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老年血液透析的心血管并发症
老年血液透析患者,由于其自身血流动力学和代谢的变化,引起心血管结构和功能的变化,在透析过程发生各种严重的心血管并发症是老年血透患者主要死亡原因[1,2].就我院近3 a来老年34例行血透治疗时的心血管并发症,总结分析如下.
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股骨近端骨折并存心血管疾病围手术期治疗49例分析
对我院1999-01～2005-09股骨近端骨折并存心血管疾病围手术期治疗49例分析如下.
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青年脑卒中并发脑心综合征63例的护理
目的 探讨青年脑卒中并发脑心综合征的观察与护理,从而提高患者的治疗效果和生存率.方法 回顾性分析、总结63例青年脑卒中并发脑心综合征的观察与护理.结果 治愈40例,好转出院18例,死亡5例.结论 注重青年脑卒中患者早期病情观察与护理,可预防和缓解脑心综合征的发展,有助于改善疾病的治疗转归.
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心血管内科住院压疮高危人群90例的护理
目的 探讨对心血管内科住院压疮高危人群实施护理干预效果.方法 对心血管内科住院压疮高危人群90例实施护理干预:加强护士服务意识、健康教育、减轻压力、定时翻身、增进血液循环、减少理化因素的刺激、增加营养、及时跟踪.结果 压疮高危人群90例中发生4例压疮,未发生迟报性和无预报性压疮,4例压疮为难免压疮均符合预报标准.同时护理满意度98.89％(89/90).结论 通过正确有效的护理干预能预防压疮的形成和发展,减少患者的痛苦,提高了患者的生命质量,值得临床应用.
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血小板活性与OSAHS患者心血管并发症的关系
阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险的常见病、多发病,在中年人中的发病率为2%～4%[1].睡时严重打鼾,反复呼吸暂停,发生低氧和高碳酸血症,除可引起或加重呼吸衰竭外,还可诱发脑血管意外、心肌梗塞、高血压、心律失常、糖尿病、肾病等20多种疾病.尤其对心血管系统影响巨大,大约有30%的高血压患者合并OSAHS,45%～48%的OSAHS患者有高血压,35%的冠心病患者合并OSAHS,如果长期困扰人体,患者就可能在睡眠中猝死.所以认识OSAHS和及时治疗OSAHS非常重要.血小板在增强血液粘稠度、血栓形成方面起着重要作用,血小板活性的提高势必增加心血管疾病的危险.现综述如下.
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甲状腺机能亢进症少见的心血管合并症
甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)由于甲状腺分泌过多的甲状腺素对心脏的毒性作用,会并发一些常见的为临床医生所熟识的心血管合并症,然而,由于个体差异、年纪大小以及病情的轻重不同,又会并发一些少见的心血管合并症.正是由于这些少见的甚至罕见的心血管合并症,容易一叶障目,引入错误的诊断思维定势,仅满足于对这些合并症的解释,而忽略了引起这些合并症的病因及相关临床症状体征,造成对甲亢症的误诊或漏诊.熟识这些少见的甲亢心血管合并症,对减少甲亢症的误诊、漏诊有重要的意义.现将笔者在临床工作中碰到的一些甲亢少见的心血管合并症结合文献资料复习综合报道如下.
关键词： 甲状腺功能亢进症/并发症 心血管疾病/并发症 -
血脂代谢紊乱与维持性血液透析患者的心血管并发症
目的:分析血脂主要成分与维持性血液透析患者心血管并发症的关系.资料来源:应用计算机检索Medline数据库1997-01/2004-12与血脂代谢紊乱及终末期肾功能衰竭血液透析心血管并发症相关的文章,检索词"lipid,cardiovascular disease,chronic renal failure",并限定文章语言种类为English.计算机检索清华全文数据库2001-01/2004-12关于血脂代谢紊乱及终末期肾功能衰竭血液透析心血管并发症相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词"血脂,血液透析,心血管并发症". 资料选择:对资料进行初审,选取包括处理组和对照组的文献,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文.纳入标准为①随机对照研究.②实验或临床研究包含平行对照组.排除标准:重复性研究.资料提炼:共收集到329篇关于血脂代谢紊乱及终末期肾功能衰竭血液透析心血管并发症的随机和未随机研究文章,35个实验或临床研究符合纳入标准.排除的294篇文章,211篇为未随机研究或重复性研究,83篇为综述类文章.资料综合:35个试验包括约10 521例患者,证实了高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇是并发心血管疾病的维持性血液透析患者血脂特点,而血脂异常与老龄、糖尿病等因素一起诱发冠状动脉缺血、动脉粥样斑块形成或动脉硬化等,加速血液透析患者心血管并发症的发生发展.积极的综合康复治疗及药物降脂治疗等可有效纠正血脂异常,并减少终末期肾功能衰竭患者心血管并发症的患病率.结论:血脂代谢紊乱是维持性血液透析患者心血管并发症的主要致病因素之一,通过对血液透析患者采用合适的透析处方、并长期辅以综合康复治疗及药物治疗等措施积极纠正血脂代谢紊乱,可有效降低血液透析患者心血管疾病患病率,提高其生活质量.
