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耳廓耳甲腔外伤皮肤缺损皮瓣修补21例分析
目的 探讨耳廓耳甲腔外伤后行耳后带蒂皮瓣修补术临床应用的实际意义.方法 收集2002-2009年21例由于外伤造成耳甲腔皮肤缺损并均行耳后带蒂皮瓣修补术患者资料.通过查阅病例详细记录患者的一般情况,病史经过及术后随访内容.结果 耳后带蒂修补皮瓣均成活,美容效果理想.结论 耳廓甲腔外伤致皮肤缺损的耳后带蒂皮瓣修补术具有较好的临床应用价值.
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部分或全层耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼
目的观察耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的术后效果.方法选择2000-05/2005-05在解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科采用耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的患者15例,均知情同意.其中全层耳郭复合组织瓣游离移植10例;利用瘢痕瓣翻转作衬里,部分耳郭复合组织瓣游离移植5例.术后定期随访.结果 15例患者耳郭复合组织瓣游离移植全部成活,色泽呈暗红或淡红.15例患者术后随访6～24个月,其中6～12个月3例,13～18个月2例,19～24个月10例;患者复合组织瓣皮肤颜色与周围皮肤颜色基本一致,鼻部外形满意,耳郭供瓣区部位较为隐蔽,满意率为94%.结论采用耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损,方法简便,术后鼻翼外形满意,供区隐蔽,是一种有效的修复方法.
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Nagata法全耳再造的临床应用研究
目的:分析和探讨Nagata全耳再造法的临床应用价值.方法:对117例(120耳)先天性小耳畸形患者,采用Nagata全耳再造法,实施全耳再造手术.结果:经6个月～5年随访,平均随访1年,120只再造耳轮廓均得到满意再现;其中,早期5例患者在Ⅰ期耳再造术后位于对耳屏处的皮肤发生坏死,通过局部皮瓣的转移成功覆盖;1例患者在Ⅱ期手术后再造耳的背侧发生移植皮片的部分坏死和软骨外露,经局部皮瓣的转移后成功覆盖.结论:精致的软骨支架雕刻和保留皮下蒂的再造耳区皮瓣分离方法是Nagata法耳再造成功的关键.Nagata法全耳再造具有并发症少,再造耳解剖结构清晰和手术次数少等优点,是一种适合东方人种的全耳再造方法.
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先天性小耳畸形的肋软骨全耳廓再造术
目的 探讨先天性小耳畸形应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造术的临床疗效.方法 对10例小耳畸形患者采用自体肋软骨分二期行全耳廓再造共11个,手术一期为耳解剖结构三维轮廓再造;二期为颅耳角再造.结果 9例手术顺利,效果满意;1例系双侧小耳,一期再造术后双侧皮瓣远端表皮坏死,自行脱痂痊愈.10例术后随访6～18个月,再造耳廓轮廓清晰,拥有良好的颅耳角.结论 应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造,疗效满意,并发症少,是先天性小耳畸形理想的再造方法.
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儿童先天性耳垂裂整形修复5例
耳垂裂(cleft earlobe)[1]分为先天性和后天性两大类.后天性耳垂裂多由于耳垂外伤和穿戴耳饰不当引起,临床上较为多见.而先天性耳垂裂较为少见.Kilayama等[2]在形态学基础上将先天性耳垂裂分成4型:1型(竖型)、2型(横型)、3型(三叶型)、4型(耳垂缺损型).我科2002年至今采用局部整形修复手术治疗5例,取得满意疗效,现报道如下.
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胶合软骨支架行外耳再造术
目的报道外耳再造软骨支架成形固定的一种新方法. 方法临床应用11例,Ⅰ期行传统耳后组织扩张器置入,预制耳后薄皮瓣 ,解剖层次为颞浅筋膜浅层.Ⅱ期取自体胁软骨为支架材料,根据健侧模样雕切成耳轮、对 耳轮支架条,用医用胶粘合、拼接、点补、固定.通过拼接矫正耳轮上角及延长耳轮脚,点 补形成耳轮结节、对耳屏及修整欠缺处,然后,耳轮与对耳轮支架进行粘合,形成胶合软骨 支架.结果除第1例取第8,9两肋软骨外,其余10例均取单根肋软骨.胶 合的软骨支架系统稳固,外观逼真,立体感强,愈后无排异,轮廓清晰,随访1～3年,支架稳定,无塌陷.结论医用胶行软骨支架固定方便、牢固、节省材料,无 毒副作用,塑形逼真,是一种可行方法.
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改良Converse法矫治成人招风耳13例
目的:观察改良的Converse法矫治成人招风耳的临床效果.方法:成人招风耳13例(21只耳),常规定点后,切开耳后皮肤,楔形切除耳软骨,保留耳前软骨膜及薄层软骨,埋没缝合耳软骨向后卷曲形成平滑的对耳轮嵴.结果:接受手术的13例,耳廓与头颅、耳甲与耳舟形成的角相应得到缩小,塑形自然美观,均获得良好外形.随访6～12个月,无1例复发.结论:改良Converse法矫治成人招风耳效果确切.
