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糖尿病抑郁症的筛查及治疗模式探讨
目的:探讨糖尿病抑郁症的治疗模式.方法:193例糖尿病患者筛查出80例糖尿病抑郁症,随机分两组,即心理治疗组和常规治疗组.心理治疗组采用以心理护理为主导的模式进行治疗.结果:经治疗后,FBG、PBG、HbAIc、饮食运动,药物治疗等指标改善,无统计学差异.心理治疗组抑郁症状、血糖控制水平.治疗依从性均优于对照组.结论:以心理护理为主导的护理模式对糖尿病抑郁症是一种较好的治疗模式.
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综合医院抑郁障碍误诊分析和治疗
目的探讨抑郁障碍的误诊原因和抗抑郁治疗的疗效。方法回顾性分析123例抑郁障碍患者确诊前的临床资料，并对患者进行抗抑郁治疗、随访。结果患者的误诊时间为0.2～16a，平均1.8a，除15例患者误诊为神经衰弱外，其他患者被误诊为各系统的躯体疾病，尤其是消化系统的疾病，抗抑郁治疗后，94例患者症状好转，治疗的有效率为76.4%。结论抑郁障碍误诊极为常见，医生知识面窄、缺乏精神科知识及询问病史简单是误诊的主要原因，抑郁障碍一旦正确诊断，合理治疗，预后良好。
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卒中后抑郁的诊疗体会
卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见并发症之一,发生率可达30%～70%,严重影响卒中患者神经功能恢复,降低卒中患者的生活质量,增加卒中患者的病死率和自杀率[1].然而临床经治医护人员常对此认识不足,造成漏诊误诊.
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心理护理在慢性胃炎抑郁症中的作用
对我院2002-03～2004-10胃镜检查确诊的慢性胃炎有抑郁焦虑症128例进行心理护理,观察心理护理对慢性胃炎抑郁焦虑症所起的作用.1 对象和方法1.1 对象男49例,女79例,平均54.4岁.文化程度以小学、初中为多.
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老年抑郁症诊治体会
我国老龄人口在逐年增加,其占总人口的比例也在逐年增加,这说明我国步入老年社会的时间已为期不远.随之而来的是老年患者增加和老年精神障碍疾病的增加.这一趋势是客观存在的,也是摆在我们这些非精神专科的老年科医师面前的重要工作任务.因此熟练准确掌握老年常见精神障碍疾病-抑郁症的诊断要点和治疗手段甚为重要,诊治体会如下.
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腹针治疗老年期脑卒中后郁证肝郁脾虚候的随机对照观察
目的:通过随机对照试验,观察腹针疗法与电针疗法对老年期脑卒中后郁证肝郁脾虚候的影响.方法:选取2006-03长春中医药大学第一附属医院神经内科收治的老年期脑卒中后郁证肝郁脾虚候患者60例,随机数字表法分为腹针组19例、电针组20例、空白组21例,各组患者基线资料具有可比性(P＞0.05).①腹针组患者取仰卧位,应用毫针行腹针针刺,穴位选取中脘、下脘、气海、关元、双侧滑肉门、外陵、大横.留针30 min,隔日重复1次,共21次,即6周为1个疗程.②电针组患者取仰卧位,应用毫针行电针针刺,穴位选取百会、神庭、印堂、四神聪、太冲、神门.将电针治疗仪的电压调至6 V,将治疗仪输出导线夹于毫针上,选取疏密波,疏波频率4 Hz,密波频率20 Hz,正脉冲幅度50 V,负脉冲幅度35 V.疗程同上.③空白组患者不予任何针刺治疗.④各组均给予应用药物控制血压、血糖及基本肢体功能康复锻炼等脑卒中基础治疗.分别于治疗前及治疗2,4,6周后,评定各组患者抑郁程度、疗效指数、社会功能改善情况.结果:①治疗前后各组患者抑郁程度检测:治疗6周后,各组患者Zung抑郁自评量表评分均明显低于治疗前,腹针组与电针组尤为显著[(30.15±4.29),(50.37±6,32)分;(38.24±6.57),(48.48±5.91)分;P均＜0.01].②治疗前后各组患者汉密顿抑郁量表评分的变化及临床疗效评估:治疗6周后,各组患者汉密顿抑郁量表评分均明显低于治疗前,腹针组与电针组尤为显著[(17.82±6.25),(33.26±6.21)分;(19.56±5.91),(32.94±4.83)分;P均＜0.01].腹针组总有效率明显优于电针组(73.68%,65.0%,P＜0.05).③治疗前后各组患者社会功能改善情况:治疗6周后,各组患者社会功能缺陷筛选量表总分均明显低于治疗前,腹针组与电针组尤为显著[(7.23±4.11),(11.38±3.49)分;(8.11±4.13),(10.76±4.12)分;P均＜0.01].结论:腹针疗法与电针疗法均能有效治疗老年期脑卒中后郁证,促进情感恢复.但腹针疗法临床总体疗效更好,可显著改善抑郁症状.
