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老年痴呆患者照顾者的负担和生活质量研究综述
随着人口老龄化的加剧,老年痴呆患者的数量日趋增加.长期的照顾工作给社会和家庭带来了巨大的负担,严重影响了照顾者的生活.本文通过回顾和整理有关老年痴呆患者照顾者的相关研究,对老年痴呆患者照顾者的负担、生活质量现状等方面的研究进行综述.
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长期昏迷患者主要照顾者负担及抑郁状况的调查研究
目的 了解长期昏迷患者主要照顾者负担及抑郁状况,并探讨照顾者负担对其抑郁状况的影响.方法 采用现况调查研究设计,方便抽取安康市中心医院在院治疗的长期昏迷患者的主要照顾者87例作为研究对象,采用一般情况调查表、照顾者负担量表(ZBI)及抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 主要照顾者负担得分为(53.49±14.51)分,抑郁得分为(55.26±4.72)分;Pearson相关分析和多元逐步回归分析显示,主要照顾者负担对其抑郁情绪有影响(P<0.01).结论 长期昏迷患者的主要照顾者存在较高程度的照顾负担,并导致抑郁情绪的产生,护理人员应关注照顾者的身心需求,使其能更好地承担照顾患者的责任.
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南京市艾滋病抗病毒治疗患者疾病负担及其影响因素分析
目的 分析南京市艾滋病抗病毒治疗患者因艾滋病造成的经济负担及其影响因素.方法 按疾病名称将接受抗病毒治疗患者分为HIV感染者和AIDS患者(HIV/AIDS),收集两者过去一年因艾滋病直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济损失.对总费用和直接医疗费用进行单因素和多因素分析,探寻其影响因素.结果 133例HIV感染者年直接医疗费用和总费用中位数分别为1 200元和1 972元,145例AIDS患者年直接医疗费用和总费用中位数分别为1 060元和2 826元.HIV/AIDS直接医疗费用和总费用差异无统计学意义.单因素分析结果显示,样本来源不同,总费用不同.多因素分析结果表明,发病时间与CD4+T淋巴细胞计数水平、直接医疗费用呈负相关,经同性性接触感染者医疗费用低于异性性接触者,样本来源为其他就诊的检测者直接医疗费用高于自愿检测咨询者.结论 应进一步扩大检测和治疗覆盖面,以期尽早发现感染者,尽快给予抗病毒治疗,维持患者免疫功能,进而降低HIV/AIDS医疗费用.
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中国2015-2030年致死性道路交通伤害负担发展趋势预测
目的：预测2015-2030年中国致死性道路交通伤害负担的发展趋势。方法通过查询联合国人口司、美国农业部、世界卫生组织和中国能源基金会等机构研究，获取2015-2030年中国人均国内生产总值、城市化水平、机动化水平及教育水平预测值。将该预测值代入已构建的双对数模型，预测2015-2030中国年致死性道路交通伤害负担的预测值。结果2015-2030年中国道路交通伤害死亡率总体呈缓慢下降趋势，2015、2020、2025、2030年依次为13.7/10万、13.4/10万、12.8/10万、11.8/10万；因道路交通伤害死亡人数同样呈下降趋势，分别为190565、189358、183051、169033人，所致寿命损失年同样呈逐渐下降趋势，分别为691.8、663.4、618.9、551.3万年，但其中≥55岁年龄组寿命损失年呈不断上升的趋势。敏感性分析显示，预测结果较稳定。结论2015-2030年中国道路交通伤害死亡率、死亡人数及所致寿命损失年呈逐渐下降趋势；但≥55岁年龄组因道路交通伤害死亡人数和寿命损失年却呈不断上升趋势。
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痴呆患者配偶的心理负担及相关因素
