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电针促进皮肤创伤修复的实验研究
动态观察了电针"足三里"对皮肤切割伤大鼠创伤修复过程中肉芽组织羟脯氨酸含量和胶原纤维灰度的影响.结果显示:电针可提高羟脯氨酸含量,使胶原纤维灰度上升.表明电针具有促进皮肤创伤纤维组织修复的作用.
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耳廓耳甲腔外伤皮肤缺损皮瓣修补21例分析
目的 探讨耳廓耳甲腔外伤后行耳后带蒂皮瓣修补术临床应用的实际意义.方法 收集2002-2009年21例由于外伤造成耳甲腔皮肤缺损并均行耳后带蒂皮瓣修补术患者资料.通过查阅病例详细记录患者的一般情况,病史经过及术后随访内容.结果 耳后带蒂修补皮瓣均成活,美容效果理想.结论 耳廓甲腔外伤致皮肤缺损的耳后带蒂皮瓣修补术具有较好的临床应用价值.
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揭除输液贴致皮肤擦伤1例分析
在临床中,有的患者在输液完毕后将无菌输液贴长时间保留于手背上,有时甚至到第2天护士进行静脉穿刺时发现后才将其揭除.2006-01我科发生家属揭除输液贴致患者皮肤擦伤1例,现报告如下.
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生物陶瓷治疗致皮肤外伤1例分析
生物陶瓷是目前国内外流行的高科技技术,它对微波有良好的吸附作用,其产生的热量能迅速穿透人体皮肤,进入扩张的毛细血管、肌肉、筋膜和关节腔内,达到疏通经络,运引气血和调节脏腑的目的.虽然其操作简便易会,但是操作不当也可造成意外损伤,给患者带来痛苦.笔者遇到1例操作不慎致皮肤外伤的教训,现介绍如下.
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封闭式恒定负压吸引及创必复治疗慢性皮肤缺损29例的护理
目的:探讨应用封闭式恒定负压吸引及创必复治疗慢性皮肤缺损的护理措施.方法:对使用封闭式恒定负压吸引及创必复治疗慢性皮肤缺损患者的护理措施进行分析、总结、探讨.结果:本组经治疗后1周内21例在裸露的肌腱、骨骼周围长出新鲜的肉芽组织,2周左右肉芽组织完全覆盖裸露的肌腱及骨骼.结论:保持引流管通畅,维持有效的负压是保证封闭式恒定负压吸引及创必复治疗慢性皮肤缺损成功的关键.
关键词： 皮肤/损伤 引流术/方法/护理 创伤和损伤/护理/药物疗法 人类 -
真空负压封闭技术治疗皮肤损伤22例的护理
皮肤损伤、大面积缺损、骨外露、骨髓炎等患者常感染严重,病程较长,愈合慢.患者痛苦难堪.真空负压封闭引流技术(VSD)是一种治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新方法和技术,现广泛应用于骨科皮肤损伤的患者,同时对护理工作也提出了新的要求,现将护理经验介绍如下.
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小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损95例的护理
目的 探讨下肢皮肤缺损的修复护理方法,提高疗效.方法 对95例小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损的患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及术前、术后的护理.结果 1例因循环障碍出现皮瓣部分坏死.其余94例皮瓣成活,患肢外形及功能恢复良好.结论 密切皮瓣观察,加强术后护理,预防血管危象的发生,是治疗皮肤缺损、提高皮瓣成活、促进功能恢复的关键.
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应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析
目的 探讨应用负压封闭引流技术(Vacaum sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法 2009-01-2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料(商品名维斯第)覆盖在皮片上,持续负压吸引(维持负压在-300～-450mm Hg之间),5～7 d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线.结果 16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合.术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意.结论 应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用.
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全麻骨科手术中皮肤损伤原因分析与护理
目的:对全麻骨科手术过程中患者皮肤损伤进行原因分析,制定相应护理对策.方法:加强术中患者导尿管的护理,加强患者眼部皮肤护理,加强会阴部护理,改进手术切口周围皮肤消毒方法等措施.结果:通过对全麻骨科手术过程中患者皮肤加强护理减少了损伤的发生.结论:加强手术中皮肤安全管理,将减少手术后并发症的发生,使其能够顺利康复.
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紫外线消毒误伤皮肤1例的护理
紫外线消毒广泛应用于临床,对病室内空气消毒有很好的效果.我科于2007-09收治了鼻腔黑色素瘤1例,护士在消毒病室时误伤患者皮肤1例,经及时处理,1周后恢复正常.护理体会如下.
