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预防欣维宁对67例急诊PCI术后出血的护理
2006-01/2008-07我科对67例心肌梗死患者急诊PCI术应用欣维宁,针对欣维宁在急诊PCI术后应用过程中出血的发生原因,探讨如何采取有效的护理措施,降低出血的发生.
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替罗非班介导的极重度血小板减少1例分析
现将替罗非班介导的极重度血小板减少1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.因发作性胸闷胸痛1 a加重1个月,于2008-10-31入院.入院查体未见阳性体征.心电图示下壁导联、V4～V8ST段压低1 mm.入院诊断冠心病、不稳定心绞痛.
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浅谈替罗非班在急性冠脉综合征治疗中的应用价值
目的 探讨替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)中的疗效及安全性.方法 72例ACS患者随机分成治疗组和对照组.治疗组予替罗非班静脉负荷量30 min,后持续泵入36 h.对照组常规治疗.结果 治疗组用药后24 h及1周的主要心脏不良事件(MACE)发生率低于对照组(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05).两组皮肤黏膜出血发生率差异无显著性(P>0.05).结论 替罗非班可降低ACS住院期间MACE,改善左心室功能且不增加并发症的发生.
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急性缺血性卒中患者血管内治疗后应用替罗非班的安全性及预后分析
目的:探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗后使用替罗非班的安全性及预后分析.方法:回顾性分析2013年10月至2017年4月在浙江大学医学院附属第二医院接受静脉溶栓桥接动脉取栓或直接动脉取栓的急性缺血性卒中患者115例的临床资料.根据患者术后24 h内是否使用替罗非班治疗分为替罗非班组(30例)和对照组(85例).参照欧洲协作性急性卒中研究(ECASS)Ⅱ标准评估24 h内的出血转化,治疗后3个月时改良Rankin量表(mRS)超过2分定义为预后不优.采用二元logistic回归分析治疗后使用替罗非班是否独立影响患者出血转化和3个月临床预后.结果:二元logistic回归分析提示,替罗非班治疗不增加出血转化的风险(OR=0.437,95%CI:0.168~1.132,P>0.05);患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR =1.136,95%CI:1.014 ~1.273,P <0.05)、血管再通(OR=0.060,95%CI:0.010 ~0.365,P <0.01)、高血压(OR=4.233,95%CI:1.320~13.570,P<0.05)和起病至治疗时间(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P<0.05)与临床预后不优独立相关,而替罗非班治疗与临床预后不优无独立相关性(OR=1.923,95%CI:0.536~6.568,P>0.05).结论:急性缺血性卒中患者血管内治疗后使用替罗非班不会增加出血转化的风险.
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国产替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的应用分析
【目的】研究国产替罗非班（欣维宁）在急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。【方法】入选2011～2012年急性ST 段抬高型心肌梗死患者46例，随机分为观察组和对照组各23例，观察组患者于冠脉造影（CAG）后PCI前持续静脉给予欣维宁，并追加肝素50 U／kg静脉注射，而对照组仅追加肝素100 U／kg静脉注射；比较两组患者罪犯血管开通情况，前向血流心肌梗死溶栓治疗试验分级（T IM I）及校正的T IM L计帧数；比较治疗前后48 h检查心电图变化及不良反应。【结果】观察组TIMI 3级获得率高于对照组（87％和74％，P＜0．05），梗死的TIML计帧数（CTFC）明显低于对照组（22．5±4．6帧vs30．1±6．5帧，P＜0．05），治疗后48h检查心电图相关导联ST段回落幅度较对照组大（P＜0．05），缺血导联个数显著低于对照组（P ＜0．05），两组出血率无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】急性心肌梗死患者急诊直接PCI术中联合应用欣维宁安全有效。
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替罗非斑治疗老年糖尿病足0级病变的临床效果观察
[目的]观察替罗非斑治疗老年糖尿病足0级病变的临床效果.[方法]将58例老年糖尿病足0级病变的患者随机分为试验组和对照组.对照组实施常规糖尿病治疗,活血化瘀治疗.试验组在常规治疗基础上给予替罗非斑静滴.观察治疗后临床症状、血液流变学以及血液动力学改善情况.[结果]与治疗前比较,试验组治疗后病人临床症状,血液流变学以及血流动力学改善明显(P＜0.05);试验组改善亦优于对照组(P＜0.05).[结论]替罗非斑对老年糖尿病足0级病变的疗效显著、安全.
