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宫腔填塞在减少前置胎盘剖宫产术中出血的作用
目的:探讨减少前置胎盘剖宫产术中出血的有效处理措施.方法:对我院75例前置胎盘剖宫产术中处理分两组,对照组34例为局部缝扎止血,实验组41例为胎盘剥离后立即宫腔填塞纱条,比较两组的术中出血量、手术时间、输血情况.结果:宫腔填塞纱条组手术中出血量、手术时间、输血比例,少于局部缝扎止血组(P＜0.05),有统计学差异.结论:宫腔填塞纱条是减少前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法.
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拔牙后出血112例分析
目的:分析总结拔牙后出血的原因,治疗方法以及预防措施.方法:收集江苏省泰兴市人民医院口腔科2002-01/2008-12门、急诊诊治的112例拔牙后出血患者的资料进行分析.结果:112例拔牙后出血患者中局部因素占主导地位约88.4%,经局部、全身治疗后均达到止血目的.结论:局部组织损伤是导致拔牙后出血的主要原因,拔牙时应尽可能避免,发生后应及时处理.
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硬膜外导管误入血管48例分析
硬膜外导管误入血管是导致麻醉失败或局麻药中毒的常见原因.现将我科近年来发生的48例硬膜外导管误入血管的预防、诊断、处理及鉴别简述如下.
关键词： 出血/预防和控制 麻醉 硬膜外 导管插入术 医疗差错/预防和控制 -
前列腺增生症合并高血压75例电切术后的护理
目的:探讨前列腺增生症合并高血压患者电切术后减少或避免出血的护理措施.方法:对75例前列腺增生症合并高血压患者通过回顾性病案总结,整理出手术后出血的护理方法.结果:有3例患者出现早期出血,通过灭菌注射用水加温法膀胱灌洗和降压药物微量泵注射控制血压,出血减少,避免再次手术止血.结论:高血压是电切术后出血的高危因素,但只要采取有效的护理措施,出血是可以减少和避免的.
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急性白血病中出血的原因、预防及治疗探讨
出血同感染一样是急性白血病(AL)患者的主要死亡原因,特别是在血小板输注发展前.目前约15%AL的死亡原因是由出血直接引起的.所以了解AL出血的原因并对其积极预防及治疗是很重要的.现将急性白血病的出血原因、预防和治疗总结如下.
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制作创伤出血动物模型的研究进展
平时严重交通伤、战时火器伤、恐怖袭击、抢险救灾以及塌方、台风、地震、泥石流等自然灾害可造成大量的创伤患者.而创伤导致的大出血是战、平时死亡的重要原因.
关键词： 创伤和损伤/流行病学 出血/预防和控制 疾病模型 动物 综述[文献类型] -
低分子肝素钙皮下注射局部不良反应的防治
1 对象和方法1.1 对象我院神经内科2004-05～2004-10收住患者76例,其中脑梗塞55例,下肢静脉血栓形成21例.男49例, 女27例.年龄38～72岁,平均56岁.每例患者12 h注射1次,10次为1个疗程,样本量为760例次.
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奥曲肽预防肝癌肝动脉化疗栓塞后食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞(TAE)术后主要死亡原因之一,其严重影响TAE疗效,使远期生存率下降[1].1995-08/1999-06 HCC伴门脉高压食管静脉曲张行TAE者46例,探讨TAE术后近期EVB的防范如下.1 材料和方法1.1 材料住院经B超,CT及AFP等检查诊断为HCC不能或不愿手术者46例,内镜证实食管静脉曲张,根据Palmer分类,食管静脉曲张程度属中度8例,重度38例,其中红线征33例.全部病例1mo内无出血史,按入院先后分为治疗组及对照组,每组各为23例,治疗组男15例,女8例,年龄35岁～71岁,平均62岁;对照组男17例,女6例,年龄38岁～68岁,平均61岁.