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多元整合疗法治疗青少年抑郁症30例疗效观察
目的 观察心理多元整合疗法治疗青少年抑郁的临床效果.方法 按CCMD 3诊断标准筛选抑郁症患儿59例,按随机数字表法分成两组,观察组使用多元整合疗法同时加用舍曲林(1个月)治疗,对照组应用舍曲林治疗2~6个月,分别于治疗1、3、6个月后评定HAMA、HAMD量表分值,并作疗效评定.结果 观察组和对照组在经过1个月后两量表分数与首次测量分数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但第1个月以后两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 两种疗法对青少年抑郁治疗均有效,且观察组具有起效快、稳定和远期疗效好的优势,更利于青少年的人格发展和身心健康.
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社区老年抑郁症协作医疗体会
老年抑郁症是发生于老年期的一种情绪障碍.病因尚不清楚.可能与老年人本身易感性素质和众多与年龄有关的生物-社会-心理因素有关.孤独、受歧视、生离死别、疾病困扰、频繁遭受精神挫折是老年抑郁障碍的诱发因素.老年抑郁障碍往往不容易被发现和治疗.
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门诊认知行为治疗老年抑郁症患者的预后特征和影响因素
目的 分析接受门诊认知行为治疗的老年抑郁症患者的预后特征及其有关影响因素.方法 使用海斯曼心理CT系统和汉密顿抑郁量表对56名接受门诊认知行为治疗的老年抑郁症患者进行测试,评估其预后特征、家庭问题、个性和心理特点等.结果 (1)女性的疾病预后不良、心理预后不良分数高于男性(P<0.05),回归生活能力分数低于男性(P<0.05);认知行为治疗疗效好者疾病预后不良和心理预后不良分数低于疗效差者(P<0.01),康复动力和回归生活能力分数高于疗效差者(P<0.01).(2)多元逐步回归分析显示,个性特点、抑郁、适应不良、控制力、支配性、依赖性、自我强度和性别是预后特征的相关影响因素(P<0.05).结论 接受门诊认知行为治疗的老年抑郁症患者的预后特征受抑郁症状、个性特点、适应不良和自我强度等心理特征的影响,可以预示临床疗效.
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文拉法辛对卒中后抑郁大鼠学习记忆及海马脑源性神经营养因子的影响
目的:观察盐酸文拉法辛对卒中后抑郁( post-stroke depression,PSD)大鼠学习记忆障碍的改善作用,探讨盐酸文拉法辛对认知的改善与海马CA3区脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达变化的关系.方法:50只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组及3个文拉法辛治疗剂量组(5、10、20 mg·kg-1),每组10只.采用选择性右侧大脑中动脉栓塞后给予连续3周的慢性不可预见性温和应激方法建立卒中后抑郁大鼠模型,在慢性应激处理的同时,不同剂量的文拉法辛每日1次在固定的时间段注射入PSD大鼠腹腔.用Morris水迷宫试验评价大鼠空间学习与记忆功能,用免疫组织化学方法分析海马CA3区BDNF的表达.结果:与对照组比较,模型组大鼠学习能力显著下降(P＜0.05),反映记忆功能的空间探索时间和跨平台次数均显著低于对照组,分别为(14.2±4.8)s vs (45.9±4.5)s及(1.3±0.3)次vs(8.3±1.1)次；而且BDNF阳性细胞数也较对照组下降(9.8±3.2 vs 18.5±4.7),差异具有统计学意义(P＜0.05).PSD大鼠经文拉法辛5、10及20 mg·kg -1·d-1治疗后,认知功能和BDNF表达均显著提高.结论:文拉法辛能改善卒中后抑郁大鼠学习记忆障碍；这可能与增加海马脑源性神经营养因子有关.
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重复经颅磁刺激联合抗抑郁药对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁药物对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响.方法:选择符合<美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)>抑郁发作诊断标准,年龄为18-45岁的60例首发抑郁症患者.随机分为研究组和对照组,两组均服用氢溴酸西酞普兰片20 mg/d,研究组加用2周rTMS真性刺激,以10 Hz、90%运动阈值刺激患者左前额叶背外侧;对照组加用2周rTMS伪刺激治疗.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)测评患者治疗前后的疗效;采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和持续操作测验(CPT)评估治疗前后的认知功能.结果:①治疗2周后,研究组有效率高于对照组(57%vs29%,P<0.05).②治疗后两组患者HAMD总分明显下降,2周时研究组的HAMD总分低于对照组(15.36±1.73vs17.43±2.44,P<0.01).③在WCST测验中,治疗后研究组分类数增加(P<0.05),并且好于对照组(P<0.05),其他指标无统计学差异.在CPT测验中各项指标均无统计学差异.④经rTMS治疗后患者未见严重的不良事件发生.结论:10 Hz rTMS辅助氢溴酸西酞普兰片治疗抑郁症,能增强患者早期疗效,对认知功能无损害,而且在某些方面还有一定的改善作用.