目的:了解居家照顾痴呆患者的配偶的心理和照料负担以及相关因素.方法:在北京城区,按就诊线索收集42例痴呆患者,由经培训的调查员进行入户调查.42例资料齐全,无遗漏.主要调查工具包括对痴呆患者的评定工具:临床分级量表、简明精神状态检查量表(MMSE)、痴呆病人日常生活能力(ADCS-ADL)、阿尔茨海末氏痴呆病理行为问卷(BEHAVE-AD);对照顾者的评定工具:Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、照顾者负担问卷(CBI)、痴呆相关知识技能问卷.结果:照顾者的负担重(CBI 总分30.7±15.1),他们抑郁情绪(SDS平均分为38.8±8.0, 40分以上者42.9%)和焦虑情绪明显(SAS平均分为34.3±8.0,40分以上者23.8%);照顾者对疾病的知识和照顾技能缺乏,有26.2%的照顾者认为痴呆是正常衰老或可治愈的,有57.1%认为患者病情可以好转或能够维持现状.总负担与焦虑(r＝0.51, P＜0.01)和抑郁(r＝0.38, P＜0.05)以及患者伴有精神行为异常的严重程度有关(r＝0.40, P＜0.01);而且照顾者的焦虑情绪与知识技能有关(r＝-0.48, P＜0.01).结论:照顾者的心理负担重,焦虑和抑郁情绪明显;照顾者对疾病的知识和照顾技能缺乏;总负担与焦虑和抑郁以及患者伴有精神行为异常的严重程度有关,而且照顾者的焦虑情绪与照顾者的知识技能缺乏有关.
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注意缺陷多动障碍患儿家庭照顾负担初步研究
目的:对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿家庭照顾负担进行初步描述,并探讨基本资料、客观负担、主观负担之间的相关关系.方法:采取横断面研究方法,选取符合美国DSM-IV诊断标准并接受临床治疗至少半年的ADHD患儿家庭照顾者81例,用自制问卷收集照顾者基本资料以及客观负担情况,用Zarit照顾者负担量表测量主观负担轻重.结果:客观负担部分,照顾者每周额外照顾时间集中在11～15h,每月额外照顾总费用集中在1001 ～ 1500元,患儿确诊前后照顾者社会活动减少.主观负担部分,90.1％的被调查者存在不同程度的主观负担.相关分析显示,客观时间负担增加、社会活动减少与较高主观负担得分相关.城镇家庭照顾者社会活动减少程度高于农村家庭照顾者.结论:本研究提示ADHD患儿家庭照顾者主观负担严重,照顾者对时间负担的感知高于经济负担,照顾任务会影响照顾者的社会活动并存在城乡差别.
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居家痴呆病人照料者负担调查
调查居家痴呆病人照料者负担并对其相关因素进行分析,为制定和实施降低照料者负担的干预措施提供依据.
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重性精神疾病关锁患者解锁救治前后家庭照料者的负担
目的:了解曾被关锁的重性精神疾病患者的家庭照料者负担在解锁救治前后的变化.方法:使用自编调查问卷,对中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(简称“686”项目)解锁救治的266例重性精神疾病患者及其家庭照料者进行调查,分析比较解锁救治前后照料者看护患者投入时间占劳动时间的比例、受累家庭照料患者的机会成本、照料者对自身承受的心理压力和经济负担的主观评价,以及解锁前后的家庭经济状况.结果:解锁救治后,家庭照料者看护患者投入时间占劳动时间的比例之和由解锁前的(62.2±35.1)％降至(30.2±28.0)％ (P ＜0.001),受累家庭照料患者的机会成本减少[城镇地区(8771.4±4079.3)元vs.(5103.4±3899.6)元,P＜0.001;农村地区(2827.1±1688.5)元vs.(1342.5±1346.7)元,P＜0.001],照料者心理压力[(8.9±1.4)vs.(4.5±1.7)]和经济负担的主观评分[(9.2±1.2)vs.(4.9±2.1)]显著降低(P均＜0.001).结论:重性精神疾病患者的家庭照料者负担在患者获得解锁救治后明显减轻,各地开展的解锁救治专项工作具有现实的社会经济意义.