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川芎嗪配伍心得安预防食管静脉曲张破裂出血的临床对照研究
目的探讨川芎嗪配伍心得安预防肝硬变食管静脉曲张破裂出血(EVB)复发的效果及其作用机制.方法对38例治疗组患者和36例安慰剂组患者进行前瞻性对照研究,在用药前后使用彩色多普勒超声仪检测其门脉系统血流动力学的变化,并动态监测患者的血压、心率、肝、肾功能、凝血象及EVB复发情况.结果用药1wk后治疗组Qpv,Qsv显著下降,于4wk后Qpv,Qsv,Dpv,Dsv分别下降为(1152.4±387.5)mL/min,(529.4±326.3)mL/min,(1.36±0.3)cm,(0.94±0.2)cm,与用药前比较有显著差异(Qpv t=2.42,Qsvt=2.54,Dpv t=2.88,Dsv t=2.78,P＜0.05或P＜0.01),临床上未见明显副反应;随访2 a,安慰剂组再出血率和死亡率均显著高于治疗组(x2值分别为5.38和4.06,P值均＜0.05),但两组中Child C级肝硬变的再出血率和死亡率无显著差异.结论小剂量川芎嗪与心得安联用预防EVB复发是安全有效
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一项预防食管静脉曲张破裂出血的随机对照临床研究
目的：比较普萘洛尔单用及与哌唑嗪联合应用降低门脉高压、预防食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法：53例肝硬化伴中度以上食管静脉曲张(内镜检查证实)的连续入院患者随机化分组后分别接受普萘洛尔联合哌唑嗪(试验组)或单用普萘洛尔(对照组)治疗，随访直至终点事件出现；治疗前和随访第3个月时行心肝核素显影比值(H/L)测定。结果：试验组(27例)和对照组(26例)的平均随访期为13个月。用药后，试验组患者的H/L值显著下降(P=0.01)。对于有出血史的患者，试验组用药后H/L值明显下降(P=0.01)，下降的绝对差值及相对比例均明显优于对照组(P=0.02)；试验组H/L值下降＞20％的患者比例亦显著高于对照组(P=0.04)。两组患者的平均无出血时间无明显差异(P=0.42)；但Kaplen-Meier曲线显示，在90～237天左右，试验组患者的累积未出血率高于对照组(90.5％比71.3％)。10例患者因药物不良反应而停药，其中试验组7例，对照组3例。结论：对于既往有出血史的患者，普萘洛尔与哌唑嗪联合应用在第3个月时可使门静脉压力较基础值明显下降；H/L的下降幅度和药物有效率均明显优于普萘洛尔单用，但不良反应发生率较高，尤其是既往有腹水史的患者易发生钠水潴留。
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单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注在急性大出血治疗中的应用
目的 观察单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注对治疗急性大出血患者的临床效果. 方法 将90例各种原因引起的急性大出血患者随机分为A、B、C3组,A组(41例)采用联合输注冷沉淀凝血因子12～24单位和单采血小板1～2个治疗量;B组(28例)单独输注单采血小板1～2个治疗量;C组(21例)单独输注冷沉淀凝血因子12～24单位.3组患者均在输注前1h及输注后2～4h分别检测其凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时问(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)的变化. 结果 输注后A组与B、C组相比,A组PT、TT、APTT均显著缩短(P＜0.01或P＜0.05),有效止血率增高(P＜0.05),平均止血时间明显缩短(P＜0.01),24 h内悬浮红细胞续用量明显减少(P＜0.01). 结论 在急性大出血治疗中,适时联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子比单独输注单采血小板或冷沉淀凝血因子具有更显著的止血效果.
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粘贴补丁法止血在肿瘤切除术中大出血的应用
目的探讨粘贴补丁法止血在控制肿瘤切除术中特殊部位大出血的应用价值及临床效果.方法采用氰基丙烯酸异丁酯医用胶与速即纱止血纱布粘贴补丁法,以折叠的止血纱布压迫出血部位,氰基丙烯酸异丁酯医用胶滴在止血纱布上及周围形成固化补丁,达到止血效果.结果 11例术中大出血患者应用此法及时控制了出血,除1例外,10例患者均一次止血成功,术后无血栓形成,无异物反应,亦无继发感染等不良并发症.结论氰基丙烯酸异丁酯与速即纱粘贴补丁法是一种安全有效的止血方法,对控制肿瘤外科特殊部位大出血具有良好的止血效果.
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急性缺血性卒中患者血管内治疗后应用替罗非班的安全性及预后分析
目的:探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗后使用替罗非班的安全性及预后分析.方法:回顾性分析2013年10月至2017年4月在浙江大学医学院附属第二医院接受静脉溶栓桥接动脉取栓或直接动脉取栓的急性缺血性卒中患者115例的临床资料.根据患者术后24 h内是否使用替罗非班治疗分为替罗非班组(30例)和对照组(85例).参照欧洲协作性急性卒中研究(ECASS)Ⅱ标准评估24 h内的出血转化,治疗后3个月时改良Rankin量表(mRS)超过2分定义为预后不优.采用二元logistic回归分析治疗后使用替罗非班是否独立影响患者出血转化和3个月临床预后.结果:二元logistic回归分析提示,替罗非班治疗不增加出血转化的风险(OR=0.437,95%CI:0.168~1.132,P>0.05);患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR =1.136,95%CI:1.014 ~1.273,P <0.05)、血管再通(OR=0.060,95%CI:0.010 ~0.365,P <0.01)、高血压(OR=4.233,95%CI:1.320~13.570,P<0.05)和起病至治疗时间(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P<0.05)与临床预后不优独立相关,而替罗非班治疗与临床预后不优无独立相关性(OR=1.923,95%CI:0.536~6.568,P>0.05).结论:急性缺血性卒中患者血管内治疗后使用替罗非班不会增加出血转化的风险.
