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替罗非班介导的极重度血小板减少1例分析
现将替罗非班介导的极重度血小板减少1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.因发作性胸闷胸痛1 a加重1个月,于2008-10-31入院.入院查体未见阳性体征.心电图示下壁导联、V4～V8ST段压低1 mm.入院诊断冠心病、不稳定心绞痛.
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盐酸替罗非班对行PCI术的STEMI患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响
[目的]探讨盐酸替罗非班对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能等的影响.[方法]回顾性分析2015年1月至2016年10月本院收治的128例急性STEMI患者的临床资料,根据是否应用盐酸替罗非班治疗将其分为观察组和对照组,每组各64例.所有患者均行PCI手术+围术期常规治疗;观察组在对照组基础上给予盐酸替罗非班治疗.观察两组术前、术后NT-proBNP水平、心功能指标变化,对比两组术后心肌再灌注指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况.[结果]两组术前血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1、4周血浆NT-proBNP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前各项心功能指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后4周观察组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后TMP3级水平、TIMI3级血流及ST段回落＞50％所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月MACE发生率为4.69％(3/64)显著低于对照组的18.75％(12/64),差异有统计学意义(χ2＝6.117,P＝0.014＜0.05).[结论]盐酸替罗非班用于行PCI术的急性STEMI患者临床效果较好,有助于降低NT-proBNP水平,优化心功能,提高心肌组织再灌注水平,减少心血管事件发生.
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不同剂量替罗非班对PCI术后患者近远期预后的影响
[目的]研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术中应用不同剂量替罗非班后对患者的近远期预后影响.[方法]将行PCI手术的患者分为全量组(126例)及半量组(85例),分别在24～72 h内维持给予0.1 μg/(kg·min)和0.05 μg/(kg·min)的替罗非班,比较其对PCI术后患者的近远期预后影响.[结果]术前,两组患者血小板聚集率的差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、24 h、48 h,全量组血小板聚集率显著低于半量组(P<0.01);术后7 d、30 d两组之间的血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在住院期间的死亡、出血、心律失常、新发心肌梗死、再发心绞痛以及总心血管事件发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]不同剂量替罗非班对PCI术后患者的预后影响不同,半剂量能有效减少心血管事件的发生率,全剂量能够有效控制血小板的聚集.
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替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗后的应用
目的 在传统抗血小板和抗凝治疗基础上,加用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,能否改善患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后的心肌标志物升高与不良预后明显相关性.方法 通过冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者56例,30例患者接受传统抗血小板和抗凝治疗作为对照组,26例患者在PCI术后在对照组治疗的基础上加用替罗非班作为治疗组,治疗组患者在接受PCI术后开始替罗非班静脉负荷量,至术后第3～5天,对照组患者接受PCI术后立即应用低分子肝素,观察术后心肌标志物[CK-MB(肌酸激酶同工酶)、TnI(肌钙蛋白I)]水平.结果 应用替罗非班联合低分子肝素治疗与单纯低分子肝素治疗相比,可以明显降低患者PCI后12 h和24 h的CK-MB水平以及术后6 h的TnI水平.结论 在传统抗血小板和抗凝治疗基础上,加用血小板糖蛋白PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,替罗非班可以减少患者选择性PCI术后的CK-MB和Tnl的释放,降低48 h的联合心脏事件,并发症没有增加.
