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流行性出血热多脏器衰竭的诱因干预
流行性出血热(EHF)极易发生MOF,且病死率很高,文献已有报道.但在阻断MOF发生发展及早期预防方面的研究较少,我们通过临床观察结果提示,针对MOF的诱因进行干预,可明显减少MOF的发生率及病死率,显著改善患者预后,实用价值较大.
关键词： 干预性研究 肾综合征性出血热/并发症 多器官功能衰竭/病因学 -
支原体致多脏器损害80例分析
肺炎支原体(MP)感染常年均可发病,近年感染有增多趋势,我们于2000-03～2001-03对80例MP感染儿进行多脏器功能检测,发现肺、心、脑、肝、肾等各重要脏器均可有不同程度损害,现报告如下.
关键词： 支原体感染/并发症 多器官功能衰竭/病因学 -
毒蕈中毒致多器官功能衰竭误诊23例分析
我院2000-07/2006-07共收治毒蕈中毒67例,其中在当地医院首诊被误诊并致多器官功能衰竭23例.现分析如下.
关键词： 多器官功能衰竭/病因学 误诊 蕈中毒/并发症 人类 -
误服制动液致多脏器功能障碍1例分析
对误服制动液致多脏器功能障碍1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.误服制动液约200 ml 3 d入院.3 d前误服制动液约200 ml,2 h后出现走路不稳,言语含糊不清,呕吐数次,被家人发现后急入当地医院,给予洗胃1次及对症治疗.2 d前出现嗜睡,头颅CT检查未见异常,此后意识逐渐转清,时有谵语.1 d前出现尿量减少,化验肾功能BUN 18 mmol/L,Cr 322 μmol/L,为进一步诊治转入我院.既往体健.查体:T 37 ℃,P 59次/min,R 19次/min,BP 134/89 mm Hg,神志恍惚,谵语,心肺听诊未见异常.
关键词： 多器官功能衰竭/病因学 人类 -
韦格纳肉芽肿延误诊断致脏器功能衰竭2例分析
韦格纳肉芽肿(Wegener's Granulomatosis,WG)是一种主要累及上下呼吸道和肾脏的坏死性血管炎,临床表现多样,极易造成误诊而危及生命[1],现分析2例延误诊断病例,总结经验教训.
关键词： 韦格纳肉芽肿病/诊断/并发症 误诊 多器官功能衰竭/病因学 -
流行性腮腺炎并发心肌炎等多脏器损害1例
1 病例报告男,10岁.发病20 d内患儿同学中有多人患有流行性腮腺炎,1999-09-13开始无诱因出现发热,t39℃,为持续性,左侧耳下及下颌下腺区肿瘤,张口及咀嚼时疼痛加剧,住治于当地县医院,诊断为流行性腮腺炎,经治疗,3 d后,上述症状缓解,第6天出现头痛、恶心伴喷射性呕吐胃内容物;第7天出现咳嗽,咳白色泡沫样痰、心慌、胸闷、气短、腹痛、腹胀、腰痛、尿少及排尿困难,睾丸肿痛,颜面及下肢水肿,1999-09-21查体:t37.6℃,P124次/min,R30次/min,BP165/120mmHg,颜面水肿,双侧腮腺及下颌下腺无肿大及触痛,颈部稍抵抗,双肺呼吸音粗糙,可闻及湿性罗音,HR124次/min,律齐,第1心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部膨隆,肝脏右锁骨中线肋下触及4.0 cm.剑突下10.0 cm,质韧、边锐、有触痛及叩击痛,表面光滑,脾未触及,莫菲氏征阴性,全腹有弥漫性压痛及反跳痛,腹水征阳性,双肾区有压痛及叩击痛,双侧睾丸肿大如鸭蛋、质硬、触痛,阴囊表面红肿,双下肢凹陷性水肿.Babinski阴性,Kernig及Brudzinski阳性.
