首页 > 文献资料
-
腰-硬联合阻滞下剖宫产术中布比卡因的用量观察
目的:探讨不同剂量布比卡因与麻黄碱用于腰-硬联合阻滞下剖宫产术的效果.方法:0.75%布比卡因2ml加麻黄碱i ml(30 mg)配成混合液,共3 ml,80例ASAI- I级足月妊娠产妇随机分为四组,穿刺成功后分别给予不同剂量布比卡因与麻黄碱混合液,I组2 ml,Ⅱ组1.5 ml,Ⅲ组1.0 ml,Ⅳ组0.6 ml.观察各组产妇手术的麻醉效果及副作用发生率.结果:四组手术患者麻醉效果无明显差异,副作用发生率I组明显大于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组,Ⅳ组副作用发生率低.结论:腰-硬联合阻滞下剖宫产术中应用小剂量布比卡因更安全且效果满意.
关键词： 麻醉 脊椎 硬膜外 剖宫产术 布比卡因/投药和剂量 -
不同药物用于小儿术后镇痛的比较
目的:比较曲马多与布比卡因及罗哌卡因用于小儿硬膜外术后镇痛的效果.方法:48例ASA Ⅰ级～Ⅰ级、年龄8～12岁硬膜外麻醉患儿,随机分成三组,术后硬膜外腔镇痛,比较三组药物效果及不良反应.结果:A组、B组镇痛效果无明显差异,A组、B组明显好于C组;B组有恶心呕吐等不良反应.结论:曲马多联合低浓度局麻药用于小儿术后硬膜外镇痛安全、有效,罗哌卡因比布比卡因更适合用于小儿术后镇痛.
关键词： 镇痛 病人控制 曲马朵/投药和剂最 布比卡因/投药和剂量 罗哌卡因/投药和剂量 治疗结果 人类 -
妊高征剖宫产术应用低浓度布比卡因硬膜外阻滞麻醉80例分析
近几年来我们应用低浓度(0.25%)布比卡因对妊娠高血压综合征(下称妊高征)行剖宫产术80例行硬膜外腔阻滞麻醉,获得了较为满意的效果.现总结分析如下.
-
超低剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻在肛门手术中的应用
目的 观察超低剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻应用于肛门手术的麻醉效果.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级的肛门手术患者130例随机分为观察组和对照组,观察组注入用10%葡萄糖液配制成的布比卡因2 mg,内含10 μg芬太尼行鞍麻;对照组注入用10%葡萄糖液配制成的布比卡因3 mg行鞍麻.结果 两组镇痛效果相似(P>0.05),而对照组麻醉持续时间长于观察组(P<0.05).术毕改良Bromage评分及不良反应观察组明显少于对照组(P<0.05).所有两组患者术中肛门均松弛.结论 2 mg布比卡因复合10 μg芬太尼鞍麻,镇痛完全而不良反应小,比传统的鞍麻剂量更适合肛门手术.
关键词： 布比卡因/投药和剂量 芬太尼/治疗应用 肛管/外科学 -
布比卡因腰麻剂量与脊柱长度的关系
目的研究布比卡因腰麻剂量与脊柱长度的关系.方法在复合腰麻硬膜外麻醉下行下腹部、下肢及会阴部手术患者212例,按腰麻根据脊柱长度给药和凭临床经验给药分为A、B两组,各106例.患者侧卧位自L2～3或L3～4间隙针内针法穿刺,药用5 g.L-1布比卡因含66.7 g.L-1葡萄糖溶液,注速为0.1 ml.s-1,组间数据用U检验,A组腰麻剂量与脊柱长度采用相关与回归分析.结果腰麻效果优:A组85%,B组63%,P<0.01.A组腰麻剂量与脊柱长度回归方程为:=0.25+0.04 X,r=0.862.结论布比卡因腰麻剂量与脊柱长度呈高度正相关.
