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广泛皮肤撕脱伤皮肤原位回植术1例的术后护理
2011-01上旬我科收治1例左下肢广泛皮肤撕脱伤患者,治疗中患者出现了焦虑、回植皮瓣坏死、二重感染、营养失调,针对以上问题,我科采取了积极护理措施,效果显著,现报告如下.
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横行带蒂包皮岛状皮瓣加会阴皮管尿道成型术治疗严重尿道下裂45例
先天性尿道下裂是小儿泌尿外科常见畸形,发病率约1/250,迄今报道治疗尿道下裂的手术方法(包括改良方法)已有200余种.
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负压封闭技术治疗下肢慢性大面积溃疡24例机制研究
目的:下肢慢性溃疡采用传统换药方法效果不佳,负压封闭技术(vacuum sealing,VS)治疗下肢慢性大面积溃疡的机制及疗效有待探讨.方法:24例患者接受VS治疗,清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上,接50～60 kPa的负压,5～7 d后植皮或皮瓣转移.结果:24例患者完全治愈,无一例因使用VS死亡,无全身和局部并发症发生;与传统换药方法比较,在植皮或皮瓣转移的时间、换药次数、总体治疗费用等方面差异均有显著性意义(P＜0.01).通过采用局部转移皮瓣关闭5个,植皮关闭19个.结论:VS能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长.
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液氮冷冻-负压吸引自体表皮移植法治疗白癜风的近期疗效观察
目的:探讨眼睑、鼻旁、口周等非平坦部位白癜风的自体表皮移植方法.方法:白斑区采用液氮冷冻法,即于皮片移植前48 h进行冷冻分离表皮,供皮区采用表皮细胞分离机分离表皮.结果:40例患者共移植皮片480片,全部成活382片,部分成活62片,总有效率为92.5%(444/480),其中局限型、节段型、泛发型的总有效率分别为93.5%、93.6%、91.2%,各型之间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:液氮冷冻-负压吸引自体表皮移植,可应用于任何部位,疗效可靠,且无瘢痕形成,是目前治疗白癜风较为理想的方法,值得临床推广应用.
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原位植皮结合负压封闭引流治疗四肢撕脱伤疗效观察
目的 分析原位植皮结合负压封闭引流技术(VSD)在修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效. 方法 治疗组选择该科2011年9月至2014年9月收治的四肢大面积皮肤撕脱伤27名患者,所有患者均行急诊扩创术,剪除血运差的皮肤,剔除皮下脂肪组织,保留部分真皮下血管网,做成薄的中厚皮片,皮片渔网状切孔,回植于创面,外用VSD持续负压吸引,持续吸引7～9d.对照组,回顾2007年9月至2011年8月该科收治的34例四肢撕脱伤患者,使用纱布加压包扎的方法回植皮肤. 结果 治疗组有23名患者皮片完全成活,4名患者皮片存活91％ ～ 95％,经游离植皮,负压吸引后痊愈,四肢活动良好,外观可.2组患者在平均住院天数、植皮愈合率、换药次数、抗生素使用费用、总费用等方面差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 原位植皮结合负压封闭引流治疗四肢撕脱伤较纱布加压包扎植皮,皮片成活率高,患者痛苦少,治疗周期短,抗生素使用费用和总费用低.
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MEEK植皮技术治疗大面积烧伤的临床效果研究
目的 探讨MEEK植皮技术对大面积烧伤的治疗效果以及安全性.方法 选取2012年1月至2015年3月本院收治的大面积烧伤患者60例,观察组30例进行MEEK植皮治疗,对照组30例进行传统的邮票状皮肤移植技术.比较两组的手术效果以及感染、瘢痕发生情况.结果 与对照组比较,观察组的供皮面积明显减少,皮片的成活率显著增加,皮片的融合时间以及1％皮片植皮面积所用时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组大面积烧伤患者的手术时间、手术费用以及住院时间等均明显优于对照组(P＜0.05);观察组、对照组的细菌阳性率分别为13.33％、23.33％,而瘢痕形成率分别为23.33％、36.67％,观察组的细菌阳性率以及瘢痕形成率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 使用MEEK植皮技术治疗大面积烧伤在减少皮源使用量、提高皮片成活率以及缩短手术时间、减少感染以及瘢痕的发生率方面有明显的优势.
