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吻合器在治疗中低位直肠癌中的价值
我院2000～2003年应用GF-1型管状吻合器治疗中低位直肠癌42例,效果良好,总结如下.
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跟腱龙吻合器治疗跟腱断裂21例分析
我院2007-12-2009-10收治急性跟腱断裂患者21例,采用跟腱龙吻合器治疗,取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女5例,年龄10～65(平均27.7)岁.致伤原因:跟部锐器切割伤9例,足部受垂直暴力重物压砸伤5例,跟腱猛烈收缩致伤7例.跟腱损伤情况:开放损伤9例,闭合损伤12例;完全断裂者17例,部分撕裂者4例;左侧11例,右侧6例,双侧2例.从受伤到就诊的时间:30 min～8 d,陈旧性损伤超过2周排除在本组之外.
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PPH治疗直肠黏膜脱垂36例分析
目的:探讨PPH治疗直肠黏膜脱垂的临床应用价值.方法:采用常州智业肛肠吻合器(GHY-34)对36例直肠黏膜脱垂患者进行手术治疗.结果:其中早期10例采用单荷包缝合,有1例复发;后期26例均采用双荷包缝合,无复发.结论:PPH治疗直肠黏膜脱垂在于消除直肠下段松弛的黏膜,切除黏膜宽度太窄可导致复发,双荷包缝合可控制切除黏膜宽度,较好的解决了术后复发的问题.
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吻合器微创痔切闭术80例的手术配合
目的 探讨吻合器微创痔切闭术(SECH)术中的配合体会.方法 回顾性分析2007-11-2009-12开展80例SECH手术配合.结果 80例患者行SECH手术,手术室护士配合熟练,手术顺利,无并发症发生.结论 手术室护士熟悉SECH手术操作过程,了解SECH吻合器性能,才能积极有效地配合手术.
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超低位直肠癌吻合器吻合前切除术的护理
2000年以来,我科利用吻合器技术用于超低位直肠癌.既可切除超低位直肠癌达到根治目的,又保留了肛门的生理功能,避免了做人工肛门给患者造成的痛苦,提高了患者的生活质量.护理体会如下.
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吻合器痔上黏膜环切术32例的护理
PPH手术又称吻合器痔上黏膜环切术,是运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1].在我国,从2000年才开展此项技术.2010-06-2011-08我院普外科共完成PPH手术32例,在护理方面总结了一些经验,现报告如下.
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吻合器痔上粘膜环切术围手术期的健康教育
现代认为痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块[1].针对"肛垫"的问题,一种新的手术方式-吻合器痔上粘膜环切术孕育而生.吻合器痔上粘膜环切术是1998年意大利学者Longo等[2]提出通过对直肠粘膜下层组织环切除治疗脱垂性内痔的新方法,该手术具有安全、有效,术中、术后均无严重的并发症,配合手术做好围手术期的健康教育对病情恢复和预防并发症的发生具有重要意义.2002-05～2003-1 2我院共收治43例,现将围手术期健康教育体会报告如下.
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气囊止血带在四肢骨科手术中的应用
气囊止血带是四肢骨科手术中应用较广泛的止血器械,具有减少术野止血,利于手术操作等优点.如果使用不当,可造成肢体缺血和血管神经损伤等并发症.我们2001-03～2003-03在手术中使用气囊止血带1 000例,现体会如下.
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自制助缝器在微小血管吻合中的应用
2005-06/2008-12采用自行设计的血管助缝器辅助进行断指再植,取得了满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 11例患者中男7例,女4例.年龄20～85(平均38)岁.其中拇指近节断指再植3例,拇指掌骨部位离断再植2例,示指近节断指再植3例,示指中节断指再植2例,示指近节离断同时中指中节离断再植1例,共吻合血管39条,其中指背静脉25条,指动脉14条.
关键词： 吻合术 外科/仪器和设备 血管外科手术/仪器和设备 -
国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用
应用国产吻合器对38例中低位直肠癌行低位前切除吻合术.本组术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例.随访3个月～5年,局部复发2例,死亡1例.认为应用吻合器提高了低位直肠癌的保肛手术的成功率,手术方便简捷,安全可靠.
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双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析
分析1999年4月以来采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌30例的疗效,肿瘤复发及并发症的发生与预防情况.30例中近期均有不同程度的腹泻,无远期排便障碍;术后1例局部复发;吻合口瘘1例;吻合口狭窄1例;炎性肉芽肿1例.双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格掌握根治原则及无瘤原则.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 吻合术 外科/仪器和设备 手术后 并发症 -
应用吻合器在颈部食管胃吻合治疗食管癌23例报告
目的 探讨吻合器在颈部行食管胃吻合的可行性及效果.方法 收集食管中、上段癌行切除术23例,经食管床上提胃至左颈部切口,采用反插法安置国产食管吻合器,完成食管-胃吻合术.结果 23例患者均治愈出院,未见并发症,随访进食正常.结论 通过反插法安置国产食管吻合器能顺利完成颈部食管胃吻合,替代传统手术操作方法,简便可行,可减少并发症.