关键词： 麻醉 蛛网膜下腔 布比卡因/投药和剂量 脊柱/解剖学和组织学 -
0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后PECA的效果观察
[目的]比较0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PECA)的临床效果,探讨舒芬太尼的适宜浓度.[方法]选取择期行剖宫产的足月单胎产妇120例,年龄23～34岁,体质量58～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;按照随机数字表法分为3组,每组各40例.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别采用0.4、0.6、0.8 μg/mL舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因;术后均行PECA维持48 h,负荷剂量5 mL,持续输注剂量2 mL,单次给药剂量2 mL,锁定时间15 min.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后48 h内疼痛程度,以VAS≥4分记为PECA失败;采用改良Bromage评分法评价下肢运动阻滞程度.分别于麻醉前(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)测定血清泌乳素水平,记录初乳时间.记录PECA总按压次数,观察术后24 h内恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、低血压、呼吸抑制、心动过缓及尿潴留等不良反应发生情况.[结果]Ⅱ组、Ⅲ组的总按压次数、PECA失败率、初乳时间明显低于Ⅰ组,术后24 h和48 h血清泌乳素水平明显高于工组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组在总按压次数、PECA失败率、初乳时间及术后24 h和48 h血清泌乳素水平方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组的改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组术后不良反应发生率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]0.6 μg/mL是舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因用于剖宫产术后PECA的适宜浓度.
关键词： 布比卡因/投药和剂量 舒芬太尼/投药和剂量 剖宫产术 镇痛 硬膜外 -
盐酸丁丙诺啡复合布比卡因用于老年患者术后硬膜外自控镇痛的疗效观察
[目的]观察丁丙诺啡复合布比卡因用于老年患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效及不良反应.[方法]70～85岁膀胱癌或前列腺增生患者60例,随机分为A、B、C三组,术毕均采用硬膜外自控镇痛,其中A组配方为吗啡5 mg+0.75%布比卡因15 mL+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL,B组、C组分别将吗啡改为丁丙诺啡0.45 mg或0.3 mg.观察术毕(t1)、术后3 h(t2)、6 h(t3)、12 h(t4)、24 h(t5)、拔除PCA时(t6)的心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2);视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分(RSS);t1～t6 PCA按压次数及总用量;不良反应.[结果]三组HR、MAP、SpOz及VAS无明显差别;A组患者RSS在t3、t4高于术毕,且从t3～t6 B,C两组明显低于A组,C组明显低于术毕(P＜0.01);PCA按压次数C组明显多于B和A组(P＜0.01),总用药量C组＞B组＞A组(P＜0.01);A组有较多的恶心呕吐病例(P＜0.01),有4例患者出现嗜睡现象(P＜0.05),但无明显呼吸抑制.[结论]丁丙诺啡复合布比卡因能安全有效用于老年患者术后PCEA,其中以丁丙诺啡0.45 mg配方较为适宜.
关键词： 镇痛 病人控制 硬膜外 布比卡因/投药和剂量 丁丙诺啡/投药和剂量 -
曲布合剂用于硬膜外术后自控镇痛的临床观察
硬膜外镇痛(PCA)是目前术后镇痛的主要方法之一，但用药种类繁多，褒贬不一。作者采用曲－布合剂与吗－布合剂用于硬膜外腔术后镇痛，通过100例病人对比观察，认为曲－布合剂具有独特优点，现报道如下。1 对象与方法
关键词： 镇痛 病人控制 布比卡因/投药和剂量 曲马朵/投药和剂量 硬膜外腔 -
硬膜外阻滞镇痛分娩实施过程中的配合及护理
产科镇痛属围产医学范畴,产妇的剧烈疼痛和紧张情绪能导致胎儿宫内窘迫和酸碱平衡,也可引起宫缩和产程异常[1].硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果良好,但如何确保整个实施过程中母婴的安全十分重要.现将本院其40例分娩镇痛应用体会报道如下.