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截瘫患者家庭照顾者负担及其影响因素分析
目的 探讨截瘫患者主要照顾者的负担及其影响因素.方法 采用照顾者负担问卷、特质应对问卷、家庭关怀指数、生活质量自评及Karnofsky活动指数对80例居家治疗截瘫患者的主要照顾者进行调查.结果 截瘫患者家庭照顾者身体、心理、社会方面的负担较大,其中社交负担重.与常模相比,照顾者更多采用消极应对方式,这种消极应对方式与照顾者负担呈正相关.照顾者负担与患者的活动指数、自理情况、主观生活质量、瘫痪时间、家庭关怀度指数,以及家庭经济负担相关.结论 应重视截瘫患者家庭照顾者的负担,指导其采用积极的应对方式,加强家庭支持系统,积极鼓励患者自理,以减轻照顾者负担.
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慢性心力衰竭患者照顾者反应及其影响因素研究
目的 探讨慢性心力衰竭患者主要照顾者反应情况,并分析其影响因素.方法 采用一般资料调查表、照顾者反应评估量表和抑郁自评量表对慢性心力衰竭患者与主要家庭照顾者各130例进行问卷调查.结果 慢性心力衰竭患者照顾者反应及抑郁得分较高.慢性心力衰竭患者照顾者反应的影响因素为照顾者的自尊、健康问题、时间安排受打扰、经济问题以及家庭支持缺乏.结论 慢性心力衰竭患者照顾者反应及抑郁得分较高,临床医护人员应该重视慢性心力衰竭患者照顾者反应情况,并根据慢性心力衰竭患者照顾者的自尊、健康问题、时间安排受打扰、经济问题以及家庭支持缺乏情况采取针对性的措施,降低慢性心力衰竭患者照顾者反应及抑郁现状,从而提高慢性心力衰竭患者及照顾者的生活质量.
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脑瘫患儿家庭主要照顾者负担及影响因素分析
目的 探讨影响脑瘫患儿家庭主要照顾者负担的因素.方法 应用一般资料调查问卷、Zarit照顾者负担量表和社会支持评定量表对120例脑瘫患儿主要照顾者进行问卷调查.结果 脑瘫患儿家庭主要照顾者承受的负担总分为(40.94±10.27)分,表示存在中度负担;社会支持总分为(32.51±5.57)分,表示社会支持度较低.家庭主要照顾者负担受脑瘫患儿的瘫痪程度、自付医疗费用占家庭总收入比、社会支持总分的影响.结论 脑瘫患儿家庭主要照顾者普遍承受着不同程度的负担,政府及社会应通过多种形式和渠道降低脑瘫患儿家庭医疗费用的支出,加强和完善脑瘫患儿社区康复以及家庭主要照顾者社会支持网络,以降低照顾者负担水平,提高照顾者生活质量.
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重型颅脑损伤患者照顾者负担与社会支持的相关性研究
目的 调查重型颅脑损伤患者照顾者负担及其与社会支持的相关性.方法 采用照顾者负担量表及社会支持评定量表对50例重型颅脑损伤患者的照顾者进行调查.结果 照顾者的负担与社会支持均处于中等水平.主观支持与负担总分、社交性负担呈负相关；客观支持与社交性负担及生理性负担呈负相关；对支持的利用度与情感性负担呈负相关；社会支持总分与社交性负担及负担总分呈负相关.结论 重型颅脑损伤患者照顾者负担与社会支持呈负性相关,即所获得的社会支持越多,照顾者的负担越小.
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胃癌术后患者家庭照顾者负担及其影响因素分析
目的 探讨胃癌术后患者家庭照顾者所承受的负担及其影响因素.方法 对102名胃癌术后患者家庭照顾者进行问卷调查.结果 胃癌术后患者家庭照顾者心理、社会方面的负荷较大.多元线性回归分析显示,照顾者负荷状况与患者病程分期、照顾者与患者的社会关系有关.结论 应重视胃癌术后患者家庭照顾者的负担,采取有效的信息支持,进行居家照顾专题培训,以减轻照顾者负担.