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广泛皮肤撕脱伤皮肤原位回植术1例的术后护理
2011-01上旬我科收治1例左下肢广泛皮肤撕脱伤患者,治疗中患者出现了焦虑、回植皮瓣坏死、二重感染、营养失调,针对以上问题,我科采取了积极护理措施,效果显著,现报告如下.
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鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗糖尿病皮肤撕脱伤1例分析
我科收治1例大面积皮肤撕脱伤合并感染的糖尿病患者,采用鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗,优于常规碘伏外敷治疗法,取得满意疗效,现报道如下.1 病历摘要男,72岁.主因外伤后双上肢疼痛3h于2010-08-04以双上肢皮肤擦伤伴皮肤撕脱、糖尿病收入外科治疗,人院后急查餐后血糖34.39 mmol/L,医嘱给予降糖、抗炎及外伤包扎、在外科治疗2d,血糖调整效果不佳.于2010-08-06转入内科治疗,晨起空腹血糖9.13 mmol/L,餐后2h血糖15 mmol/L,左上肢前臂外侧皮肤撕脱且有血性渗出物并伴有水肿.
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大面积皮肤撕脱伤并多处骨折、膀胱破裂、尿道断裂1例
患者,男性,32岁.因车祸致腹、背、臀部及双下肢广泛皮肤、皮下组织撕脱分离,面积达40%,整个创面污染严重,肌肉外露,双侧大隐静脉撕裂并发骨盆骨折、左股骨粉碎性骨折、膀胱破裂、尿道断裂.
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皮肤撕脱伤动物模型中整合素CD18的动态表达及其变化规律
目的:研究整合素CD18在皮肤撕脱伤动物模型中的表达规律,探讨其在组织继发性坏死中的作用.方法:复制皮肤撕脱伤动物模型,分别于0,2,6,12,24 h采集组织标本,用PCR反转录扩增的方法检测组织中CD18 mRNA,进行半定量测定,了解其随时间的变化规律.结果:①撕脱组中CD18 mRNA的含量随撕脱时间的延长而升,12 h左右达峰值,此后随时间的延长而略有下降.②撕脱组中CD18 mRNA的含量明显高于对照组,统计分析二者差异显著. 结论:黏附分子CD18在皮肤撕脱伤早期,表达明显增高,其高表达可能是早期造成撕脱皮瓣继发性坏死的重要原因之一,为临床皮肤撕脱伤的救治和康复提供理论依据.
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胎兔皮肤创伤消减文库构建与瘢痕愈合基因的初步筛选
目的:许多哺乳动物的胎儿在妊娠期前2/3内皮肤创伤为无瘢痕愈合,其发生机制至今尚不完全清楚.应用抑制性消减杂交获得差异表达的片段并构建消减文库,为差异基因的筛选及可能出现的未知基因的功能研究提供前期铺垫.方法:选择孕20 d的胎兔及孕兔分别在腰部做全层皮肤切口,12h后取材作为胎兔创伤(fetal trauma,FT)、胎兔对照(fetal control,FC)和成兔创伤(adult trauma,AT).提取总RNA,合成dscDNA,经RsaⅠ酶切、Adaptor连接,两次杂交及两次抑制性PCR可获得差异性表达的片段.将扩增产物插入T载体并转染工程菌,培养后挑选阳性克隆.结果:经逐步验证获得61个较为可靠的阳性克隆.结论:设计并应用改良的SSH(2Drivers)替代传统的SSH,经实验证实在理论及实际操作上均可行且合理.消减文库的构建对无瘢痕愈合相关基因及其功能的后续研究提供了可靠的材料.