-
地佐辛复合右美托咪定对左布比卡因臂丛阻滞效应的影响
目的 观察地佐辛与右美托咪定混合液加入左布比卡因中对其臂丛阻滞效应的影响.方法 120例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟行上肢手术的患者,采用双盲信封法将患者分为四组,每组30例.A组给予30 ml的0.375％左布比卡因,B组给予0.375％左布比卡因+0.1 mg,/kg地佐辛混合液30 ml,C组给予0.375％左布比卡因+0.5 μg/kg右美托咪定混合液30 ml,D组给予0.375％左布比卡因+0.1 mg/kg地佐辛+0.5μg/kg右美托咪定混合液30 ml,分别行臂丛阻滞.记录感觉与运动阻滞起效时间、持续时间以及不良反应、术中镇痛药的使用情况.结果 与A组相比,B组、C组、D组的感觉、运动阻滞起效时间明显缩短,同时持续时间明显延长(P均＜0.05);术中B组、C组、D组芬太尼的用量低于A组(P＜0.05);与B组或C组比较,D组感觉、运动阻滞起效时间明显缩短,持续时间延长,并且芬太尼用量低(P均＜0.05);但是B组、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组均未发生严重不良反应.结论 地佐辛与右美托咪定混合液加入左布比卡因用于臂丛阻滞,能缩短其感觉、运动阻滞起效时间,延长其阻滞持续时间,且无严重不良反应.
-
剂量与身高比例法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术
目的 探讨布比卡因按剂量与身高比例法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者100例,随机单盲等分为观察组和对照组,分别注入0.25％等比重布比卡因溶液[(身高-100)/10] mg和7.5 mg腰麻,并留置硬膜外导管,观察并记录两组感觉阻滞情况、麻醉效果、血流动力学改变、新生儿Apgar评分以及不良反应.结果 麻醉后观察组平均动脉压(MAP)明显高于对照组、心率低于对照组(P＜0.05);两组感觉阻滞起效时间、达到高阻滞平面时间、麻醉效果分级差异无统计学意义(P＞0.05);观察组高阻滞平面、新生儿1 min Apgar评分、低血压发生率与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剂量与身高比例法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果优良,血流动力学更稳定,不良反应发生率下降,新生儿1 min Apgar评分增高,优于传统麻醉方法,临床上具有可行性.
-
高原地区罗哌卡因和布比卡因在剖宫产术中的应用比较
目的 观察等效剂量的0.68％罗哌卡因和0.5％布比卡因腰麻用于高原地区剖宫产患者的有效性和安全性.方法 200例择期行剖宫产产妇随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组100例.R组于蛛网膜下腔注入0.68％罗哌卡因1.8 ml,B组注入0.5％布比卡因1.5 ml.观察两组感觉和运动阻滞情况,腰麻后不良反应,腹肌松弛情况,产妇满意度.结果 200例产妇均顺利完成手术,R组产妇感觉及运动阻滞起效时间显著延长,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01);R组产妇感觉阻滞及运动阻滞恢复时间快于B组(P＜0.05),高阻滞平面高于B组;两组麻醉效果分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).R组产妇总不良反应事件发生率[28.0％ (28/100)]低于B组[59.0％ (59/100),x2=19.55,P ＜0.01].结论 0.68％罗哌卡因在高原地区腰-硬联合麻醉用于剖宫产术产妇,产妇感觉及运动阻滞起效时间显著延长,感觉阻滞及运动阻滞恢复时间快,不良反应事件发生相对较少,较0.5％布比卡因安全.