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Meek微型皮片移植技术在大面积深度烧伤中的应用
目的 应用Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面,观察和评价其临床疗效.方法 使用国外引进的Meek植皮机,以1:4或1:6双褶薄纱快速扩展移植皮片,与分别采用的邮票状皮移植、微粒皮植皮技术修复创面对手术时间、术后皮片成活率、供/受皮区愈合等情况进行比较观察.结果 应用Meek植皮技术的手术时间明显缩短,移植皮片成活率高、愈后外观良好,供皮区愈合快.受皮区愈合质量满意.结论 Meek植皮技术作为新型的微型皮片移植技术,对于大面积深度烧伤的治疗,具有较大的优越性和临床应用价值.
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脱细胞异体真皮代替尿道治疗先天性尿道下裂6例
自2003年3月至2009年6月,我们共成功开展了6例脱细胞异体真皮补片修复成型治疗先天性尿道下裂手术,手术方法简单,效果比较满意,现报告如下.资料与方法1 一般资料本组患儿6例,年龄3～16岁,其中阴茎型尿道下裂4例,阴茎根部型2例,伴阴茎阴囊发育差3例.
关键词： 尿道下裂/外科学 皮肤移植/方法 移植 异位@脱细胞异体真皮 畸形 -
脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植23例临床应用
在深度烧伤创面及瘢痕的手术治疗中,长期以来以自体皮移植为主,但由于自体全厚皮供区有限,而中厚皮、刃厚皮移植后不同程度存在不耐磨、易起水疱及瘢痕增生挛缩等问题.人们一直在寻求更加理想的皮肤替代物.在这一情况下,包含表皮和真皮的复合皮孕育而生.由于复合皮具有良好的组织弹性、抗磨擦性和外形质地近似正常皮肤,愈合质量较好.目前国内外采用复合皮移植的病例逐渐增多,应用范围不断扩大,收到了良好的效果.我科自2005年应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植治疗深度烧伤及烧伤后瘢痕挛缩患者23例,取得了良好效果,现总结如下.
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自体微粒皮移植治疗慢性难愈性创面98例
目的：探讨自体微粒皮移植对慢性难愈性创面的治疗效果。方法：慢性难愈性创面患者98例早期去除坏死组织，使创面清洁，肉芽组织形成后行自体微粒皮移植。微粒皮取皮面积：各种慢性创面受区∶供区为4∶1～3∶1。植皮区用保湿敷料（莫匹罗星软膏＋国产含麻油类不同烧伤外用中药油、膏剂等混合制成油纱）覆盖，术后3～6 d首次换药。结果：17例患者未能一次封闭全部创面，用同样方法行二次补充移植封闭创面外，其余81例，均一次植皮封闭创面。术后经半年至5年随访，皮肤愈合质量良好，瘢痕增生较轻，部分病例愈合皮肤质地柔软，牵拉延伸度接近于正常皮肤。结论：将自体微粒皮直接移植于难愈性创面经前期处理所形成的肉芽创面上，覆盖保湿敷料，是修复难愈性创面一种有效方法。
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自体微粒皮在深度烧伤患者肉芽创面移植的效果观察
目的：探讨肉芽创面上直接自体微粒皮移植术封闭深度烧伤创面的可行性。方法：对深度烧伤患者22例，创面坏死组织薄化处理后，形成鲜红色的肉芽创面，将自体微粒皮直接移植于肉芽创面并用保湿敷料覆盖。术后随访6个月至3年，观察治疗效果。结果：18例患者植皮后3～6周全部愈合，4例植皮后未能全部封闭创面，用同样方法行二次植皮封闭创面。术后随访患者6个月至3年，外观效果令人满意，无严重瘢痕挛缩。结论：深度烧伤肉芽创面上可以直接行自体微粒皮移植，而且非常容易成活，瘢痕增生不明显。
