得解锁救治后明显减轻,各地开展的解锁救治专项工作具有现实的社会经济意义.
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重性精神疾病患者主要照顾者遭受暴力攻击的现状调查
目的：了解重性精神疾病患者的主要照顾者在院外遭受患者暴力攻击的现状。方法采用自制的调查问卷对北京某精神病医院208名精神疾病患者的主要照顾者进行调查。结果208名主要照顾者院外遭受暴力行为发生率为74．03％，其中遭受语言攻击者占61．54％，遭受威胁者占54．33％，遭受躯体攻击者占45．19％；患者常采取的躯体暴力攻击方式为徒手攻击；照顾者遭受暴力行为的后果以软组织损伤和疼痛居多；发生暴力行为的原因以患者受精神症状支配为主，占81．81％；照顾者遭受暴力行为后的应对方式以忍让回避为主，占69．48％。多因素分析结果显示患者年龄越大发生暴力行为的危险性越低，而患者文化程度低、单身、非自愿住院、多次住院是暴力行为发生的危险因素。结论精神疾病患者的主要照顾者遭受暴力攻击发生率高，对暴力行为处理能力差，应在医院和社区制定合理护理干预及为照顾者提供健康教育，从而达到有效预防、减少家庭照顾中照顾者受暴力攻击的发生，提高照顾者信心与生活质量。
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上海市金山区在册重性精神疾病患者管理现状
目的 掌握金山区在册重性精神疾病患者的现状,为加强本区重性精神疾病防控工作提供依据.方法 从国家重性精神疾病数据收集分析系统中导出截止2016年3月1日的相关重性精神疾病患者信息数据,进行统计分析.结果 金山区累计登记在册的重性精神疾病患者4778例,以精神分裂症为主(54.40%),18~59岁劳动力人口占绝大多数(67.73%),文化程度以初中及以下为主(86.44%);40.46%未婚或离婚;仅少数患者(18.08%)能参与正常工作;治疗方式以门诊为主(76.50%),仍有部分患者(15.11%)未采取治疗措施.结论 精神分裂症为主的重性精神疾病防治已成为我区的一项重要工作,患者选择正确就医方式的比例偏低,仍有部分患者未采取治疗措施.需要加强重性精神疾病患者的服务和管理力度,以促进患者早日康复和社会稳定.
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重性精神疾病患者4020例现状分析及建议
目的:了解浦东新区2010 ～2011年中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目登记的重性精神疾病患者的现状.方法:对于登记的重性精神疾病患者,由社区卫生服务中心的精防医生负责采集患者的基础信息和疾病信息及每月的随访情况,按人口学特征和疾病特征进行统计分析.结果:发生率多的对象为:病种精神分裂症占91.77％；年龄45 ～ 59岁占37.94％；职业农民占42.56％；学历初中占46.74％.结论:精神卫生工作应形成急性住院治疗；社区康复随访；精神卫生知识宣传相结合的精神卫生社区康复服务模式.
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重性精神疾病管理治疗项目在精神分裂症防治中的价值研究
目的:探讨重性精神疾病管理治疗项目在精神分裂症防治中的价值.方法:将56例精神分裂症患者分为符合重性精神疾病管理治疗项目规定的治疗组和对照组各28例.对照组实行常规治疗,即药物治疗、集体心理治疗及工娱疗法,接受普通门诊复查.治疗组在常规治疗基础上,根据项目要求每1个月进行随访观察及家属护理教育等.在入组时、出院后均采用简明精神病量表(BPRS)、大体量表(GAS)、社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定.采用疾病家庭负担量表(FBS)评定家庭负担,每6个月评定一次.结果:治疗组BPRS评分明显高于对照组(t=2.03,P＜0.05);复发率显著降低(χ2=3.90,P<0.05);经济负担和心理影响显著降低(P<0.05或<0.01).结论:重性精神疾病管理治疗项目可以提高精神分裂症患者大体功能水平,减轻患者家庭的经济负担和心理影响,值得在更大范围内推广.
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重性精神病患者家庭负担与家属焦虑抑郁反应的相关分析
目的：探讨重性精神病患者的家庭负担与家属的焦虑抑郁情绪之间的关系。方法：采用自编的一般家庭状况调查问卷、家庭负担会谈量表和焦虑自评量表、抑郁自评量表对265例重性精神病患者的一级亲属进行评定。结果：重性精神病患者家属焦虑自评量表的标准分、抑郁自评量表标准分远高于正常人群(t=50.47,P<0.001；t=11.41,P<0.001)。家庭负担的各个因子与抑郁严重度指数、焦虑自评量表的标准分均呈显著正相关(P<0.001)。在多因素分析中,对焦虑自评量表标准分影响的严重程度,依次是疾病家庭负担量表总分、病前家庭经济状况、家庭成员心理健康、病后家庭经济状况、病情稳定程度；对抑郁自评量表标准分影响的严重程度,依次是病后家庭经济状况、病前家庭经济状况、入过何种保险。结论：疾病的家庭负担,尤其是经济负担会严重影响家属的焦虑抑郁情绪。
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国内重性精神疾病社区康复管理的研究综述
国内重性精神疾病社区康复管理经过多年的发展，在康复模式、效果评估、发展策略等方面取得卓有成效，存在的突出问题主要有，加强专业人员技能培训、促进部门协作、提高职业康复研究、完善支持系统等急待改进。本文将从重性精神疾病社区康复管理的相关概念、精神疾病社区康复管理工作进展、国内重性精神疾病社区康复现状、重性精神疾病社区康复管理的发展展望4个方面进行综述。
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浅谈重性精神疾病患者的社区康复现状及对策
重性精神疾病治愈率低、复发率和致残率高，患者有明显的社会功能减退倾向。在药物治疗基础上对重性精神病患者进行社区综合康复，能改善患者的社会功能，促其重返社会。本文就重性精神疾病患者社区康复的国内外现状、国内社区康复存在的问题进行综述。
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大连市中山区重性精神疾病患者现况分析
目的：：了解中山区重性精神疾病治疗项目患者管理的患病特点,为开展重性精神疾病的规范化管理提供科学依据。方法：对中山区1330例确诊患者进行排查,按照疾病特征和人口学特征进行分析。结果：截至2013年底该区共排查1330例重性精神疾病患者,患病率为3.71‰,其中精神分裂症所占比例高,患病率为2.15‰；男性705人,患病率为4.01‰,女性625人,患病率为3.42‰,不同性别患病率差别有统计学意义(x2=8.623,P<0.05)；患者以20岁以下多见,患病率为13.94‰,不同年龄段患病率差别有统计学意义(x2=1857.107,P<0.05)。结论：中山区重性精神疾病防治的重点病种为精神分裂症,防治重点人群为青少年。
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重性精神疾病患者家属对医院延伸服务需求调查
目的：调查重性精神疾病患者家属对医院延伸服务需求情况，为制定针对性服务措施提供依据。方法：采用自行设计的问卷，对300名出院后重性精神疾病患者家属进行健康教育知识、延伸服务方式、服务人员类别调查。结果：80%以上的出院患者家属需要了解患者所患疾病及其原因、目前主要治疗方法和效果、药物不良反应及解决方法、继续治疗注意事项、预防疾病复发及实施心理疏导方法；家属年龄对服务方式和服务人员的选择，有显著差异性(P<0.05)；家属文化程度对服务方式选择有显著差异性(P<0.05)。结论：医疗机构应关注出院后患者家属对医院延伸服务的需求，特别是针对不同年龄和文化程度的家属应提供不同的服务方式和服务人员为其提供健康教育知识和康复指导。