-
腹腔注入左布比卡因用于妇科疾病腹腔镜术后镇痛的观察
目的 探讨腹腔注入左布比卡因用于妇科腹腔镜术后镇痛的可行性及安全性.方法 选择本院妇科腹腔镜手术患者300例,按随机数字表法分两组,每组150例,两组均采用麻醉诱导、术中麻醉维持用药及术中输液管理,给药方法采用单盲法,术毕时A组腹腔内注入0.1％左布比卡因50 ml,B组腹腔内注入生理盐水50 ml作对照.采用数字等级评定量表(NRS)于术后24、48 h访视患者术后疼痛情况,NRS＞3分为发生术后疼痛.结果 两组患者术后不同时点MAP、HRS及P02比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；A组24h内术后疼痛发生率低于B组(7.33％vs 34％),A组患者术后24h镇痛效果优于B组(92.67％ vs 66.0％),其差异有统计学意义(P＜0.01)；而48 h时术后疼痛发生率低于B组(5.33％ vs 8％),两组患者术后镇痛比较差异无统计学意义(94.7％ vs 92.0％,P＞0.05).结论 腹腔注入左布比卡因可减轻术后24h内的疼痛,且48h术后疼痛发生率低(5.33％),无需特殊处理,适用于妇科腹腔术后24h内的镇痛.
-
小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的临床观察
目的 观察小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞麻醉行剖宫产术的麻醉效果及母体血流动力学的变化,探讨其临床应用的有效性.方法 90例剖腹产产妇随机双盲分为A、B、C三组,每组30例.A组蛛网膜下腔注射布比卡因5 mg;B组蛛网膜下腔注射布比卡因5 mg加舒芬太尼5μg;C组蛛网膜下腔注射布比卡因10 mg.记录麻醉前后的SBP、DBP、MAP和HR变化及新生儿1、5 min Apgar评分,同时记录麻醉中低血压、寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生情况.结果 A组SBP(97±16)mmHg、MAP(63±11)mmHg和B组SBP(95±17) mmHg、MAP(62±13) mmHg明显高于C组[SBP(87±13) mmHg、MAP(55±9) mmmHg,P＜0.05,P＜0.01]；C组麻醉后5 min MAP(67.6±13.7) mmHg较A组(72.5±12.6) mmHg和B组(75.5±12.2) mmHg明显下降(P＜0.05).C组低血压发生率(46.6％)明显高于A组(16.6％)和B组(20.0％,P＜0.05).B组寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生率明显低于A组和C组(P＜0.05,或P＜0.01).结论 蛛网膜下腔布比卡因5 mg和舒芬太尼5μg复合用于剖腹产腰硬联合阻滞能获得有效的麻醉效果和更好的血液动力学稳定性,不良反应少.
关键词： 布比卡因/投药和剂量 舒芬太尼/投药和剂量 麻醉 脊椎 剖宫产术 -
0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在老年人脊麻中的应用
目的 观察0.5%罗哌卡因应用于老年人脊麻中的安全性和可行性.方法 随机选择ASAⅡ～Ⅲ级患者68例,分为R组(0.5%罗哌卡因)和B组(0.5%布比卡因),每组34例,观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应.结果 选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动,术始运动神经阻滞未大于Bromage Ⅰ,但R组有2例因痛觉阻滞不全而改用其他麻醉.结论 0.5%罗哌卡因脊麻用于老年病人可达到完善的镇痛效果,且较安全.
关键词： 布比卡因/投药和剂量 酰胺类投药和剂量 麻醉 脊椎 -
膝关节镜术后注入关节腔小剂量吗啡复合布比卡因镇痛的临床应用
目的 比较布比卡因、吗啡、小剂量吗啡联合布比卡因用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应.方法 80例腰硬联合麻醉行膝关节手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级).随机分为4组(n=20),术后向关节腔注入了不同的药物.M组:吗啡4mg;R1组:布比卡因75 mg;R2组:布比卡因150 mg;MR组;吗啡1 mg+布比卡因75 mg.记录术后第8、16、24、32、48小时患者屈膝90度的视察模拟评分(vAs)和不良反应.结果 在术后第8小时,各组VAS评分相当,在术后第16、24、32、40小时MR组VAS评分明显小于其它组;在48 h各组VAs评分差异无统计学意义(P>0.05).各组均无不良反应发生.结论 膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1 mg和布比卡因75 mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗.