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合并内科慢性疾病的传染性非典型肺炎患者临床流行病学特征:680例回顾性分析
目的:调查传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者中合并有慢性病者的临床流行病学特点.方法:回顾性分析680例SARS患者中合并慢性病的种类、数目和患者的年龄、主要临床症状和体征.结果:有合并症的SARS患者平均年龄远高于无并发症者(t=12.6,P＜0.05),具有1种以上并发症的病例数为87例,占12.8%,多者1例有4种并发症.糖尿病、高血压是常见的SARS患者并发症,分别为20和19例,检出率分别是2.9%和2.8%;合并慢性病者出现呼吸困难、腹痛症状的概率显著高于无合并慢性病者(x2=11.955,8.265,P＜0.05).有慢性病患者的收缩压[(16.0±2.4)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]和舒张压[(9.3±1.6)mm Hg]均显著高于无基础疾患者[(15.3±1.1),(8.9±1.6)mm Hg](t=5.054,3.120,P＜0.05).结论:①SARS患者常见的并发症是糖尿病和高血压.②有并发症者多为老年SARS患者,有并发症者常预后不良.③有并发症的SARS患者呼吸功能更易受损,出现呼吸困难.
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老年心血管疾病患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病调查
目的：调查老年心血管病患者睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的患病情况。方法采用微动敏感床垫睡眠监测系统对60岁以上住院老年心血管病患者进行睡眠呼吸监测并数据分析。结果127例患者（男性101例，女性26例），平均（76．4±6．8）岁，分别或合并患有冠心病、高血压、各种心律失常以及糖尿病及空腹血糖受损和（或）糖耐量异常、高尿酸血症、慢性肾脏病等。检出 SAHS 107例，患病率84．3％。SAHS 组冠心病患病多于对照组，P ＜0．05；SAHS 患者平均呼吸紊乱指数（AHI）22．6±14．7，其中 AHI≥15者64例，呼吸事件主要为阻塞性，但随着增龄，阻塞性呼吸事件时长减少，低通气事件时长增加。监测血氧饱和度118例均存在夜间低氧血症，重度患者50例占41．7％，低血氧饱和度（LO2）（79．0±7．2）％，平均血氧饱和度（AO2）（92．8±2．7）％。患者年龄与低通气指数正相关，与 LO2负相关，均 P ＜0．01，在调整呼吸紊乱参数后，年龄与 LO2的负相关依然存在，r ＝-0．223，P ＜0．05。结论老年心血管病患者有很高的 SAHS 和夜间低氧血症患病率，SAHS 的低通气事件加重老年患者随增龄增加的夜间低氧血症。
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循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用
目的 探讨心血管病介入治疗术后常见并发症的护理对策.方法 将循证护理应用于心血管疾病介入治疗术后并发症中,解决术后低血压、血管迷走反射(VVR)、出血和血肿问题的实践过程.结果 189例病人住院期间发生术后低血压1例,VVR 2例,局部血肿2例,皮下淤血3例.结论 循证护理是临床护理的基础,不仅可提高护理质量,对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高心内科护理的专科性.
关键词： 循证护理 心血管疾病/放射疗法 心血管疾病/并发症 -
老年心血管疾病住院患者低T3综合征临床研究
【目的】探讨低T 3综合征在老年心血管疾病患者中的发生率及其临床意义。【方法】选择本院2009至2012年收治的390例老年心血管病患者，年龄60～75岁，其中急性心肌梗死106例，稳定性心绞痛86例，高血压患者120例，扩张性心肌病30例，慢性心力衰竭48例。采用化学发光免疫分析法测定上述各种病人的甲状腺激素水平。【结果】研究对象低T 3综合征发生率分别为：急性心肌梗死23．6％（25／106），稳定性心绞痛4．7％（4／86），高血压12．5％（15／120），扩张性心肌病23．3％（7／30），慢性心力衰竭22．9％（11／48）。在老年心血管疾病患者中，心功能越差的患者T3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平越低。【结论】低 T3综合征在老年急危重症心血管疾病中发生率相对较高。T3、FT3水平与患者疾病的严重程度相关，可作为判断疾病预后的客观指标之一。
关键词： 心血管疾病/并发症 住院病人 功能正常甲状腺病综合征/并发症 老年人 -
利钠肽前体水平对预防血液透析患者心血管并发症的作用
[目的]探讨对血利钠肽前体(NT-proBNP)浓度异常的血液透析患者进行干预治疗,对预防心血管并发症的作用研究.[方法]收集血液透析患者,利钠肽前体超过450 ng/L 115例.分为两组,对照组50例,常规血液透析治疗;干预组65例,在对照组基础上加抗心衰治疗.观察两组首次严重心血管事件.[结果]干预组经抗心衰治疗后NT-proBNP浓度较干预前明显下降,也低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).共有37例患者因心血管原因死亡(32.2%),死亡患者的血浆NT-proBNP水平较非致死性心血管事件患者的高,差异有显著性(P＜0.05).非致死心血管事件发生率干预组26例(40%,26/65),对照组35例(70%,35/50),两组间差异有显著性(P＜0.01),但死亡率差异无显著性(P＞0.05).发生首次严重心血管事件的患者的血浆NT-proBNP水平相比,差异无显著性(P＞0.05).[结论]对血液透析患者利钠肽前体异常者予以抗心衰治疗,能降低心血管事件的发生.
