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吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察
[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗脱垂性内痔
痔是普外科一种常见的疾病，临床上将内痔分四期[1],脱垂性内痔属第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期.其传统的治疗方法主要是外剥内扎术,该方法安全、有效,但术后疼痛,可能产生肛门狭窄等并发症[2].本院自2002年1月至2004年10月应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗脱垂性内痔36例,效果满意.现报道如下.
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消化道吻合器、缝合器130例应用体会
空腔脏器吻合术是治疗消化道外科疾病常用的基本术式,而吻合术多见的并发症是吻合口漏或狭窄.近20年来国内外已创制并广泛应用了消化道吻合器与缝合器,以机械方法代替手工缝合,在防止吻合口漏等并发症的发生上起到了一定作用.本院应用上海手术器械六厂生产的GF-Ⅰ型吻合器及缝合器,行消化道的重建共130例,本文就临床应用的体会及评价报道如下.
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吻合器在间置空肠代胃术中的应用
全胃切除根治胃癌有近百年的历史,但在早期并发症较多,故一度很少进行.由于术式的改进,操作熟练程度的提高,近年来全胃切除术有扩大开展的趋势,纵观各家全胃切除术后消化道重建的方式,多达七十余种,但仍然没有一个较为理想、统一的术式[1].
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吻合器在间置空肠代胃术中的应用
全胃切除根治胃癌有近百年的历史,但在早期并发症较多,故一度很少进行.
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选择性痔上黏膜吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的疗效比较
【目的】分析比较选择性痔上黏膜吻合术(Tissue-selecting Therapy Stapler,TST)和吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)在混合痔患者中的治疗效果。【方法】选取2013年5月至2014年5月本院收治的100例混合痔患者,随机将其分为 TST 组(n =48)和 PPH 组(n =52),比较两组患者的疗效,术中及术后的基本情况。【结果】两组患者疗效比较差异无统计学意义(P >0.05)。与PPH 组相比,TST 组患者手术时间及住院时间短,术中出血量少,尿潴留、水肿、肛门坠胀、术后出血、术后疼痛等术后并发症少,差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组患者的满意度和吻合口狭窄并发症的比较,差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】与 PPH 比较 TST 治疗混合痔操作简单,创伤小,患者术后恢复快,并发症少。
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WGW-Ⅱ吻合器在毕Ⅱ式胃次全切除术中的应用
目的探讨WGW-Ⅱ吻合器在毕Ⅱ式胃次全切除术中的应用方法.方法对1997年9月～1999年12月使用该吻合器行毕Ⅱ式胃次全切除术64例患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组仅发生切口感染2例,未发生吻合口漏及其他严重并发症.结论 WGW-Ⅱ吻合器的应用能明显地缩短麻醉和手术时间,减少出血及组织暴露时间,减轻组织创伤,有利于术后恢复.
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吻合器在小儿肠套叠肠切除肠吻合术中的应用
目的 分析吻合器在小儿肠套叠肠切除肠吻合术中应用的可行性及手术要点.方法 2001年8月～2005年12月,我院应用吻合器行肠切除肠吻合术治疗小儿肠套叠肠坏死12例.结果 全部患儿术后近期无吻合口出血、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生.无手术死亡病例.平均随访18个月,患儿排便正常,生长发育良好,无吻合口狭窄发生.结论 在小儿肠套叠肠坏死术中,应用吻合器行肠切除肠吻合术是安全可靠的.
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开环式PPH术后肛门功能及排便情况的临床研究
目的 观察开环式吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后患者的肛门功能及排便情况.方法 将120例Ⅱ～Ⅳ度内痔患者按入院先后顺序分为2组,每组60例.对照组运用传统PPH术治疗,观察组运用开环式PPH术治疗.比较2组治疗后肛管直肠压力改变率、Wexner评分及Cleveland便秘评分.结果 (1)两组肛管直肠压力改变率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后30 d,两组Wexner评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而术后60、90 d时差异有统计学意义(P＜0.05).(3)术后各时点,治疗组Cleveland评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开环式PPH既阻断了3、7、11点位母痔区的血液供应,又有效的预防了术后吻合口狭窄,同时减少手术对肛管直肠顺应性的影响.
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弧形切割吻合器在超低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值
目的 评价弧形切割吻合器(凯途)在超低位直肠癌保肛手术中的,临床价值.方法 回顾分析125例患者在低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割吻合器的临床资料.结果 125例患者均使用双吻合器行一期吻合.术后出现肠瘘6例(4.8%),里急后重65例;日排便次数为5～10次40例,10次以上10例.3个月后排便和排尿功能恢复接近正常.结论 弧形切割吻合器进行保肛手术安全可靠,操作简便,对患者术后排便、排尿功能影响较小.
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一次性包皮环切吻合器治疗包茎的临床疗效观察
目的 探讨一次性包皮环切吻合器治疗包茎的疗效及安全性.方法 选择63例包茎患者,根据患者就诊时间及患者自愿原则分为观察组33例与对照组30例.两组患者均予以包皮环切术,其中观察组使用一次性包皮环切吻合器,对照组行袖套式包皮环切术,对其安全性及疗效等方面进行对比.结果 观察组手术操作时间、术中出血量、术后24 h疼痛、切口愈合时间、手术并发症发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后外观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用一次性包皮环切吻合器治疗包茎具有手术时间短、术后痛苦少、愈合快、并发症少、患者满意度高等优点,临床上值得推广.
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国产与进口吻合器在痔上黏膜环切除术治疗重度内痔中的疗效对比
目的 探讨国产与进口吻合器在痔上黏膜环切除术(PPH)中治疗重度内痔的临床效果及安全性.方法 将重度内痔患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组接受进口吻合器治疗,观察组接受国产吻合器治疗,评估两组患者治疗效果及术后并发症情况.结果 观察组患者手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05)、术中出血量、切除黏膜质量、术后疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05)；医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者吻合口炎症、吻合口狭窄及复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产与进口吻合器在PPH中治疗重度内痔的临床效果及安全性相当.
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不同改良吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔伴直肠内脱垂疗效比较
目的：对比研究吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜纵行缝扎术和双荷包PPH术2种改良PPH术式治疗环状痔伴直肠内脱垂的临床疗效。方法收集重庆市第五人民医院普外科2008年9月至2014年1月收治的67例环状痔伴直肠内脱垂患者，其中A组36例患者采用PPH加直肠黏膜纵行结扎术，B组31例采用双荷包PPH术。术后随访0.5～4.0年。结果 A组治愈率[94.44%（34/36）]显著高于B组[87.10%（27/31）]，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者术中出血、术后疼痛、尿潴留、吻合口裂开发生率均明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访，67例患者均有效，61例症状完全缓解，A组2例、B组4例仍有症状，但较术前明显减轻。结论对于治疗环状痔伴直肠内脱垂，PPH加直肠黏膜纵行结扎术较双荷包PPH术具有疗效可靠、操作简单、并发症少等优点。
