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我院2005-2010年临床输血情况调查
目的 了解成分输血的使用比例,总结经验,不断提高血制品的治疗效率,减少不良输血反应的发生.方法 对北京市顺义区中医医院2005-2010年临床血液成分及全血用量统计分析.结果 成分输血比例较高,6 a期间有3 a达到100%.结论 成分输血能减低输血反应的发生,节约血液资源,提高治疗效果,更能减少血源性传染病的发生.
关键词： 血液成分输血 -
沈阳市2004/2008年临床成分输血现状调查
目的:分析沈阳市2004/2008-08临床成分输血情况.方法:对2004/2008-08沈阳市临床全血和成分血的用量及比例进行统计分析.结果:沈阳市临床成分输血(红细胞类、机采血小板、血浆、冷沉淀)使用量逐年增加,成分输血比例保持较高水平并逐年增长,全血使用量呈明显下降趋势.结论:沈阳市临床成分输血比例保持上升的趋势,但仍需大力宣传推广科学输血、合理用血,及时与临床医院沟通,不断总结反馈信息,积极提高输血技术水平,不断深入地研究安全、合理、有效的输血疗法,以便节约血液资源、减轻社会及病患的经济负担,保证输血疗效.
关键词： 血液成分输血 -
2001～2005年江门市成分输血调查
自<献血法>颁布实施以来,我们中心血站加大了成分输血宣传工作的力度,积极推广成分输血,江门市的医疗临床用血比例发生了重大变化,成分输血逐渐替代全血.现将2001-01～2005-05我市成分血使用情况进行调查分析如下.
关键词： 血液成分输血 -
沧州市中心医院近5年成分输血情况调查
对我院近5 a来成分输血的情况进行了初步调查和分析如下.1 材料和方法1.1 材料我院输血科临床用血记录及统计数据.
关键词： 血液成分输血 -
南京地区2005-2010年临床用血趋势调查
目的 探讨南京地区2005-2010年临床用血特点和发展趋势.方法 统计2005-2010年全市全血、红细胞类、血浆类、血小板和冷沉淀用量,分别计算增长率.结果 临床用血总量呈逐年上升趋势,其中红细胞类、冷沉淀和血小板用量均有较大幅度增长.结论 要通过加强无偿献血的宣传招募、深入开展科学合理用血、加大冷沉淀制备力度等开源节流方式大程度保障临床用血需求.
关键词： 血液成分输血 -
成分输血及红细胞类输血指征在基层医院应用调查
目的:了解基层医院临床用血状况.方法:对某二级医院已输血病例的输血类别、数量及输血前血红蛋白进行统计.结果:近5 a成分输血率均达到卫生部标准,5 a间成分输血率比较差异显著;红细胞和血小板占成分血应用的73.0%,少白细胞红细胞及冷沉淀未用于临床,红细胞悬液/浓缩红细胞占红细胞类99.6%;内科Hb>70 g/L、外科 Hb>100 g/L的输血分别占30.0%和34.3%.结论:该院临床用血已实现成分输血化,但成分血的科学合理应用亟待提高;输血指征偏宽缺乏控制措施和监督机制.
关键词： 血液成分输血 -
2008-2010年呼和浩特市冷沉淀使用情况调查
冷沉淀是临床上较常使用的一种血液成分,主要含凝血因子、FⅧ、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等5种成分,目前广泛用于甲型血友病、血管性血友病纤维蛋白原缺乏症患者以及术后出血、严重外伤和DIC的抢救[1].近几年来,呼和浩特市地区临床用量呈增长趋势,我们通过对2008-2010年发出情况统计分析,目的是有针对性地制定库存量,合理利用血液资源,满足临床用血需求.
关键词： 血液成分输血 -
输血技术的发展与现时期成分输血
1998-10-01<献血法>施行后,对采血、献血、供血都有严格的要求,是临床用血更加安全,下面谈一下输血技术的发展与成分输血的临床应用.
关键词： 血液成分输血 -
成分输血的合理应用体会
输血可以补充患者血容量,还可能引起输血不良反应及传播传染病,必须提倡合理输血和成分输血,即只给必须输血的患者输其需要的血液成分,避免滥用而使患者冒不必要的风险,这已经成为保证输血安全的重要措施,也是输血现代化的重要标志之一.成分输血即单用血液的某种成分进行输注.具体说,将全血用物理化学方法把各种成分(如细胞、血浆、血浆蛋白、血小板等)进行分离、浓缩和纯化,制成不同成分,按不同的需求输给患者[1,2].