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糖尿病肾病患者并发心血管病的影响因素分析
[目的]分析糖尿病肾病(DN)患者并发心血管病的影响因素.[方法]回顾性分析本院2016年2月至2018年2月收治的慢性肾脏疾病(CKD)合并心血管疾病患者264例的临床资料,包括DN患者80例(DN组),非糖尿病肾病(nDN)患者184例(nDN组).统计两组患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量指数(BMI)、血压、血清总钙(Ca2+)、血磷(P3+)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)以及心动超声、颈动脉超声等资料,采用Logistic回归分析法分析DN患者合并心血管疾病的影响因素.[结果]DN组和nDN组在FPG、TC、TG、LDL、SCr、BUN、肾小球滤过率(eGFR)和CDK分期方面比较存在显著性差异(P<0.05);DN组左心室肥厚、冠状动脉疾病、脑卒中、心力衰竭和大血管动脉粥样硬化性疾病发生率均显著高于nDN组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、eGFR是合并心血管疾病的独立危险因素(P<0.05).[结论]年龄、BMI、eGFR是CKD患者合并心血管疾病的独立危险因素,临床上应提高对CKD患者心血管损伤的重视,积极控制病情发展,从而降低DN合并心血管损伤的发生率.
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心内科等合并2型糖尿病住院患者血清葡萄糖水平过低发生情况调查及分析
[目的]调查心内科等科室合并2型糖尿病住院患者血清葡萄糖(GLU)水平过低发生率、发生时段,为制订相关防范措施提供临床参考依据.[方法]收集2014年6至2015年5月在本院心内科等住院合并2型糖尿病患者2686例的相关资料,检测所有研究对象不同时段血清GLU水平,监测其血清GLU水平过低发生率、发生时段.[结果]共监测心内科等科室合并2型糖尿病住院的患者血糖161168例次,其中发生血清GLU水平过低1403例次,发生率为0.87％;严重血清GLU水平过低为240例次,发生率为0.15％.一般血清GLU水平过低的高发时段为10:00～12:00及22:00～24:00,严重血清GLU水平过低的高发时段为22:00～24:00及2:00～4:00.内科、外科、重症监护室一般血清GLU水平过低发生率分别为0.71％、0.79％、0.71％,严重低血糖发生率分别为0.11％、0.12％、0.30％,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]重症监护室严重低血糖发生率较内外科高,应警惕患者血清GLU水平过低的高发时段,并作出及时预防与处理.
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综合医院心血管内科门诊患者失眠症发生率及其影响因素
目的 探讨综合医院心血管内科门诊患者失眠症发生率及其影响因素.方法 连续收集2016年3月至9月该院心内科门诊就诊的患者956例,采用《2012年中国成人失眠诊断与治疗指南》标准进行失眠症诊断,经临床检查和广泛性焦虑量表(GADS)、9项患者健康问卷(PHQ-9)和自制人口社会学调查表调查,分析患者失眠症发生率及其影响因素.结果 纳入资料完整的925例患者,失眠症发生率为51.4％ (475/925);其中现患心血管疾病患者失眠症发生率为57.8％ (364/630);无心血管疾病患者失眠症发生率为37.6％ (111/295),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).现患心血管疾病患者中高血压病、冠心病、心律失常、高血压病和冠心病并存及其他心血管疾病患者失眠症发生率分别为53.9％、56.3％、53.2％、63.0％和54.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).调查者中焦虑和(或)抑郁症状发生率为44.5％ (412/925),焦虑和(或)抑郁症状患者失眠症发生率为75.5％(311/412),无焦虑和(或)抑郁症状患者失眠症发生率为32.0％(164/513),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示女性、A型人格、家庭收入满意度、生活/工作压力、心血管疾病、焦虑和(或)抑郁等因素为失眠症的独立影响因素.结论 综合医院心内科门诊患者失眠症发生率高,其主要影响因素涉及心理、社会及心血管疾病等多个方面.