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深部脑刺激在神经精神疾病治疗中的应用研究进展
近年来,深部脑刺激用于神经精神疾病的治疗越来越引起关注.与手术及其他电刺激方式相比,深部脑刺激具有靶点明确、选择性高、可逆、可调、无毁损等优点.多项临床试验结果显示,电刺激脑内不同结构,可缓解帕金森病、癫痫、慢性痛、抑郁症等多种神经精神疾病的临床症状,引起的副作用较少见.深部脑刺激正在逐渐成为治疗难治性神经精神疾病的一个非常有潜力的治疗手段.
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文拉法辛和阿米替林治疗抑郁症的疗效观察
目的:观察文拉法辛治疗抑郁症的疗效、不良反应、耐受性.方法:选择符合抑郁症诊断标准的抑郁症患者64例,随机分成A、B两组.A组采用文拉法辛治疗,B组采用阿米替林治疗,两组初始剂量均为50 mg/d,两周内加至200mg/d,固定并维持至研究开始后6周末.结果:A组显效率为64.71%(22/34),总有效率为85.24%(29/34);B组显效率为63.33%(19/30),总有效率为86.66%(26/30),无显著性差异(P＞0.05).A组不良反应较B组少而轻,有显著性差异(P＜0.05).结论:文拉法辛是一种有效、耐受性好、安全的抗抑郁药.
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认知行为疗法联合米氮平治疗抑郁症50例
目的 探讨认知行为疗法对抑郁症的有效性.方法 抑郁症患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组在米氮平治疗的同时进行针对性的认知行为治疗,对照组仅给予米氮平治疗,疗程均为8周,治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末分别采用HAMD进行疗效评定.所获数据采用方差分析,t检验和X2检验.结果 观察组HAMD量表评分较治疗前有显著差异的时间为治疗后第2周末,而对照组为治疗后第4周末.治疗后的第2、4、6周末两组比较,P<0.05,有显著性差异;而治疗后第8周末两组比较,P>0.05,无显著性差异.结论 相对于单独使用抗抑郁药物快速、有效的缓解抑郁症状.
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冠心病及伴抑郁患者治疗前后免疫及炎性因子相关指标变化的研究
目的 探讨冠心病伴抑郁症患者治疗前后免疫及炎性因子变化情况.方法 选择冠心病患者126例,采用CCIVID-3抑郁发作标准,汉密尔顿抑郁量表(HAIVID-17)评分.分为单纯冠心病组66例,冠心病伴抑郁症组60例;另外选择30例健康查体组和单纯抑郁症组作对照.所有患者治疗前后均采集晨起空腹静脉血10 mL各一次.对细胞免疫、体液免疫、红细胞、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白、脑利钠素及白细胞介素-18等进行检测.细胞免疫采用流式细胞仪、酶联免疫法、速率散射免疫法、免疫比浊法进行检测.冠心病治疗在常规治疗的基础上加用丹参多酚注射液200 mg,每日一次.单纯性抑郁症患者采用阿米替林治疗.统计学处理采用方差分析,t检验.结果 体液免疫:1)冠心病者IgG、IgM、IgA、IgE、C3、C4与对照组比较均有不同程度的升高, IgG、IgE、C3、C4,P均<0.01,有显著性差异;IgM、IgA虽无显著性差异,但也有升高趋势.治疗后IgG、C3、C4与治疗前比较有明显的恢复P<0.05,有显著性差异;IgM、IgA、IgE治疗前后比较虽无显著性差异,但也有恢复趋势.2 )冠心病伴抑郁症IgM、IgE、C3、C4与对照组比较P<0.01~0.001,有显著性差异.3 )单纯抑郁症患者IgE与对照组比较P<0.01,其他均有升高,但无显著性差异;治疗前后比较只有C3有显著性差异P<0.05.细胞免疫:1 )单纯冠心病组与冠心病组CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值治疗前与对照组比较P<0.05~0.001,有显著性差异.同组治疗前后比较C4、CD4/CD8比值P<0.01.2 )单纯抑郁症患者治疗前与对照组比较P<0.01~0.001.同组治疗前后P<0.01.红细胞免疫:单纯冠心病组、冠心病伴抑郁症组及单纯抑郁症组治疗前与对照组比较P<0.01~0.001,有显著性差异.治疗后同组比较单纯冠心病组和冠心病伴抑郁症组均有明显恢复P<0.05~0.01.单纯抑郁症组治疗前后促肿瘤红细胞免疫花环率、红细胞免疫亲和力受体及红细胞C3b受体花环率有明显的恢复P<0.05~0.01.炎性因子各组TNF-α、BNP、hs-CRP均有升高,治疗前与对照组比较各项均有显著性差异P<0.01~P<0.001,单纯抑郁症组IL-18无显著性差异.同组治疗前后比较TNF-α、IL-18、BNP、hs-CRP冠心病组及冠心病伴抑郁症组明显恢复P<0.01~0.001;单纯性抑郁症治疗前后比较TNF-αP<0.001,IL-18、BNP、hs-CRP均有一定的回升,但无显著性差异.结论 单纯性冠心病组、冠心病伴抑郁症及单纯性抑郁症体液免疫、细胞免疫、红细胞免疫及致炎因子均有不同的变化,且贯穿疾病的全过程;通过有效治疗均有恢复,说明有效治疗可是组织细胞修复.