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消化道癌症患者主要照顾者负担与社会支持的相关性
目的 了解消化道癌症患者主要照顾者的负担与社会支持状况,探讨两者的相关关系.方法 使用主要照顾者照顾负担问卷、社会支持评定量表(SSRS),对100名消化道癌症患者的主要照顾者进行问卷调查.结果 100名主要照顾者的负担平均(2.38±0.80)分,3个维度中身体负担得分高(2.39±0.78)分,心理负担次之,社会负担低；主要照顾者照顾负担量表中身体负担与心理负担,身体负担与社会负担,心理负担与社会负担均呈正相关(r分别为0.771,0.746,0.756,均P＜0.01)；配偶与非配偶照顾者负担不同,差异有统计学意义[(2.31±0.82)分比(2.14±0.65)分,t=4.140,P＜0.05]；不同癌症分期患者主要照顾者负担得分比较差异有统计学意义(F =3.428,P＜0.01)；100名主要照顾者的社会支持平均为(42.62±14.43)分,高于国内常模(34.56±3.73)分,差异有统计学意义(t=6.0686,P＜0.01);3个维度中,主观支持得分高(25.78±4.38)分,客观支持次之,对支持的利用度得分低.身体负担与主观支持呈负相关(P＜0.05),与总体支持呈负相关(P＜0.01)；经多元逐步回归分析,社会支持是照顾者负担的重要影响因素(P＜0.05).结论 提高消化道癌症患者主要照顾者的社会支持度可以有效地降低其负担水平,促进照顾者的身心健康,终提高照顾患者的质量.
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腹膜透析患者家庭照顾者负担及影响因素调查
目的：探讨腹膜透析患者的主要家庭照顾者所承受的负担及其影响因素。方法采用Zarit护理负担量表、社会支持评定量表、特质应对问卷评估113例腹膜透析患者家庭照顾者的负担、社会支持状况、面对困难挫折时的态度和行为特征，对家庭照顾者的负担及其影响因素进行相关性分析。结果103名腹膜透析患者照顾者总负担评分为（31．96±18．23）分；主观支持评分为（19．21±6．48）分，客观支持为（7．56±3．14）分，对支持的利用度为（6．14±3．27）分；照顾者消极应对方式为（24．89±7．89）分，高于国内常模，差异有统计学意义（t＝-4．983，P＜0．01）。腹膜透析患者家庭照顾者的总负担与患者透析龄、Karnofsky活动指数、主观生活质量，以及照顾者年龄、有无职业、每日照顾患者所需时间、社会支持状况、应对方式相关（r值分别为0．259，-0．477，-0．245，0．284，0．260，0．371，-0．204，0．230；P＜0．05）。结论针对腹膜透析患者家庭照顾者的负担及其影响因素，应给予关注并提供相应支持，加强家庭支持系统，促进患者及其主要照顾者生活质量的提高。
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轻度阿尔茨海默病患者照顾者的照顾负担对心理弹性的影响
目的 了解轻度阿尔茨海默病(AD)患者照顾者心理弹性现状及影响因素,为有针对性地提高照顾者生存质量和照顾水平提供依据.方法 采用一般资料调查表、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)和照顾者负担量表(CBI)对北京市某三级甲等医院神经内科208名轻度AD患者照顾者进行问卷调查.采用单因素分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析对轻度AD照顾者心理弹性的影响因素进行分析.结果 轻度AD患者照顾者心理弹性得分及总分均低于国内常模.不同性别、年龄、照顾年限、照顾者负担、是否有人协助的照顾者其心理弹性得分差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,除照顾年限与总分、坚韧维度、自强维度以及性别与坚韧维度、自强维度相关性不具有统计学意义(P>0.05)之外,其余各因素与照顾者心理弹性总分及各维度得分均具有相关性(P<0.05).回归分析表明,照顾者负担进入回归方程,照顾者负担对心理弹性的影响因素可以解释照顾者心理弹性总变异的54.5％.结论 轻度AD患者照顾者心理弹性水平较低,护士应根据照顾者不同的心理弹性水平和相关因素给予不同的干预,尤其对照顾者负担较重的照顾者给予更多技术指导和心理支持.