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非酒精性脂肪肝病与2型糖尿病患者心血管事件的关系
目的探讨非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）是否独立增加2型糖尿病患者心血管事件的风险。方法将病程在10年以上的2型糖尿病患者分为NAFLD组（46例）和无脂肪肝病组（50例）以及人口学特征与之匹配的糖代谢正常的NAFLD患者46例，追踪5年内心血管事件的发生情况。结果⑴入选时情况：2型糖尿病合并NAFLD组与无脂肪肝病组的BMI、血糖均高于糖代谢正常的脂肪肝组，而高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于糖代谢正常的NAFLD组（ P ＜0.05），血压水平及甘油三酯（ TG）三组之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。⑵随访5年，2型糖尿病合并NAFLD组的BMI、血压、TG均明显高于其他两组，HDL-C低于其他两组，血糖控制水平高于糖代谢正常的NAFLD组（ P ＜0.05）。⑶随访5年，糖尿病合并NAFLD的心血管事件的发生率明显高于其他两组（ P ＜0.05），另外两组之间的心血管事件的发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 NAFLD能独立的增加2型糖尿病患者心血管事件的风险。
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健康教育对预防心血管疾病患者便秘的效果观察
目的 观察健康教育对预防心血管疾病患者便秘的临床效果.方法 对2012年6-12月收治的1 000例心血管疾病患者进行有计划的预防便秘健康教育.结果 1 000例住院心血管疾病患者中640例显效,280例有效,80例无效,总有效率为92.0%(920/1 000),便秘发生率为8.0%(80/1 000).便秘发生率较2012年1-5月住院心血管疾病患者便秘发生率(43.7%,380/870)有显著下降,无一例因便秘问题而导致的心血管事件发生.结论 健康教育可明显降低心血管疾病患者便秘发生率,以减少由此引发的心血管事件.
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低灌注视网膜病变荧光素眼底血管造影27例临床分析
目的观察头颈部周围血管狭窄、闭锁所致低灌注视网膜病变的荧光素眼底血管造影(FFA)特征. 方法回顾分析我院血管外科经动脉数字减影血管造影仪行数字减影动脉造影(DSA)、头颈部周围血管多普勒及血管搏动检查确诊的头颈部周围血管狭窄、闭锁患者27例常规FFA检查资料. 结果全部患者臂-视网膜循环时间延长,短20.0 s,长81.08 s,平均32.1 s.视网膜动静脉充盈时间差延长,短6.0 s长64.0 s,平均24.2 s.其中单纯臂-视网膜循环时间延长,动静脉充盈时间差延长10例,占37.0%;伴有微血管瘤、血管壁着染、毛细血管无灌注区11例,占40.7%;合并眼前部缺血综合征者6例,占22.2%.合并眼前部缺血综合征的6例患者中4例出现视网膜动脉变细,血流呈节段样改变及小血管闭锁或动静脉血管异常吻合;2例同时可见粗大血管袢. 结论低灌注视网膜病变患者的FFA改变以视网膜灌注不良及视网膜缺血改变为主,其改变程度与颈动脉狭窄、闭锁程度及病程有关.严重供血不足可伴有眼前部缺血综合征.
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心理调理辅助治疗心血管神经症40例
目的:观察中医心理调理辅助治疗心血管神经症的临床疗效.方法:将76例心血管神经症患者,随机分为治疗组40例,在中西医正规治疗护理的基础上,辅佐以心理调理;对照组36例,只进行中西医正规治疗护理.结果:两组总有效率分别为89.1%和76.5%(P<0.05).结论:在中西医正规治疗护理的基础上,辅佐以心理调理,可明显提高心血管神经症的治疗效果.
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心血管疾病并发焦虑抑郁症状2 050例心理干预治疗分析
目的:了解心血管疾病并发焦虑抑郁症状的情况并探讨心理干预等对焦虑抑郁症状的影响.方法:对住院的2 050例心血管疾病并发焦虑抑郁症状的患者进行回顾性分析.结果:心血管疾病患者中并发有焦虑抑郁症状者占56%;其常表现为类似心绞痛、左心衰竭症状,可并发有心律失常;高血压病并发有焦虑抑郁患者对血压升高的耐受性差,动态血压检查以非勺型改变者居多;单纯使用心血管药物治疗效果欠佳,心理干预,焦虑抑郁症状严重者结合抗焦虑抑郁药物疗效显著.结论:心血管疾病患者常并发焦虑抑郁症状,心理干预治疗等可有效改善患者的症状.