关键词： 布比卡因/投药和剂量 吗啡/投药和剂量 镇痛 关节镜检查 -
不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中的效果观察
目的 观察不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术应用中的麻醉效果和不良反应.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行妇科肿瘤手术患者分为试验组(A、B、C 3组)和对照组(D组),每组30例.腰麻用药:A组:布比卡因5mg+舒芬太尼5μg+0.1 g葡萄糖,B组:布比卡因7.5 mg+舒芬太尼5μ+0.1 g葡萄糖,C组:布比卡因10 mg+舒芬太尼5μg+0.1g葡萄糖,D组:布比卡因15 mg+0.1 g葡萄糖,所有组别容量均为3ml.观察四组用药后的收缩压(SP)/舒张压(DP),脉搏血氧饱和度(SpO2),心率(HR),运动和感觉阻滞程度及不良反应.结果 C、D组SP/DP比A、B组下降显著(P<0.05),且在注药后30min内C、D组的HR和SpO2有不同程度的降低(P<0.05),C、D组的运动和感觉神经阻滞持续时间较长且程度较重(P<0.05);A组的镇痛效果较差与其它3组相比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组瘙痒发生率高于对照组(P<0.05).结论 小剂量布比卡因(7.5mg)复合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中麻醉效果满意,且对患者血液动力学影响小,运动和感觉阻滞程度轻,术后患者能及早运动,不良反应少.
关键词： 布比卡因/投药和剂量 舒芬太尼/投药和剂量 生殖器肿瘤 女(雌)性/外科学 麻醉 脊椎 -
不同浓度的左旋布比卡因用于可行走式分娩镇痛
目的 探讨不同低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于产妇可行走式分娩镇痛的可行性,寻找左旋布比卡因的佳有效浓度.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇随机分为3组:Ⅰ组镇痛配方为0.075%左旋布比卡因加0.2 μg/ml舒芬太尼;Ⅱ组为0.1%左旋布比卡因加0.2μg//ml舒芬太尼;Ⅲ组为0.15%左旋布比卡因加0.2μg/ml舒芬太尼.记录镇痛起效时间、PCA次数、VAS评分、运动神经阻滞评分、分娩时间和方式、产妇满意度和新生儿Apgar评分.结果 Ⅰ组起效时间、PCA次数、用药量显著高于Ⅱ组与Ⅲ组(P＜0.01);Ⅱ组与Ⅲ组镇痛后的VAS评分明显低于Ⅰ组,镇痛满意率也显著高于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅲ组与Ⅱ组相比,镇痛效果、分娩时间与方式差异无统计学意义(P＞0.05),但出现轻度运动神经阻滞的比例Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 0.1%左旋布比卡因复合0.2μg/ml舒芬太尼既能提供良好的镇痛且对下肢运动神经影响轻微,是可行走式分娩镇痛较为理想的一种用药方案.
关键词： 布比卡因/投药和剂量 镇痛 产科 -
剖宫产术腰硬联合阻滞腰麻布比卡因的半数有效剂量分析
目的 采用序贯法测定剖宫产患者腰硬联合阻滞布比卡因的半数有效剂量.方法 30例剖宫产患者,腰硬联合穿刺成功后,第一个病人给予8 mg重比重布比卡因,每次剂量调整0.5 mg.成功:阻滞60 min时麻醉平面维持在T4水平,下一个病人的布比卡因用量减少0.5 mg;失败:阻滞60 min时麻醉平面低于T4水平,下一个病人的布比卡因用量则增加0.5 mg.结果 14例患者麻醉成功,布比卡因的半数有效剂量为(9.08±0.38)mg,95%可信区间8.335～9.825 mg.结论 采用序贯法测定剖宫产患者腰硬联合阻滞布比卡因的半数有效剂量是(9.08±0.38)mg.
关键词： 布比卡因/投药和剂量 麻醉 硬膜外 脊椎/方法 剖宫产术
