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上颌骨切除腓骨复合瓣移植修复的临床应用
上颌牙龈、上颌骨、上颌窦的肿瘤,往往需行上颌骨切除术,术后上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼吞咽功能及面部外形,生理和心理上的创伤影响患者术后的生活质量.因此上颌骨切除后立即修复一直是临床医师所关注的问题.近年来我们采用游离腓骨复合瓣修复上颌骨的Ⅱ类缺损,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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上颌骨部分切除术加皮瓣修复术1例的护理
游离腓骨皮瓣移植修复颌骨缺损可恢复口腔颌面部外形及生理功能,提高患者的生活质量.预防血管危象的发生及控制术后感染是组织瓣种植体成活、手术成功的关键[1].而护理对手术的成功是非常重要.
关键词： 上颌骨/外科学 外科皮瓣 修复外科手术 人类 病例报告[文献类型] -
腭中缝骨皮质切开辅助快速扩弓矫治15～25岁上颌横向宽度不足患者临床研究
目的:评价腭中缝骨皮质切开辅助快速扩弓法对15～25岁上颌横向宽度不足患者的治疗效果.方法:选取上颌骨横向宽度发育不足的15～ 25岁患者14例,采用腭中缝骨皮质切开辅助快速扩弓法,治疗前和扩弓3个月后行头颅侧位片及锥形束CT拍摄、测量,比较上颌骨基骨宽度变化、上颌牙弓宽度变化、上颌牙转矩变化等.结果:14例患者与治疗前相比均获得了明显的横向宽度扩大效果,表现为上颌基骨宽度和牙弓宽度的增加,第一磨牙间牙弓宽度治疗前(40.54±5.26)mm,治疗后(46.83 ±5.83)mm,根尖平面基骨宽度由(64.86±4.16)mm增加至(67.60±4.66) mm;而第一前磨牙间牙弓宽度治疗前(31.92 ±2.55) mm,治疗后(38.65±3.14) mm,根尖平面基骨宽度则由(43.33 ±3.70)mm增加至(45.78 ±4.57)mm,差异均有统计学意义(均P＜0.05);患者上颌支抗牙转矩增大(P＜0.05).结论:腭中缝骨皮质切开辅助快速扩弓能获得有效的扩弓效果,是适合15 ～25岁上颌横向宽度不足患者的微创疗法.
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上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤的显微解剖学研究
目的 探讨经上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤可行性及其显微解剖学关系.方法 应用显微外科解剖学技术.对经甲醛固定、动静脉血管内分别灌注红、蓝乳胶的10具(20侧)成人尸头标本,模拟手术入路逐层解剖.观察手术径路中颞下窝、翼腭窝、蝶筛区、前颅底、中颅底等区域的显露情况及重要解剖结构之间的关系.结果 翼突、中鼻甲、上颌神经是经上颌骨翻转手术入路切除颅底沟通肿瘤的三个重要解剖标志,此入路对颞下窝、翼腭窝、前、中颅底、斜坡区显露满意,有充足的手术操作空间切除颅底沟通肿瘤.结论 上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤手术可行,从颅外暴露颅底,对脑组织的牵拉损伤小.熟悉此入路的显微解剖学关系,对开展此手术入路切除颅底沟通肿瘤具有指导意义.
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功能保全性上颌骨切除术治疗上颌窦晚期恶性肿瘤的临床研究
目的探索上颌窦晚期恶性肿瘤手术治疗佳方案.方法对30例病人进行前瞻性分组研究:根治性手术组14例,其中行根治性上颌骨切除术10例、上颌骨切除合并眶内容物摘除术4例;功能保全性手术组16例,均行功能保全性上颌骨切除术.两组病例术前均行辅助性短程化疗,术后均行放射治疗.病人出院前及术后半年以上随访期间,分别应用直接和间接收集法了解病人的心理变化.结果根治性手术组术后2,3,5年生存率依次为64.3%(9/14),50.0%(6/12),45.5%(5/11);功能保全性手术组术后2,3,5年生存率依次为75.0%(12/16),60.0%(9/15),53.8%(7/13).功能保全性手术组的2,3,5年生存率均高于根治性手术组,但两者间差异无统计学意义(P=1.00).根治性手术组病人心理反应评价为积极型3例、消极型11例;而功能保全性手术组病人心理反应为积极型12例、消极型4例.与根治性手术比较,功能保全性上颌骨切除术对病人的心理反应有积极影响.结论功能保全性上颌骨切除术可作为晚期上颌窦恶性肿瘤的首选治疗方案.
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上颌前牵引对安氏Ⅲ类反《牙合》形态结构的影响
目的 评估应用上颌前牵引矫治器治疗骨性安氏Ⅲ类错<牙合>的治疗效果.方法 选择生长发育高峰期因上颌骨发育不足而牙列轻度拥挤的骨性安氏Ⅲ类错<牙合>患者16例[男7例,女9例,年龄(11±1.2)岁],使用前方牵引5.8个月促上颌骨发育,对治疗前后患者的X线头影测量进行分析.结果 使用上颌前牵引矫治后,发现上颌骨长度Ptm-A明显增加,上颌相对颅底位置(Ptm-S)稳定,上下颌骨矢状位置明显改善,上牙列向前下移动,下颌及下牙列向后下移动,前牙反<牙合>解除,颅底及下颌基骨无明显改变.结论 上颌前牵引矫治能有效辅助上颌骨前后向发育不足且牙列轻度拥挤的安氏Ⅲ类错<牙合>的治疗.
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上颌前部牙槽骨内圆柱洞形扩宽同期牙种植
[目的]观察上颌前部牙槽骨内圆柱洞形扩宽后行同期人工牙种植的临床效果.[方法]选择11例上颌前部失牙的患者,经螺旋CT多层面重建图像检查确定为牙槽骨高度足够,宽度不足,采用扁尖刃圆柱形扩宽器械增宽牙槽骨并形成骨内圆柱洞形,植入17个圆柱形牙种植体.[结果]全部牙种植伤口一期愈合,经3～55个月观察全部成功.[结论]该技术适用于牙槽骨宽度不足的牙种植,比较牙槽骨劈开术有明显的优点.
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汉族儿童上颌前方牵引与其鼻部侧面形态改变的关系
目的:对汉族儿童上颌前方牵引与鼻子侧面形态改变的关系进行初步研究,为临床治疗上颌后缩的患者提供理论基础和参考依据. 方法:选取上颌后缩且为Ⅲ类错合的病例24(男12,女12)例,年龄10～12岁,配对后随机分成实验组和对照组,实验组前方牵引4～8 mo,对照组不做任何处理,实验前后拍摄头颅侧位定位X片,并测量各项鼻部形态指标,综合分析两组间差异. 结果:两组间鼻根点距离、鼻唇角的差异无统计学意义,而鼻中点距离、鼻尖点距离、鼻尖角、鼻额角则有统计学差异. 结论:上颌前方牵引不仅可以早期矫治Ⅲ类错合以及含上颌后缩因素的上下颌骨关系不调,同时对鼻部良好侧貌外形的形成有着重要的意义.