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食道曲张静脉套扎术及并发大出血的护理
内镜直视下食道静脉曲张结扎术(EVL)是目前预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一,但而术后出血是其严重并发症,直接影响会危及病人生命.现就1997年2月至2000年2月我院治疗的EVL术后并发出血的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张,其中男性19例、女性2例;年龄22～58岁,平均40.8岁,肝硬化病程3～15年,平均7年.21例中重度食道静脉曲张17例、中度曲张4例,伴有胃底静脉曲张2例.肝功能按Child分级:A级5例,B级13例,C级2例.全部病例均在出血控制后择期行食道静脉曲张结扎术.
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前列腺穿刺活检术后出血的预防及护理
目的 探讨前列腺穿刺活检术后出血的预防及护理,提高护理安全质量.方法 积极采取防范措施,密切观察前列腺穿刺活检术后出血的动态并及时采取相应处理,加强心理护理与健康教育.结果 术后血尿19例,血便6例,直肠动脉大出血4例.结论 通过术前预防措施,术后细致病情观察,可预防和减少术后大出血,发现问题及时采取措施,保障患者生命安全.
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维持性血液透析患者穿刺针眼渗血的防护对策
维持性血液透析患者穿刺针眼渗血是血液透析常见的护理问题,穿刺针眼渗血不仅造成慢性失血,还易造成感染,影响内瘘的使用寿命及患者的生存质量[1].
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腹腔镜肝切除术中预防和控制出血的策略
近年来,腹腔镜微创技术发展迅速,腹腔镜肝切除术被逐渐运用于各种肝脏疾病的治疗,但由于创面出血难以控制的特点,腹腔镜下肝切除术仍具有一定难度.只有有效预防和控制术中出血,腹腔镜肝切除术才能顺利完成.目前预防和控制术中出血的方式主要有:肝血流阻断的方式、各种腹腔镜断肝器械的运用、腹腔镜超声技术、低中心静脉压技术、肝实质断面的处理等.笔者对以上几种方式做一个综述.
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经尿道前列腺等离子电切术后出血原因及预防
目的 分析经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)后出血原因,并制订针对性预防措施.方法 回顾性分析该院2015年6月至2016年9月收治的给予TUPKP治疗的349例前列腺增生症(BPH)患者的临床资料,统计349例患者TUPKP后出血发生率,采用SPSS18.0统计软件对影响TUPKP后出血因素进行单因素和多因素分析,并据此制订相关预防措施.结果 349例患者中TUPKP后出血43例,发生率为12.32%.不同年龄、文化程度,是否合并糖尿病、膀胱痉挛、便秘、过度活动、术中止血不彻底、前列腺腺体残留、膀胱过度充盈、泌尿系统感染患者TUPKP后出血发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);影响TUPKP后出血因素按危险程度由高至低依次为术中止血不彻底、前列腺腺体残留、膀胱痉挛、便秘、膀胱过度充盈、泌尿系统感染、过度活动、糖尿病、年龄大于或等于60岁、专科以下文化程度(优势比分别为8.957、8.435、7.824、7.215、6.584、5.556、4.113、3.541、2.987、2.145).结论 年龄、术中止血不彻底、前列腺腺体残留等均是造成TUPKP后出血的原因,应综合分析患者具体情况,并据此制订针对性预防措施.
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钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究
目的 探讨钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究.方法 回顾性分析2012年2月至2013年2月收治的45例大肠巨大有蒂息肉患者行高频电凝切除术联合钛夹及尼龙绳的临床资料.结果 联合治疗均全部一次性切除,治愈率为100%,出血率为8.89%,病理检查均为良性,术后随访3～6个月,创面愈合较好,且原病灶部位未发现息肉.结论 联合治疗大肠巨大有蒂息肉,效果确切且手术较安全,可有效预防出血,值得临床应用和推广.
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可吸收性止血绫治疗宫颈LEEP刀术后出血200例临床分析
目的 分析可吸收性止血绫对宫颈高频电波刀电圈切除(LEEP)术后宫颈创面出血及修复的临床效果.方法 将200例LEEP术患者随机分为两组,其中治疗组100例,术后宫颈创面放置可吸收性止血绫;对照组100例,术后不使用可吸收性止血绫.对两组患者术后的出血效果进行对比.结果 治疗组出血时间小于或等于2周的患者占87％(87/100),术后无需使用任何保护措施及护垫的患者占95％(95/100);对照组出血时间小于或等于2周的患者占56％(56/100),术后无需使用任何保护措施及护垫的患者占79％(79/100);两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 局部使用可吸收性止血绫对预防宫颈LEEP术后出血有明显效果,可在临床推广应用.