关键词： 酪氨酸/类似物和衍生物 酪氨酸/治疗应用 糖尿病足/药物疗法 -
ST段抬高急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中替罗非班的辅助作用观察
目的：观察ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者在经皮冠状动脉介入（PCI）术前冠状动脉内注射替罗非班的疗效和安全性。方法68例STEMI患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例，对照组行常规PCI，治疗组冠脉内注射替罗非班后行PCI。统计手术前后心肌梗死溶栓（TIMI）分级、术后校正帧数（CFTC），术后24 h ST段完全回落率，测定磷酸肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及肌钙蛋白T（ cTNT）峰值，记录主要不良心脏事件（ MACE）和出血事件。结果治疗组术后TIMI 3级血流率为58.8％，CFTC 19.3±4.9，CK-MB及cTNT峰值分别为（161.6±46.9）U/L和（1.6±0.4）μg/L，MACE发生率5.9％，均优于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；ST段完全回落率为47.1％，出血率为14.7％，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 STEMI患者PCI术前使用替罗非班可提高疗效且安全性好。
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老年急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期联合应用辛伐他汀和替罗非班的临床研究
目的 探讨联合应用辛伐他汀和替罗非班在老年急性心肌梗死(AMI)冠状动脉介入治疗(PGI)围术期的疗效及临床价值.方法 240例AMI患者按就诊顺序编号并根据随机数字余数分组法分为辛伐他汀组、替罗非班组、联合组和常规PCI对照组,每组60例,观察各组冠脉复流、实验室检查结果和30 d心脏不良事件的发生率.结果 联合组血管心肌梗死溶栓试验血流分级(TIMI)3级血流的获得率(95.0％)明显高于替罗菲班组(86.7％)、辛伐他汀组(80.0％)及对照组(70.0％,P＜0.01)；联合组术后1周左心室射血分数[(54±3.7)％]明显高于替罗非班组[(50±4.2)％]、辛伐他汀组[(49±6.1)％]和对照组[(45±5.4),P ＜0.01]；联合组术后1个月心血管事件发生率(1.7％)明显低于辛伐他汀组(8.3％)、替罗非班组(8.3％)及对照组(23.3％,P＜0.01)；联合治疗组心脏炎症相关指标均优于其他组别(P＜0.01),且无明显并发症.结论 老年AMI患者PCI围术期联合应用辛伐他汀和替罗非班可提高手术成功率,减轻手术造成的心肌损伤及炎症,降低不良事件发生率,改善预后,且具有临床安全性.
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替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗后的应用
目的 在传统抗血小板和抗凝治疗基础上,加用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,能否改善患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后的心肌标志物升高与不良预后明显相关性.方法 通过冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者56例,30例患者接受传统抗血小板和抗凝治疗作为对照组,26例患者在PCI术后在对照组治疗的基础上加用替罗非班作为治疗组,治疗组患者在接受PCI术后开始替罗非班静脉负荷量,至术后第3～5天,对照组患者接受PCI术后立即应用低分子肝素,观察术后心肌标志物[CK-MB(肌酸激酶同工酶)、TnI(肌钙蛋白I)]水平.结果 应用替罗非班联合低分子肝素治疗与单纯低分子肝素治疗相比,可以明显降低患者PCI后12 h和24 h的CK-MB水平以及术后6 h的TnI水平.结论 在传统抗血小板和抗凝治疗基础上,加用血小板糖蛋白PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,替罗非班可以减少患者选择性PCI术后的CK-MB和Tnl的释放,降低48 h的联合心脏事件,并发症没有增加.
