首页 > 文献资料
-
脑挫裂伤误诊为脑瘤7例分析
我院自1995-01～2001-03共收治脑挫裂伤误诊为脑瘤7例,总结分析如下.
-
有机氟类鼠药中毒合并脑外伤漏诊2例分析
本院2008-06/2009-06收治有机氟类鼠药中毒合并脑外伤2例,现分析如下.1 病历摘要例1:女,16岁.因头部外伤后昏迷0.5 h,伴抽搐2次急诊入院.行头颅CT检查发现右颞部硬膜外血肿,血肿量达40 ml.中线结构移位,遂急诊手术治疗.术后患者反复发作抽搐,考虑为外伤性癫痫早期发作,给予抗癫痫治疗效果不佳.
-
脑胶质瘤误诊为脑挫裂伤软化灶1例分析
对脑胶质瘤误诊为脑挫裂伤软化灶1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.因突发性癫痫大发作后不省人事1 h入院.患者2a前曾因脑外伤于外院住院治疗.
-
颅脑损伤漏诊无症状型颈椎损伤13例分析
颅脑损伤常合并颈椎损伤，对于无脊髓和神经根刺激症状的颈椎损伤，在抢救颅脑损伤时由于不允许系统检查或被主要病症所隐盖，就会造成漏诊。我院从1995～2000年共收治颅脑损伤134例，其中漏诊无症状型颈椎损伤13例，漏诊率9.7%，兹报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男9例，女4例，年龄10～45岁，平均26岁。病因：交通伤6例，建筑伤2例，高处坠落伤3例，矿业伤1例，其他伤1例。颅脑损伤类型：颅骨骨折者10例，其中单纯颅骨骨折者3例，硬膜外血肿者6例，硬膜下血肿者4例，脑挫裂伤者4例。治疗方法：行开颅手术者10例，保守治疗者3例。预后：13例中，生存者9例，死亡者4例。死亡原因颅脑损伤。1.2 颈椎损伤分型漏诊的无脊髓和神经根症状的颈椎损伤，根据X线片，我院将其分为5个类型。
-
轻度脑挫裂伤误诊81例分析
2004-11/2007-06我院共收治轻度脑挫裂伤患者198例,早期误诊为脑震荡或外伤后脑神经症反应81例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男58例,女23例,年龄14～51(平均39)岁.受伤原因:交通事故伤61例.打斗伤16例,酒后摔伤4例.
-
鼻咽癌放疗后致迟发性放射性脑损伤1例
1 病例报告 男，55岁。5a前因涕中带血，右耳鸣、听力下降，在本院耳鼻喉科穿刺活检，诊断为鼻咽癌，而后在外院以直线加速器行外放疗一疗程，共20d余，放疗总剂量40Gy，治疗后无不良反应，能从事正常工作。近2个月出现左侧肢体活动不灵入院。查体：右耳听力下降，气导小于骨导，伸舌略左偏，左下肢肌力Ⅳ级，膝腱反射活跃，余查体无异常。颅脑CT平扫示右颞叶大片低密度水肿区。MRI示右颞、顶、额叶呈长T1、长T2异常信号病灶，边缘不规则，增强扫描于右颞叶见一约4.3 cm×3.2 cm×3.1 cm异常不规则对比增强灶，边缘不清，右侧脑室受压变小，中线稍向左移位。诊断考虑为脑转移瘤或胶质瘤。术中见病变位于右颞叶前部，外观呈灰白色，内有红色实质性组织，血供一般，内侧达海马沟回，约5 cm×3.5 cm×3.5 cm大小。病理为脑组织水肿伴片状变性、坏死及出血炎细胞渗出。后诊断迟发性放射性脑损伤。
-
脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿18例分析
目的 探讨脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿的原因.方法 对保定市第一医院2008-05-2011-05收洽的18例脑动脉畸形出血误诊为脑外伤血肿病例资料进行整理分析.结果 脑动脉畸形破裂出血与脑外伤血肿相似不易鉴别,易引起误诊.结论 脑动脉畸形出血可合并脑外伤,应注意鉴别.