关键词： 血液成分输血 -
急性失血患者大量单纯输注红细胞后凝血功能障碍的原因分析及护理
目的探讨急性失血患者单纯大量输注红细胞后凝血功能障碍的原因及护理对策.方法对19例严重创伤急性大出血接受大量单纯红细胞输注后发生凝血功能障碍患者的临床资料、治疗和护理效果进行回顾性分析.结果发生凝血功能障碍者输注红细胞总量平均为3747ml ,其凝血酶原时间比正常对照平均延长3.63倍,活化部分凝血活酶时间平均延长2.55倍;血小板计数平均44.4×109/L ,其中6例<20×109/L,2例>50×109/L ;纤维蛋白原平均1.15 g/L.补充凝血因子制剂和血小板后17例出血得到满意控制.结论急性失血患者大量单纯输注红细胞发生凝血功能障碍与稀释性凝血因子缺乏和稀释性血小板减少有关.护士密切观察,加强输血护理对早期诊断凝血功能障碍,及早进行针对性治疗和病情的有效控制有着不可忽视的作用.
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胎盘植入患者的大量输血策略
胎盘植入的发生率随着剖宫产率的增加呈平行增长趋势。胎盘植入是造成严重产后出血的主要因素之一，据报道，胎盘植入尤其是胎盘位于子宫前壁瘢痕部位的患者平均出血量为3000～5000 ml，其中约有90％需要输血，有40％的患者输血超过10 U红细胞悬液。输血是严重产后出血中降低孕产妇死亡率的重要手段。本文主要对胎盘植入患者大量输血的评估、准备和成分输血治疗进行介绍，以指导临床合理输血治疗，改善胎盘植入患者的预后。
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成分输血在肿瘤患者血型变异时的临床应用
肿瘤患者输血不同于一般疾病,有其特殊性,作为辅助治疗和出血患者的抢救, 输血是必不可少的措施.但是有些疾病在治疗过程中发现, 开始输同型血无反应, 但在以后的输血配血时, 患者的血型发生变异, 使配血、输血困难.在会诊中发现有2 例血型变异, 经血型确认后, 输相应的成分血, 结果报道如下.
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多次成分血输注致HLA基因分型结果无法判定1例
目前临床用血多为成分输血,成分血分离自全血,不可避免会残留少量白细胞或血小板.而有核细胞或血小板表面存在的HLA会随着输血进入患者体内,异体HLA抗原可对患者的HLA分型判定产生干扰.现报道1例接受过多次大量成分血输注治疗的重型再生障碍性贫血患者,由于未严格按HLA分型血标本规定时间间隔进行血标本采集,导致HLA低分辨基因分型结果无法判定,提示临床医师引起重视.
关键词： HLA抗原 血液成分输血 序列特异性引物-聚合酶链式反应 -
影响肝移植术中输血的因素分析
目的 探讨影响肝移植术中输血的多种因素.方法 回顾性分析我院近两年来接受肝移植治疗的97例患者术中用血情况.结果 悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀分别占术中成分用血总量的29.31%、29.91%、28.25%.供肝者类型、手术麻醉医生、术前基础疾病对术中用血有明显影响,而术前肝功能分级、手术外科医生、患者年龄对术中出血量和输血量无明显影响.结论 影响肝移植术中用血的因素很多,减少可控因素和优化不可控因素,是提高术前用血预警、加强术中血液保护的有效措施.
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探讨输血在产科弥漫性血管内凝血中的应用
目的 探讨产科急性弥漫性血管内凝血的早期诊断以及合理有效的治疗方法,以便在治疗过程中降低死亡率.方法 针对42例弥漫性血管内凝血的患者的临床资料进行分析.结果 针对42例弥漫性血管内凝血患者的失血和病情变化进行治疗,通过输注10～20u的红细胞悬液,800～3200 ml的新鲜冰冻血浆,8～20 u的冷沉淀,机采血小板治疗量,经成分输血治疗后2～4h,发现出血明显减少,与此同时每项凝血指标显著改善.在通过抢救及时的情况下,药物及血液成分使用得当的下,成功抢救了39例.死亡3例,病死率9.62%.结论 在产科弥漫性血管内凝血的患者治疗过程中,通过早期诊断,及时治疗和设专人管理输血是保证正确、及时救治关键.