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吻合器在消化道肿瘤术中的应用(附122例治疗报告)
目的探讨吻合器在消化道肿瘤术中的应用效果.方法对122例消化道肿瘤术中消化道重建使用吻合器吻合.其中食管胃吻合22例,胃十二指肠吻合12例,胃空肠吻合40例,空肠空肠吻合23例,结肠直肠吻合48例.结果 122例145次吻合中,141次均一次吻合成功,吻合口切割不全2例,吻合口缝合不全1例,吻合口出血1例.全组无吻合口瘘发生.吻合口狭窄1例,无切端癌残留.结论消化道肿瘤术中消化道重建使用吻合器吻合,操作简便,吻合可靠,可缩短手术时间,防止切端癌残留,减少吻合口瘘及狭窄发生,值得临床推广应用.
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腹腔镜下拉下式和双吻合器直肠超低位前切除术对直肠癌患者肛门功能及术后并发症的影响比较
目的 探讨腹腔镜下双吻合器和拉下式直肠超低位前切除术对直肠癌患者肛门功能及术后并发症的影响.方法 选取110例超低位直肠癌患者以随机数字表法分为双吻合器直肠超低位前切除术组(55例)和拉下式直肠超低位前切除术组(55例),分别采用腹腔镜下双吻合器和拉下式直肠超低位前切除术治疗.比较两组患者术后随访肛门功能综合评分优良率、便意感正常率及术后并发症发生率.结果 拉下式直肠超低位前切除术组患者术后3个月和6个月肛门功能综合评分优良率以及便意感正常率均高于双吻合器直肠超低位前切除术组(均P＜0.05);两组患者术后12个月肛门功能综合评分优良率和便意感正常率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术治疗直肠癌患者可有效早期改善肛门功能,提高生活质量,且未增加术后并发症发生风险,价值优于腹腔镜下双吻合器直肠超低位前切除术.
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比较食管-胃吻合口三种不同加固方法的吻合口瘘发生率
目的 探讨三种不同的食管-胃吻合口加固处理方法对食管癌术后吻合口瘘发生率的影响.方法 选择经左胸食管·胃端侧弓上机械吻合手术患者438例,根据食管-胃吻合口不同的加固处理方法分为3组,A组(n=190)在食管胃端侧机械吻合术后采用悬吊减张处理吻合口;B组(n=114)在食管胃端侧机械吻合术后采用间断全层加强缝合处理吻合口;C组(n=134)采用间断全层加强缝合+大网膜再次包埋的方法处理吻合口.分析不同的加固处理方法对食管·胃吻合口瘘发生率的影响.结果 A组、B组和C组吻合口瘘发生率,组间两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 食管癌弓上机械吻合术后采用3种不同吻合口加固处理方法,吻合口瘘发生率无差别.
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生物可分解吻合环在肠吻合中的应用
目的:比较在肠吻合术中生物可分解吻合环(biofragmentable anastomosis ring,BAR)与常规手工缝合以及线形吻合器应用的方法和效果,评价BAR在肠吻合手术中应用的意义.方法:将2000年1月至2005年11月收治的498例肠吻合术病例,分为BAR组186例,手工缝合组177例,线形吻合器组135例.分别记录手术时间、术后肠道功能恢复时间以及吻合相关的并发症.术后随访观察吻合口炎症、狭窄发生情况.结果:BAR组手术时间(102±16)min;手工缝合组(121±15)min;线形吻合器组(105±18)min.3组间差异显著(P＜0.05),BAR组和线形吻合器组手术时间明显少于手工缝合组.BAR组发生吻合口漏1例;手工缝合组发生1例;线形吻合器组未发生;通过保守治疗均治愈.BAR组发生梗阻1例,线形吻合器组发生1例,两者通过保守治疗均治愈;手工缝合组发生2例,1例保守治疗无效需要手术.以上3组之间差异无显著性.未发生其他与吻合有关的并发症.术后肛门排气时间:BAR组(67.2±4.6)h;手工缝合组(70.2±5.8)h,线形吻合器组(63.2±6.2)h,以上3组之间差异无显著性(P＞0.05).肠镜随访436例,观察术后吻合口炎症发生率:BAR组3.0%(5/164),手工缝合组47.8%(76/159),线形吻合器组7.1%(8/113),3组间差异显著(P＜0.05),BAR组和线形吻合器组吻合口炎症发生率明显少于手工缝合组.结论:生物可分解吻合环是一种快速、安全、有效的无线肠道吻合方法,减少了手工缝合引起吻合口炎症的发生,可作为传统手工缝合和线形吻合器等同选择的方法.