关键词： 颅内动静脉畸形/诊断 误诊 脑损伤/诊断 血肿/诊断 -
重度脑挫裂伤漏诊小肠破裂二例分析
重度脑挫裂伤合并小肠破裂,因病人处于昏迷状态,且早期腹部体征不明显,小肠破裂易被脑挫裂伤症状体征所掩盖,而延误诊断,后果严重甚至危及病人生命.本文报道2例,以供同道借鉴.1 病例资料[例1] 男,24岁.因车祸伤致意识不清1小时入院.查体:体温36.8℃,脉搏100/min,呼吸25/min.格拉斯哥评分(GCS)7分,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应迟钝.腹平坦,腹肌稍紧张,压痛、反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱.双巴宾斯基征(+),颅脑CT检查示广泛脑挫裂伤,脑水肿.腹腔穿刺未抽出液体.血白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30.诊断为重度脑挫裂伤.予脱水、抗感染、禁食水、激素等治疗后清醒.3天后给予流质饮食,病人再次出现发热、腹胀,肠鸣音消失、移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出草绿色液体.遂行剖腹探查术.术中见回肠远端一处肠管2/3周径断裂,予肠切除吻合、腹腔引流.术后给予脱水、降颅压、抗感染、禁食等治疗,5天后死于多器官功能衰竭.[例2] 男,35岁.坠落伤后意识不清1小时入院.查体:体温39℃.GCS 5分,头颅无畸形,瞳孔左侧直径4 mm,右侧3 mm,对光反应迟钝,颈部无抵抗.腹平坦,右上腹肌稍紧张,肠鸣音3/min,无移动性浊音.左巴宾斯基征(+).头颅CT检查示右颞叶混杂密度,腹部CT检查未见明显异常,腹腔穿刺未抽出液气体.血白细胞10.6×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28.诊断为脑挫裂伤.予脱水、降颅压治疗,3天后出现腹胀.查体:腹部膨隆,腹肌紧张,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出草绿色液体.行剖腹探查术.术中见空肠2 cm×3 cm及1 cm×1 cm二处破裂,腹膜水肿,行部分肠切除、肠吻合术,腹腔引流.术后病人持续高热、昏迷、腹胀,2天后死于急性呼吸窘迫综合征.
-
重症颅脑损伤漏诊合并伤七例分析
我科1986～1996年收住重症颅脑损伤(GCS 3～8)486例,其中合并其他脏器损伤79例,有7例因漏诊而延误诊治(其中3例由外院转来),漏诊率8.8%.现进行分析讨论.
-
老年轻型颅脑损伤短期内死亡原因分析
老年人颅脑损伤有死亡率高、病情多变的特点,相对轻型的颅脑损伤也有一定的死亡率[1、2].1991年7月～1999年5月间我院共收治139例老年颅脑损伤病人,在首诊格拉斯哥昏迷记分(GCS)13～15分的92例中13例死亡,现分析其原因如下.
关键词： 脑损伤/诊断 脑损伤/治疗 轻度脑损伤综合征/诊断 格拉斯哥昏迷量表 死亡原因 -
轻型颅脑损伤19例死亡原因分析与对策
按国际颅脑损伤分类,GCS在13～15分者称轻型颅脑损伤,该类病人临床上非常常见,一般来说预后良好,无严重后遗症;但也有一小部分病人病情迅速恶化,甚至导致死亡.如何从大量的轻型颅脑损伤病人中确定是否留观治疗,对神经外科医师或急诊医师来说,有一定困难.本文就我院10年来19例轻型颅脑损伤死亡原因作一分析,以从中吸取教训,指导对该类伤员的处理.
关键词： 脑损伤/诊断 脑损伤/治疗 轻度脑损伤综合征/诊断 格拉斯哥昏迷量表 死亡原因 -
枕部着力的脑损伤短期内死亡的经验教训
枕部着力的伤者,由于受伤时常缺乏自我保护,脑实质损伤往往较重,如处理不当,常致死亡.我们对1990～1998年因枕部着力的397例脑损伤中的12例、入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS)在10分以上、短期内死亡的病例,进行回顾性总结,以提高对此病的认识.
