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马蜂蛰伤致过敏性休克3例
1 病例报告例1:男,30岁.被马蜂蛰伤下颌部,自己取出毒刺,步行5 min来我院就诊.诉头晕、心慌,测BP 60/40 mm Hg,HR 115次/min,突然晕倒,立即予0.1%肾上腺素0.5 ml肌肉注射,地塞米松10 mg肌肉注射,吸氧,约5 min后苏醒,诉头晕、心慌、乏力、恶心,呕吐胃内容物,周身瘙痒,震颤发冷,诉曾于1 a前被马蜂蛰伤未出现不适.后患者颜面水肿,周身风团样荨麻疹.
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黄蜂蛰伤致过敏性休克1例
1病例报告男,21岁.于傍晚室外乘凉时不慎被黄蜂蛰伤右内踝处,自感局部疼痛难忍,0.5 h后感皮肤瘙痒,全身出现风团块,继之出现心悸、胸闷气短、面色苍白、眩晕.在当地诊所肌注苯海拉明20 mg后前来就诊.既往有蜂蛰史,否认过敏史.
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蜂蜇伤致过敏性休克1例
1 病例报告男,16岁.右手被蜂蜇伤10 min后肿胀,从伤口周围迅速扩散至整个手及前臂,进而蔓延全身伴瘙痒.并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难,烦躁不安.查体:P 135次/min,R 35次/min,BP 40/15 mm Hg.神志清楚,表情淡漠,全身皮肤见大片状风团,皮肤凹凸不平,指压褪色.双肺部呼吸音粗,未闻及罗音,HR 135次/min,律齐,未闻及杂音.右手指及手腕部肿胀疼痛,活动受限.入院诊断:(1)右手蜂蜇伤;(2)过敏性休克.处理:积极抢救,立即吸氧、心电监护,建立静脉通路,地塞米松10 mg滴斗入壶,肌注肾上腺素1 mg,苯海拉明25 mg,10 min后BP 90/50 mm Hg,仍感胸闷、气憋,给予地塞米松10 mg+10%葡萄糖液500 ml静滴.2 h后除右手肿胀外,其他症状及体征均消失,为巩固疗效,给予赛庚啶4 mg、3次/d,维生素C 200 mg、3次/d,口服.经治疗3 d后痊愈出院.
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下肢被狗咬伤后致肺动脉栓塞猝死1例分析
现将下肢被狗咬伤后致肺动脉栓塞猝死1例分析如下.1 案历摘要女,70岁.被邻居家土狗咬伤左小腿后送往医院诊治.检查见左小腿中下段后侧有一条长1.3 cm的弧形裂创,创腔深1.0 cm,创周红肿.经清创缝合、注射狂犬疫苗后回家休养.约20 d后,创口恢复良好,体温、饮食正常,仅感伤口处轻微疼痛.伤后第23天清晨,起床准备外出,刚到门口突然感觉呼吸困难、面色苍白,在送往医院途中死亡.
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蜂蜇伤患者尿肾损伤分子1变化及其与肾损害的关系
目的 探讨蜂蜇伤患者尿肾损伤分子1(KIM-1)的变化及其与肾损害的关系.方法 选取蜂蜇伤患者共87例,根据有无急性肾损伤患者分为急性肾损伤组及无急性肾损伤组期.另选取30例健康对照者作为正常对照组.测定各组中血肌酐及KIM-1水平,比较各组间的差异.结果 蜂蜇伤致急性肾损伤患者组各期血肌酐及尿KIM-1水平均较无急性肾损伤组及正常对照组均明显升高(P均＜0.05).急性肾损伤Ⅱ期组较Ⅰ期组血肌酐、KIM-1明显升高(P均＜0.05)；Ⅲ期组较Ⅰ期、Ⅱ期组血肌酐、尿KIM-1明显升高(P均＜0.05).血肌酐与尿KIM-1呈正相关(r=0.857,P＜0.05)；发生急性肾损伤患者少尿持续时间也与尿KIM-1呈正相关(r=0.634,P＜0.05).结论 蜂蜇伤中毒患者的尿KIM-1与急性肾损伤的程度密切相关；尿KIM-1可以作为蜂蜇伤致急性肾损伤的早期诊断及评价病情严重程度的指标.
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黄蜂叮螫致ARDS一例报告
患者,女,16岁,黄蜂蛰伤后颈痛、意识丧失22 h,加重伴呼吸急促6 h于2007年6月6日入院.患者于入院前22 h被单只黄蜂叮螫右颈前区后,即感颈部剧痛、全身不适、心慌胸闷、随后失去知觉,20 min后送往当地县医院时面色苍白,反复呕吐绿色胃内容物,肢冷,神志不清,全身荨麻疹、血压测不到,心率22次/min、心音弱;立即给予吸氧,肾上腺素1 mg皮下注射,静脉滴注10%葡萄糖酸钙注射液、氢化可的松、持续静注多巴胺及间羟胺维持血压在正常范围,病情有所好转.
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蜂蜇伤致多器官功能损害的护理
目的 探讨蜂蜇伤致多器官功能损害的护理要点.方法 对26例蜂蜇伤出现不同程度多器官功能损害患者资料进行回顾性分析,对护理经验进行讨论.结果 26例患者经过治疗与护理,其中21例康复出院,治愈率为81％(21/26).结论 及时处理好伤口,采用综合性治疗措施,是蜂蜇伤患者治疗成功的关键.