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艾司西酞普兰合并经颅磁刺激治疗首发抑郁症的对照研究
目的 探讨艾司西酞普兰合并经颅磁刺激对首发抑郁症的疗效.方法 将80例首次发病的抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组采用艾司西酞普兰合并经颅磁刺激治疗,而对照组单用艾司西酞普兰治疗,疗程6周,与治疗前及治疗后1,2,4,6周末分别进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评定,所获数据经方差分析、t检验和x2检验.结果 观察组在治疗的第1,2,4,6周末HAMD量表评分及减分率与对照组比较,差异均有显著性,两组间比较,观察组较对照组下降更显著.两组不良反应差异无显著性.结论 艾司西酞普兰合并经颅磁刺激治疗对首发抑郁症患者疗效显著,能缩短疗程.
关键词： 艾司西酞普兰/治疗应用 经颅磁刺激 抑郁症/治疗 -
西酞普兰与氯米帕明维持治疗抑郁症的对照研究
目的比较西酞普兰与氯米帕明维持治疗抑郁症的临床疗效及不良反应.方法将100例门诊抑郁症患者随机分为西酞普兰组和氯米帕明组,均治疗48周,用汉密尔顿抑郁量表、临床疗效总评量表和副反应量表在治疗前及治疗12、48周末比较两组的疗效.结果治疗12周两组均有非常显著的疗效,两组间比较差异无显著性(P＞0.05),治疗48周两组间比较差异有非常显著性(P＜0.01),以西酞普兰组显著较好,西酞普兰组不良反应发生率远低于氯米帕明组.结论西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药.
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音乐对抑郁症疗效的影响20例分析
目的探讨抑郁症病人在临床施于药物治疗的基础上,再给以音乐治疗的效果.方法将40例抑郁症病人,随机分为两组,每组20例,对照组单用阿米替林治疗,观察组在用阿米替林治疗的同时,再施于音乐治疗,用汉密顿抑郁量表(HAMD)总分评价疗效,采用χ2检验和t检验. 结果两组显效率均在70%以上,各组内治疗前后的减分率差异均有显著性(P＜0.01);两组间比较, 观察组减分率和治愈率均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论音乐治疗可以提高抗抑郁药物的疗效,缩短疗程,使病人早日康复.
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舒肝解郁胶囊联合电针治疗轻中度抑郁症38例
目的:观察疏肝解郁胶囊联合电针治疗轻中度抑郁症的临床疗效.方法:将80例轻中度抑郁症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予疏肝解郁胶囊联合电针治疗,对照组给予舍曲林治疗.于用药前及用药后第7,14,28,42天分别采用HAMD量表(24项)、治疗后副反应量表(TESS)判定临床疗效和不良反应.结果:治疗组治愈10例,显效15例,有效9例,无效4例,有效率占89.47％；对照组治愈6例,显效10例,有效11例,无效10例,有效率占72.97％.两组对比,差别无统计学意义(P＞0.05)结论:疏肝解郁胶囊联合电针治疗轻中度抑郁症疗效与舍曲林相当,但起效时间快,不良反应少.
关键词： 抑郁症/治疗 舒肝解郁胶囊/治疗应用 电针灸 舍曲林/治疗应用 临床观察 -
电针夹脊穴治疗抑郁症36例
抑郁症临床主要表现为持续性心情低落,常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍.中医学认为此病是由于情志不舒、气机郁滞所引起的病证.电针疗法能较好的改善抑郁症患者伴随的焦虑及睡眠障碍等症状.2007-02-2009-05,笔者采用电针治疗抑郁症36例,取得较好疗效,现总结报道如下.