关键词： 脑损伤/诊断 脑损伤/治疗 轻度脑损伤综合征/诊断 格拉斯哥昏迷量表 死亡原因 -
颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的早期诊治
损伤合并腹部闭合性损伤的伤势重，死亡率高。我院1999年1月~2002年10月共收治颅脑损伤合并腹部闭合性损伤50例。现将早期诊治的做法和体会报道如下。
-
后颅窝外伤性血肿急诊救治68例
目的探讨颅窝外伤性血肿的急诊救治方法.方法收集68例后颅窝外伤性血肿的临床诊治资料,并进行综合性分析.结果颅外伤患者行CT 检查均确定为后颅窝外伤性血肿,共68例,在明确血肿大小及准确部位后.紧急采用常规枕下切口开颅,清除血肿,扩大骨窗减压.结论后颅窝外伤性血肿患者, 外伤后昏迷出现时间越晚,持续时间越短,手术后效果越好;早期行手术减压,可以大大降低病死率、致残率,提高术后存活质量.
-
血清NSE 正常参考值的测定和影响因素的探讨及其临床应用
目的:测定健康人血清NSE 正常参考值,探讨试验影响因素及监测急性脑外伤病人血清NSE 改变.方法:应用ELISA 法测定血清NSE 水平.结果与结论:168 例健康人测定结果经统计学处理,正常男女性别之间、年龄之间差异无显著性(P＞0.05),数据呈正态分布.测得正常值±s为(6.735±1.344) μg/L,以95%的可信限确定正常范围为 4.102～9.368 μg/L(±1.96 s).同时本文对血清从超低温环境中取出冻融后进行NSE 检测的影响因素进行了探讨.结果表明,血清从-20 ℃低温冰箱中取出后需全部冻融后充分混匀再行测定,不能部分冻融取融化的部分或全部融解后不混匀测定,否则结果将不是真值.监测了34 例急性脑外伤病人血清 NSE 水平,结果中型和重型脑外伤病人血清NSE 含量伤后升高明显,生存者以后逐渐下降,死亡者则持续升高.表明NSE 水平增高反映了脑损害的严重程度.
关键词： 磷酸丙酮酸水合酶/血液 脑损伤/诊断 参考标准 -
弥漫性轴索损伤的临床诊治
[目的]探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的影像学表现、诊断及处理方法.[方法]回顾性分析56例DAI患者的临床和影像学资料、治疗预后.[结果]本组DAI患者按GOS预后评分,死亡18例(32.14%),植物生存3例(5.36%),重残10例(17.86%),中残12例(21.43%),恢复良好13例(23.21%).[结论]DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT、MRI资料.治疗上以保守综合治疗为主.
-
60例脑弥漫性轴索损伤的诊治分析
[目的]探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的发生机制、诊断方法、治疗措施以及影响其预后的因素.[方法]回顾性分析本院近两年来收治的60例DAI病人的临床和影像学资料.[结果]本组60例中保守治疗48例,手术治疗12例,死亡26例,死亡率为43.5%.[结论]DAI属重型脑损伤,其诊断主要根据临床表现和CT/MRI资料,治疗上宜采用综合治疗,入院时GCS评分和瞳孔变化情况是判断预后的可靠指标.
-
颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊治
颅脑损伤合并胸腹部损伤，病情复杂，治疗棘手。与单纯颅脑损伤比较，有其临床特殊性。作者等1990年1月至2000年12月收治此类患者75例，现报道如下。1 临床资料
-
重度颅脑损伤病人血糖变化与病情及预后的关系
急性颅脑损伤尤其是重度颅脑损伤病人多伴有程度不一的血糖(BS)升高,Deloof等[1](1979)报道重型颅脑损伤的血糖增高似乎与意识障碍的程度及持续时间有关.吴中学等[2](1986)认为血糖升高与昏迷持续时间密切相关.本研究观测受损后各时段血糖值与病情之间的相关性,并以此推断病人预后.
-
创伤性颅脑损伤患者诊治中的伦理问题
创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain-injury TBI)的原因大多为坠落伤,其次为斗殴和交通事故.目前脑损伤的严重程度不断加重,交通事故在其中有主要作用,虽然其引起的颅脑损伤占住院病人的13%,但死亡率却高达58%[1].