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成分血的制备及其在妇产科的应用
自从1818年Blundell首次将人的血液输给严重出血的产妇以及1900年奥地利病理学家卡尔·兰德斯坦纳发现了人类第一个血型系统———红细胞ABO血型系统，至今已有100多年的历史。血液作为一种生命能源物质，在临床治疗和抢救中发挥着不可替代的作用。成分血由于其制剂容量小，浓度、纯度高，疗效好，使用安全，不良反应少，便于保存，使用方便，节约血液资源以及可以减少输血传播疾病的发生等优点，广泛应用于临床。妇产科患者出血发病急骤、病情发展变化快、并发症严重，为抢救母婴生命，输血治疗已成为必要的手段，常见于产后出血和弥漫性血管内凝血等。在成分血的输注过程中，工作人员熟练掌握各类成分血的特点，科学、合理地输注，是保证输血安全和有效的关键。
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外科手术大量成分输血对凝血功能的影向(附16例分析)
目的 探讨成分输血在大量输血中的合理应用,以提高临床输血安全性.方法 回顾性分析我院2011年1～12月手术大量输血(＞5000ml)16例的临床资料,输血前后检测凝血功能,并统计输血剂量和血液制品种类.结果 16例中13例术前凝血功能正常,3例行肝移植术由于肝脏功能异常导致术前凝血功能差.16例平均输血(6404.38±1973.60)ml,其中输注红细胞悬液平均(17.75±6.95)单位,冰冻血浆平均(25.63±7.67)单位,机采血小板平均(1.31±1.25)单位.输血后8h与输血前比较,16例凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均延长,而纤维蛋白原(FIB)和血小板水平皆下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 外科手术大量输血会导致患者凝血功能紊乱,临床医生应根据实际病情需要和实验室检查结果合理选择各种血液成分,以减轻大量输血带来的不良后果,加强手术安全性.
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Rh(D)阴性血型病人剖宫产术中成分式自体输血的安全性
目的 评价Rh(D)阴性血型病人剖宫产术中成分式自体输血的安全性.方法 拟行剖宫产术的Rh(D)阴性血型病人30例,年龄20～35岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.静脉输注乳酸钠林格氏液7 ml/kg后经桡动脉采血,采血速率60～80 ml/min,采血同时静脉输注与采血等速率的6%羟乙基淀粉130/0.4.采集的自体血经2个循环的直接法分离为富含血小板血浆、贫血小板血浆和浓缩红细胞,每个循环以分离出红细胞后15 s时停止采血.出血量≥全身血容量的20%时立即回输自体血;出血量<全身血容量20%者,在缝合子宫后回输,依次回输富含血小板血浆、输贫血小板血浆和输浓缩红细胞.监测母体生命体征指标和胎儿心率.记录自体血采集过程中低血压和心动过速的发生情况.分别于采血前(基础状态)、采血结束时、自体血回输前和术后24 h时采集外周静脉血样,测定Hb、Hct、Plt、PT、APTT、INR和Fib.胎儿娩出后采集脐动脉血样,进行血气分析.于胎儿娩出后1、5min时行Apgar评分.记录术中出血量和异体输血情况.结果 自体血采集过程中未见低血压和心动过速的发生,胎儿HR维持在正常范围.与基础状态比较,其他时点SpO2、Hb、Hct、Plt、PT、APTT、INR和Fib差异无统计学意义(P>0.05).脐动脉血pH值、BE和乳酸浓度均在正常范围内.胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分分别为(9.0±0.8)、(9.2±0.8)分;术中出血量(405±28)ml,所有病人未输注异体血.结论 Rh(D)阴性血型病人剖宫产术中成分式自体输血的安全性良好.
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异体输血与稀释式自体输血对剖宫产术患者细胞免疫功能影响的比较
目的 比较异体输血和稀释式自体输血对剖宫产术患者细胞免疫功能的影响.方法 择期剖宫产术患者60例,年龄20～35岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为2组(n=30):稀释式自体输血组(HAT组)和异体输血组(ABT组).2组均采用硬膜外麻醉,HAT组在硬膜外麻醉操作成功后行桡动脉置管并采集自体血.自体输血时机:出血量超过全身血容量的20％;对出血量少于全身血容量20％者,则在出血基本止住,关腹后静脉输注自体血;异体输血时机:Hb＜70 g/L静脉输注浓缩红细胞1～5U,PT或APTT＞正常值1.5倍时静脉输注新鲜冰冻血浆100～400 ml;Plt＜50× 109/L时静脉输注血小板10～40 U.于入室(T0)、术后第1天(T1)、术后第5天(T2)时采集血样,采用FACScan流式细胞仪检测全血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+水平,计算CD4+/CD8+比值,采用ELISA法测定血清IL-2和IL-6的浓度.结果 与T0时比较,ABT组T1,2时、HAT组T1时全血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值降低,血清IL-2浓度降低,血清IL-6浓度升高(P＜0.05);与ABT组比较,HAT组T1时全血CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值和血清IL-6浓度升高,T12时血清IL-2浓度升高(P＜0.05).结论 稀释式自体输血对剖宫产术患者细胞免疫功能的抑制程度较异体输血减轻.
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军队医院平战一体急救用血管理
近年来工伤意外、交通事故、恐怖活动及其他突发事件有明显上升的趋势,多发伤、危重伤大幅度增加,对急救输血提出更高的要求,及时、快捷、充足、准确、优质的血液供应是挽救生命的根本保证.军队医院日常工作程序不适应急救输血的要求,有必要建立平战一体急救用血的管理规范.