关键词： 流行性腮腺炎/并发症 心肌炎/病因学 多器官功能衰竭/病因学 -
高同型半胱氨酸血症致多器官血栓形成1例
1 病例报告男,41岁.既往健康,否认烟、酒史,无高血压、糖尿病和家族史.2000-03-08无明显诱因出现口角歪斜,语言不利,右侧肢体活动受限,头颅CT检查诊断为左侧脑梗塞.予以减轻脑水肿,改善脑循环治疗中,于2000-03-19又出现咳嗽、咯血,左侧胸痛,呼吸困难,t38.4℃,胸片及CT检查诊断为左侧肺梗塞,左侧胸腔积液,穿刺示血性,送检常规渗出液.遂加用尿激酶静脉溶栓及低分子肝素抗凝治疗,症状减轻.2000-03-28又出现左下肢肿胀,疼痛,多普勒超声检查诊断为:左下肢深静脉血栓形成.实验室检查:血、尿、便常规正常.C-反应蛋白,类风湿因子,抗核抗体,抗ds-DNA抗体,免疫球蛋白,肝肾功能、血尿酸、血糖、血脂均正常,血沉增快.为明确诊断2000-03-30转入北京协和医院风湿免疫科进一步检查:血同型半胱氨酸131μmol/L,(正常参考值9～14μmol/L),诊断为:高同型半胱氨酸血症,多发性器官血栓形成,予以叶酸,维生素B6,华法令口服,肌注维生素B12等治疗3周后,左下肢肿胀、疼痛减轻,言语较前流利,右侧肢体活动好转,复查血同型半胱氨酸28μmol/L,因经济状况所限,出院回家继续治疗.
关键词： 高同型半胱氨酸血症/并发症 多器官功能衰竭/病因学 治疗 -
急性心肌梗死后低灌注导致多器官功能不全3例分析
老年或糖尿病者急性心肌梗死(AMI)可无明显胸痛,合并心力衰竭或心源性休克如未及时诊治,常致低灌注造成多器官功能衰竭或死亡.现就成功抢救3例AMI合并心源性休克报告如下.
关键词： 心肌梗塞/并发症 多器官功能衰竭/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
HP/HD抢救超大剂量利福平中毒致多脏器衰竭1例分析
现将HP/HD成功抢救超大剂量利福平中毒致多脏器衰竭1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.因面部红斑到当地省级皮肤病医院就诊,医嘱每次口服利福平600 mg,而误服了150 mg×400片,约10 min出现呕吐,8 h后出现恶心,面色发黄,尿少,急来诊.查体:神志清,面部及全身黄染,巩膜黄疸,口唇轻绀,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及湿性罗音,心律整,腹平软,无压痛,肝区、肾区无压痛,腹水征(-),双下肢轻度水肿;尿常规:尿胆原(+++),胆红素(+++),潜血(+++),WRC(++),ACT 45 IU/L,AST55 IU/L,TBIL 211.9 μmol/L,DBIL 99.5μmol/L,NDBL112.4μmol/L,BUN 21 mmol/L,Cr 401μmol/L.诊断为急性利福平中毒,药物性肝衰竭,急性肾功能衰竭.入院应用益左欣抗感染;布美他尼、速尿利尿;止血敏、止血芳酸止血;韦迪、甲氰咪胍保护胃黏膜;阿托莫兰保肝等治疗措施;在能量支持疗法的同时给予HP/HD治疗.
关键词： 利福平/中毒 多器官功能衰竭/病因学 -
咽部感染致多器官功能衰竭死亡1例分析
对咽部感染导致多器官功能衰竭( MOF)死亡1例进行分析如下.1病历摘要男,26岁.因咽部不适于2011-06-28在当地一小医院诊断为慢性咽炎,给予低温等离治疗,以后感咽部疼痛不适,5d咽部疼痛加重,感呼吸困难,于2011-07-03T01急诊入院.查体:T 36.5℃,双肺未闻及明显异常呼吸音,HR 78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音心律齐,肝、脾肋下未触及.专科检查见:咽部黏膜充血并稍肿胀,双侧扁桃体表面、腭咽弓、腭舌及咽后壁呈溃烂状,表面覆盖暗灰色污秽样白膜,会厌及声带无异常.给予静脉滴注头孢唑林钠、地塞米松抗感染、消炎及雾化吸入等治疗,咽部疼痛一度好转.