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PPH术治疗精神病合并痔疮患者的临床疗效观察
【目的】探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗精神病患者痔疮的疗效和安全性。【方法】选择本院110例合并痔疮的精神病患者，80例行PPH术治疗为观察组，30例行保守治疗作为对照组。比较两组疗效、治疗前后健康调查简表（SF‐36）、简明精神病评定量表（BPRS）得分、复发及并发症发生情况。【结果】与对照组比较，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（97．5％ v s 90．0％，χ2＝4．25，P＜0．05）。两组治疗前后组内及组间的BPRS比较均无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组和对照组治疗后SF‐36量表得分均较治疗前提高（P ＜0．05）；但两组间比较无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术后复发率明显低于对照组，但其疼痛、出血、排尿困难、感染、大便郁结等并发症的总发生率高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】PPH手术治疗精神病患者痔疮的效果优于保守治疗，但其并发症发生率较高，因此对精神病合并痔疮患者应首选保守治疗，次选手术治疗。
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超声多普勒引导下痔动脉微创结扎术与吻合器痔切除术治疗Ⅲ度痔患者的疗效比较
[目的] 比较Ⅲ度痔患者经吻合器痔切除术 (stapled hemorrhoidopexy,SH) 与超声多普勒引导下痔动脉结扎术 (Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation, DGHAL) 的临床疗效及其手术并发症发生率.[方法] 前瞻性收集 2 年内由本院同一外科医生行 SH 或 DGHAL 术患者的手术资料和随访资料,比较两种方法术后疼痛评分、首次排便时间、治愈时间及满意度.[结果] DGHAL 组患者术后疼痛评分为(2.1 ± 1.4)分,少于SH 组患者( 5.5 ± 1.9)分;DGHAL 组患者住院时间、首次排便时间和治愈时间明显短于SH 组;术后 18个月 ,DGHAL 组患者满意度明显高于SH组患者.[结论] SH和DGHAL均是有效治疗Ⅲ度痔的术式,但 DGHAL 疼痛评分低、功能恢复早及患者满意度高等优势,值得临床推广应用.
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伞状缝合技术在 PP H 术中的应用（附100报告）
【目的】探讨伞状缝合荷包技术在传统吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的临床疗效。【方法】选择2014年1月至2015年11月本院收治的Ⅲ度～Ⅳ度混合痔患者200例，将其随机分为对照组和观察组，每组各100例，其中对照组分为两组，50例采用传统单荷包缝合技术，50例采用双荷包缝合技术，观察组采用伞状缝合技术，比较不同荷包缝合技术术后切除直肠黏膜环的宽度、均匀性、完整性，观察患者术后恢复情况，比较术后并发症发生率（术后出血、疼痛、肛门下坠感等），术后电话随访患者术后3个月临床症状改善情况（痔核有无再次脱出、肛门下坠感有无减轻或消失）。【结果】观察组总有效率为98．0％，单荷包对照组总有效率为96．0％，双荷包对照组总有效率为98．0％，观察组与对照组临床疗效比较无统计学差异（ P ＞0．05）。伞状观察组术后切除直肠黏膜环宽度均大于单荷包对照组和双荷包对照组，且黏膜环具有更好的均匀性、完整性，与两个对照组比较差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后3 个月随访，伞状观察组痔核再次脱出、肛门下坠感发生率均低于两个对照组，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】采用伞状缝合技术在 PPH 术中治疗混合痔患者可减少切除黏膜的缺损、切除宽度不够等发生，降低了术后并发症的发生率，缩短了住院时间，值得在临床上推广应用。
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CDH型吻合器在门脉高压症断流术中的临床应用
[目的]探讨门脉高压症断流术中应用CDH型吻合器行食管下段部分切除再吻合的临床效果.[方法]回顾分析本院在门脉高压症断流术中应用CDH型吻合器行食管下段部分切除再吻合的9例临床资料.[结果]本组无手术死亡病例,无吻合口瘘发生,近期无再出血、肝性脑病发生,随访7例行上消化道造影,食管胃底静脉曲张减轻,肝功能均有不同程度的改善,无再出血发生.[结论]在断流术的基础上应用CDH型吻合器行食管下段部分切除再吻合,具有安全、可靠、止血彻底,能够改善肝功能,提高治疗效果.