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组织工程皮肤修复皮肤缺损成功率与手术方法的相关性
背景:皮肤缺损的常规修复方法多采用自体皮肤移植,需要健康供皮区且会遗留不同程度的瘢痕畸形.组织工程皮肤的成功构建并应用于临床,标志着皮肤缺损治疗的重大突破.目的:通过组织工程皮肤修复皮肤缺损,分析手术方法与愈合率的关系,为组织工程皮肤的临床应用提供实验依据.设计:随机对照观察.单位:解放军第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科,组织病理学教研室,组织工程实验中心.材料:实验于2003-10/2004-03在解放军第四军医大学口腔医学院口腔组织工程实验中心完成.选用2.5～3月龄健康清洁级约克猪6只,随机分为3组:组织工程全层组、组织工程真皮+自体表皮组、自体移植组,2只/组.每只猪制作8个直径50mm的圆形皮肤缺损创面,16个创面/组,共48个创面.方法: ①制备组织工程全层皮肤和组织工程真皮. ②组织工程全层组:沿画线自脂肪层切除全厚皮肤,彻底止血,以湿生理盐水纱布覆盖创面备用,此时取出组织工程全层皮肤并于组织工程皮肤上均匀打引流孔以利引流,用生理盐水冲去组织工程皮肤表面的培养液,使表皮层向上平铺于创面上,注意与创面间不能产生气泡.其上分别覆盖单层油纱布,生理盐水纱布、无菌干纱布、弹性海绵垫,每层厚度约为3～5 mm,常规打包包扎,后再以弹性绷带加压包扎. ③组织工程真皮+自体表皮组:以同样方法切除全厚皮肤,将取下的皮肤用取皮鼓反取厚约0.1～0.2 mm的刃厚表皮泡于生理盐水中备用.以同样方法取出处理组织工程真皮后覆盖于创面上,即刻覆盖自体刃厚表皮.其余处理同组织工程全层组. ④自体移植组:切除全厚皮肤并去除脂肪组织后,回植于自体创面,覆盖各层敷料,加压包扎. ⑤每次换药打开创面时,移植皮肤无感染、坏死、脱落且直径不小于3 mm即为成活,否则即为失败.于术后4周统计各组创面成活率.主要观察指标:术后4周各组移植皮肤成活情况.结果:术后4周时,组织工程全层组移植皮肤成活率75%,组织工程真皮+自体表皮组移植皮肤成活率87%,自体移植组移植皮肤成活率94%,3组比较基本相似(x2=2.34,P＞0.05).结论:组织工程皮肤移植修复皮肤缺损的效果与自体表皮移植接近,证明组织工程皮肤修复皮肤缺损是可行的.
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人重组表皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子联合应用对糖尿病创面愈合过程的修复效应
目的:联合应用重组人表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子,探讨其对糖尿病创面愈合过程的影响.方法:选择2001-05/2005-03广西医科大学烧伤整形康复中心收治的29例糖尿病足部溃疡患者,均自愿签署知情同意书.采用随机表法将29例患者随机分为4组:联合用药组7例、重组人表皮生长因子组8例、碱性成纤维细胞生长因子组6例、生理盐水对照组8例.各组患者均在处理创面前将空腹血糖控制在11.1 mmol/L以下,伴感染者经有效抗生素静脉滴注至感染完全控制,创面刮除病理性肉芽.联合用药组给予外用重组人表皮生长因子1 500IU/次,外喷碱性成纤维细胞生长因子720 AU/次;重组人表皮生长因子组单纯给予外用重组人表皮生长因子1 500IU/次;碱性成纤维细胞生长因子组给予外喷碱性成纤维细胞生长因子720 AU/次;生理盐水对照组仅用生理盐水擦拭创面.各组敷料包扎,隔天换药,于处理创面后第3,7,14天观察创面上皮葡行情况和肉芽组织成熟程度.结果:实验选用糖尿病足患者29例,全部进入结果分析.①创面处理后不同时间各组创面愈合率的比较:创面处理后第3天各组基本相似(P＞0.05);创面处理后第7天,与生理盐水对照组比较,联合用药组和重组人表皮生长因子组均明显提高(P＜0.05);创面处理后14天,与生理盐水对照组比较,联合用药组、重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组均显著提高(21.67±1.53)%,(33.50±1.56)%,(28.77±1.50)%,(23.73±1.20)%(P＜0.01或0.05),以联合用药组升高为明显.②创面处理后不同时间各组肉芽组织生长大体观察情况:各组于创面处理后第3,7天创面肉芽组织生长情况均基本相似(P＞0.05).创面处理后第14天,联合用药组创面肉芽组织生长情况明显优于重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组、生理盐水对照组(P＜0.05).结论:重组生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用对于糖尿病创面的治疗具有协同效应.