关键词： 咽炎/并发症 多器官功能衰竭/病因学 -
急性胰腺炎伴肝脏损害1例
病例报告男,51岁.因中上腹持续性疼痛12 h伴恶心、呕吐于2000-03-21入院.曾于1991年行胆囊切除术.体检:血压19/12 kPa,痛苦面容,巩膜轻度黄染,心、肺未见异常,腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,莫非征阴性,肝脾未扪及,未扪及包块,肠鸣音略亢进.实验室检查:血白细胞数13.8×109/L,中性:0.90,淋巴:0.10,红细胞数5.28×1012/L,血红蛋白162 g/L,血淀粉酶2570U/L(正常值<200U/L),尿淀粉酶>5000 U(正常值<500 U),血总胆红素31.50μmol/L,直接胆红素12.60μmol/L,谷丙转氨酶124 U/L,碱性磷酸酶129U/L,B超检查:肝内脂肪浸润,胰体测值正常.诊断:急性胰腺炎.收入ICU监护病房.给予积极禁食,胃肠减压,并应用善得定、罗氏芬、甲硝唑,654-2,当时,氨基酸等药物抑制胰酶分沁、抗炎、解痉,改善胰腺血液循环,补液,营养支持及对症综合治疗,3 d后血、尿淀粉酶恢复正常,8 d肝功能恢复正常.于2000-03-31出院.
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小儿肺炎并多器官功能衰竭110例
小儿肺炎是常见病多发病,一年四季均可发生,以冬春季节多见,重症肺炎易发生多器官功能衰竭(MODS),年龄越小发生率越高,也是导致肺炎死亡的危险因素.
关键词： 肺炎/并发症 多器官功能衰竭/病因学 炎症瀑布反应 -
烧伤死亡病例相关因素分析
1986年1月至1998年12月,本院共收治烧伤病人2 683人,其中89例死亡,本文对其致伤原因,烧伤面积及血培养结果进行分析,以期为临床烧伤的治疗提供参考.
关键词： 烧伤/死亡率 烧伤/并发症 多器官功能衰竭/病因学 -
严重多发伤致MODS分期诊断与临床意义
目的探讨严重多发伤致多器官功能不全综合征(MODS)的分期诊断标准及临床意义.方法总结严重多发伤(ISS＞20分)所致的MODS 132例的临床资料. 结果根据MODS分期诊断标准(庐山会议),死亡的27例(24.7%)中,I期1例(3.9%),II期7例(15.6%),III期9例(45%),IV期10例(90.9%).其分期不同预后不同.MODS的发生率随着高分值伤情程度的增加而递增,功能衰竭器官越多,死亡率越高.结论 MODS的分期诊断具有较大的临床意义,是临床医生对MODS早期诊断、早期治疗的重要依据.
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小儿过敏性紫癜多器官损害64例临床分析
目的 探讨过敏性紫癜患儿多器官损害的临床特点.方法 对64例过敏性紫癜患儿临床资料进行回顾性分析.结果 64例中出现多器官损害59例,占92.19%;其中2个器官损害占31.25%,3个以上器官损害占60.94%.结论 小儿过敏性紫癜多器官损害发生率高.胃镜、尿微量白蛋白测定、心电图及脑电图检查有助于及早发现器官损害, 减少误诊,使患儿得到及时治疗.
关键词： 紫癜 过敏性/并发症 多器官功能衰竭/病因学 -
高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系分析
目的 探讨高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系.方法 应用调查表对本院收治的3220例HACE与HAPE病例进行回顾,检出其中多器官功能障碍(MODS)及其死亡病例,分析其临床症状、体征、辅助检查等资料等对高海拔地区重症急性高原病患者临床死亡原因及其特点.结果 8.7%急性高原病患者并发MODS(281/3220),其中治愈3185例,死亡35例,病死率为1.1%,死亡患者的各临床症状、阳性体征及辅助检查阳性发生率分别为2.86%～65.71%、2.86%～100%、14.29%～100%,死亡患者的MODS发生率为100%.281例并发MODS的患者(死亡35例,治愈246例)中死亡组MODS数、心脏功能障碍、脑功能障碍及肾功能障碍方面均显著高于治愈组(P<0.05).重症急性高原病患者死亡与MODS数呈正相关(r=0.3473,P<0.01).结论 高海拔地区重症急性高原病患者的死亡与低氧对各脏器功能的损伤密切相关,心、脑、肾等重要脏器功能障碍是导致患者死亡的重要原因.