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怀旧疗法对出院胃癌患者家庭照顾者压力、应对方式及疲劳的影响
目的：研究怀旧疗法对出院胃癌患者家庭照顾者压力、应对方式及疲劳的影响。方法选择2013年1月—2014年10月在笔者所在医院住院并出院的胃癌患者86例，每例患者选择1名主要照顾者，将86名照顾者随机分为对照组和试验组，每组各43名，对照组照顾者给予常规健康教育，试验组则在此基础上施行怀旧疗法。比较两组照顾者的焦虑、抑郁情况，积极感受程度和负担感。结果试验组照顾者的SDS、SAS评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组照顾者的PAC总分、自我肯定维度得分、生活展望维度得分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组照顾者CBI总分为(21.90±8.35)分，低于对照组的(50.28±10.90)分，各分类得分也均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论怀旧疗法在出院胃癌患者家庭照顾者中的应用可以减轻照顾者的焦虑、抑郁和照顾负担，增加其积极体验。
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老年慢性心力衰竭患者家庭照顾者负担及影响因素分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者家庭照顾者负担及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选择2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科就诊的老年慢性心力衰竭患者235例及其主要照顾者为研究对象.采用患者及照顾者一般资料调查表、心力衰竭患者自我管理量表以及Zarit负担量表(ZBI)对患者及其照顾者进行问卷调查.本研究共发放各调查问卷235份,回收有效问卷208份.结果 208名慢性心力衰竭患者照顾者ZBI总分(33.6±10.4)分,照顾者整体处于轻度负担水平.慢性心力衰竭患者的年龄、费用支付方式、心功能分级、自我管理水平能够影响照顾者负担水平(P<0.05).照顾者的年龄、居住情况、工作情况及每日照顾时间能够影响其负担水平(P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭照顾者存在照顾负担,医务工作者应该根据患者家庭具体情况,对患者照顾者进行个体化的专业支持和人文关怀,进而改善照顾者整体负担水平.
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失能老人家庭照顾者照顾负担及影响因素研究
目的:调查失能老人家庭照顾者的照顾负担,并分析其影响因素.方法:采用护理负担量表(ZBI)、社会支持量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES),对杭州市2所三级甲等医院135名失能老人及其家庭照顾者进行调查.结果:失能老人家庭照顾者的照顾负担总分为(39.56±12.88)分,回归分析表明主要影响因素为照顾者的主观支持、是否自觉抑郁或焦虑、照顾期限、自我效能状况、客观支持和老人的Barthel指数得分、患慢性病数量(R2=0.539,F=20.206,P＜0.001).结论:失能老人家庭照顾者存在中度照顾负担,影响因素来自照顾者和老人多方面.医护人员应同步评估失能老人及其家庭照顾者,了解照顾者的负担状况和影响因素,采取针对性的措施以减少家庭照顾者的负担,提高家庭照顾功能和他们的生活质量.
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慢性精神分裂症患者家庭照料者负担的探讨
目的:调查慢性精神分裂症患者的家庭照料者的负担.方法:采用疾病家庭负担量表(FBS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自编量表来评估男性慢性精神分裂症患者32例、女性精神分裂症患者28例的家庭照料者的负担.结果:照料者的负担明显,主要包括经济负担、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康等方面;照料者负担水平与患者的性别明显相关,照料者的焦虑抑郁评分均略高于正常.结论:慢性精神分裂症患者对家庭照料者的影响和负担处于较高水平,应引起社会重视.