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邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损
目的:分析邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损的优化选择.方法:选择1998-02/2006-02解放军南京军区福州总医院骨一科收治的运用6种邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣移植修复小腿跟腱部皮肤缺损患者24例,均知情同意.应用6种邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损,皮瓣的大面积为10.0 cm×8.0 cm,小面积为3.5 cm×2.0 cm.皮瓣选择要点:①跟腱内侧皮肤良好者,用内踝上逆行筋膜皮瓣、隐神经营养血管皮瓣或足内侧皮瓣.②跟腱或足外侧皮肤良好者,选用腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣.③跟腱内、外侧皮肤条件均良好者,首选内踝上逆行筋膜皮瓣,次选低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣.④如合并跟腱、皮肤缺损的病例,用皮瓣移植结合跟腱修复,或选用远端推移腓肠肌肌皮瓣修复.患者术后定期随访,应用Arner-Lindholm评定法行跟腱功能评定:①优:患者无不适,行走正常,提踵有力,肌力无明显异常,小腿围减少≤1 cm,背伸或跖屈角度减少≤5°.②良:有轻度不适,行走稍有不正常,提踵稍无力,肌力较健侧稍弱,小腿围减少≤2 cm,背伸角度减少在5°～10°,或跖屈角度减少在5°～15°.结果:随访3～6个月,全部成活20例,皮瓣外观良好,末再破溃;伤口裂开2例,其中1例换药后伤口愈合,另1例经再次行跟腱修复术后伤口愈合;皮瓣部分坏死2例,经换药后愈合1例,另1例肉芽生长后植皮.跟腱功能恢复情况评定结果:优13例,良7例,可4例,优良率为87.5%.结论:邻近非主干血管蒂皮瓣,就近取材,切取方便,可选择术式多,成功率高,不影响患肢血液循环,是跟腱部皮肤缺损良好的修复方式.
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干细胞培养物表面滴注对豚鼠皮肤重度缺损的修复作用
背景:干细胞是动物和人的一种特殊功能的细胞,存在于多种组织之中,其大部分分化成各种特定组织器官,一部分保持干细胞状态,以备组织修复之用.有研究将间充质干细胞移植于烧伤创面,用以诱导皮肤干细胞的增生和活化,以达到治疗烧伤的目的.目的:观察采用体外培养干细胞培养液滴注于豚鼠皮肤重度缺损局部对创面愈合时间及愈合情况的影响.设计:随机分组,空白对照实验.单位:吉林大学公共卫生学院毒理学教研室.材料:成年健康豚鼠14只,体质量300～350 g,雌雄不限.方法:实验于2003-03/09在吉林大学公共卫生学院毒理学教研室实验室完成.取10豚鼠,经颈部放血处死,提取骨髓,经过培养制成单细胞悬液备用.将14只豚鼠制成两侧重度皮肤损伤模型.随机选取10只豚鼠,其中一侧滴加干细胞培养物(干细胞组),而另一侧滴加培养液(培养液组);剩余4只动物不做任何治疗,作为空白对照组.3 d后,每两天用透明有机玻璃置创面上方,描画其形状,观察创面情况,并将其图形复制到透明玻璃纸上,在直角坐标纸上精确查出创面面积,计算创面愈合速度.主要观察指标:大体观察各组豚鼠创面愈合情况及平均愈合时间和速度.结果:14只豚鼠均进入结果分析.①各组豚鼠创面愈合情况:3 d时,干细胞组创面干燥,无明显渗出,在创面底部有一层膜状物质,与纱布粘贴比较牢固,敷料不易脱离;培养液组创面情况与干细胞组基本一致,但无膜状物质形成,敷料易脱离;空白对照组动物创面炎症明显.②各组豚鼠创面愈合时间:干细胞组明显少于培养液组和空白对照组[(12.45±2.18)d比(26.29±1.38)d和＞30 d,P＜0.05].③各组豚鼠创面愈合速度:干细胞组明显快于培养液组和空白对照组[(40.42±2.14)mm2/d比(15.53±5.22)mm2/d和(10.27±4.57)mm2/d,P＜0.05].结论:利用同种异体动物干细胞培养物进行皮肤表面滴注修复其损伤创面,干细胞能够在创面上生长,并向皮肤细胞转化,促进创面皮肤修复,用于皮肤重度缺损治疗是可行的.
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皮肤护理技术在面部烧伤康复初期的应用
目的:将皮肤护理技术应用于面部烧伤康复期,减少皮肤色素沉积,改善皮肤色泽、质地.方法:选取7例面部烧伤、深度Ⅱ度康复期患者,应用汉方醋疗美肤组合及褪黑美白护理组合行面部皮肤护理.结果:所有7例患者面部皮肤晦暗肤质改善,充血减轻,均取得黑白均匀,色素淡化,皮肤色泽红润,外观光泽白嫩亮丽效果,患者满意.结论:皮肤护理技术应用于面部烧伤康复期可以改善皮肤晦暗肤质,减少皮肤色索沉积,改善皮肤色泽、质地.