关键词： 缺氧 高原病/病理学 多器官功能衰竭/病因学 死亡 -
心肺复苏后多器官功能障碍综合征危险因素和预后分析
目的探讨心肺复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)发病危险因素和预后.方法回顾分析53例心跳骤停(CA)心肺复苏自主循环恢复(ROSC)患者资料.结果 48例发生MODS(90.6%),死亡35例(66.0%).复苏前时间≥6 min组10例均发生MODS和死亡.即刻复苏组43例,MODS38例,发病率和死亡率在CA-ROSC间期＜10 min组分别低于≥10 min组(77.3% vs 100.0%、P＜0.01;27.3%vs93.5%、P＜0.005),ROSC后SIRS 48例均伴发MODS.发病率与年龄、既往慢性病、电除颤项目无关(P＞0.05),肾上腺素用量≤5 mg组低于＞5 mg组(P＜0.005).结论复苏后MODS发病危险因素包括ROSC间期≥6 min、CA-ROSC间期≥10 min、复苏后SIRS,应及时评估和防治患者器官功能.
关键词： 心肺复苏术/副作用 多器官功能衰竭/病因学 危险因素 预后 -
急性重症高原病白细胞反应程度与患者病情及其多脏器功能障碍的关系
目的 探讨急性重症高原病白细胞反应程度与患者病情及其多脏器功能障碍(MODS)的关系.方法 对本院收治的3220例急性重症高原病患者病例进行回顾性调查,剖析急性重症高原病白细胞反应程度与并发MODS的关系.结果 3220例急性重症高原病患者中并MODS 281例,按WBC计数分为5组:1组(≤10.0×109/L)48例);2组[(10.1～20.0)×109/L]158例;3组[(20.1～30.0)×109/L]50例;4组[(30.1～40.0)×109/L]14例;5组(≥40.1×109/L)10例.患者除收缩压外,体温、呼吸、脉搏、病情危重率及死亡率均与WBC计数呈正相关(r=0.17、0.23、0.21、0.79、0.78,P<0.01).急性重症高原病患者脏器功能障碍数与WBC计数呈正相关(r=0.8211,P<0.01).结论 急性重症高原病患者的白细胞反应程度、病情与其MODS密切相关,在治疗过程中有效监测和控制患者的白细胞反应对减少MODS的发生、提高治愈率具有重要的意义.
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肝脓肿并发多器官功能衰竭1例治疗分析
目的 介绍肝脓肿并发肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)及感染性休克等的治疗,为该类患者的救治提供经验.方法 通过参与肝脓肿并发多器官功能衰竭1例患者的全程治疗与监护,并进行分析.结果 经过27 d治疗,患者症状好转,无发热寒战,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,痰量中等,黄色黏痰,能咳出,胸腹部皮疹消退,肝脓肿置管引流量0 mL.经过及时、准确的诊断、治疗和精心护理,患者成功治愈.结论 肝脓肿并发多器官功能衰竭应及时诊疗,并进行引流,临床医师、药师、护师应多方协作,以降低患者病死率,提高治愈率.
关键词： 多器官功能衰竭/病因学 肝脓肿/并发症 弥漫性血管内凝血/并发症 休克 脓毒性 治疗 -
蜂蜇伤致多器官功能损害的护理
目的 探讨蜂蜇伤致多器官功能损害的护理要点.方法 对26例蜂蜇伤出现不同程度多器官功能损害患者资料进行回顾性分析,对护理经验进行讨论.结果 26例患者经过治疗与护理,其中21例康复出院,治愈率为81％(21/26).结论 及时处理好伤口,采用综合性治疗措施,是蜂蜇伤患者治疗成功的关键.
