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卒中后抑郁对急性脑血管疾病神经功能预后的影响
本文通过对2004-01～2006-06急性脑血管疾病300例急性期情感抑郁的分析,以探讨卒中后抑郁对神经功能缺损与康复的影响.
关键词： 脑血管意外/病理生理学 脑血管意外/并发症 抑郁症/并发症 预后 -
脑卒中合并抑郁症的心理治疗观察
目的:讨论心理治疗对脑卒中合并抑郁症抑郁情绪的影响.方法:应用心理测试量表SDS、BDI、HRSD对≥50岁住院的脑卒中患者进行问卷调查及统计分析,对其中合并抑郁症的112例患者随机分为两组:心理治疗组和非心理治疗组.在出院前或4周后进行心理评分.结果:60例进行心理治疗前后心理量值评分差异显著(P<0.01).结论:对合并抑郁的脑卒中患者采取积极的心理治疗,可明显提高脑卒中患者的生活质量.
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卒中后抑郁的诊疗体会
卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见并发症之一,发生率可达30%～70%,严重影响卒中患者神经功能恢复,降低卒中患者的生活质量,增加卒中患者的病死率和自杀率[1].然而临床经治医护人员常对此认识不足,造成漏诊误诊.
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老年抑郁症伴发低血糖1例的护理
现就我院老年抑郁症伴发低血糖1例的护理总结如下.1 病历摘要女,63岁.入院诊断抑郁症,既往有高血压20 a,一直服用降压药,糖尿病13 a,现肌注胰岛素治疗.胰岛素自备,未放于冰箱,室温保存,自己注射.入院第9天前夜入睡好,半夜醒后入厕行动迟缓,反应迟钝,主诉身体不舒服.测BP 170/90.mm Hg,含服心痛定5 mg后入睡,后几次测血压均为160/80 mm Hg,即服晨降压口服药,肌注胰岛素,督促劝说下患者未进食,8:00测BP 160/80 mm Hg,回床入睡,8:30接班时患者处于昏迷,了解病史后急查血糖.医生考虑为:(1)低血糖昏迷?(2)脑血管意外?因无血糖结果,9:48医生给其静滴5%的糖500 ml,十几分钟后患者意识好转,呼之能应,处于昏睡,考虑患者为低血糖所致.10:50空腹血糖报为1.01 mmol/L,患者仍处于昏睡,即静推50%的糖60 ml,随后经一系列治疗抢救成功.
关键词： 抑郁症/并发症 低血糖/并发症/护理 -
心理干预对脑卒中合并抑郁症的效果观察
目的 讨论心理干预治疗对脑卒中合并抑郁症抑郁情绪的影响.方法 应用心理测试量表SDS、BDI、HRSD对≥50岁住院的脑卒中患者进行问卷调查及统计分析,对其中合并抑郁症的130例患者随机分为两组:心理治疗组和非心理治疗组.在出院前或4周后进行心理评分.结果 70例进行心理治疗前后心理量值评分差异有统计学意义.结论 对合并抑郁症的脑卒中患者采取积极的心理治疗,可明显提高脑卒中患者的生活质量.
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基底节脑梗死后抑郁患者的1H-MRS分析
目的:探讨首发左侧基底节脑梗死患者左前额叶白质、梗塞区质子磁共振波谱(1H-MRS)的变化,及其与脑梗死后抑郁(PSD)、神经功能缺损、日常生活能力的关系.方法:首发左侧基底节脑梗死患者以及健康对照者在发病1周和1月时行1 H-MRS扫描,采集N-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)波谱图.并在1周、1个月、6个月时行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL).根据HAMD结果分为PSD组和非脑梗死后抑郁(NPSD)组,比较各组间1 H-MRS代谢物值差异,及其与NIHSS、ADL的相关性.结果:共纳入22例左侧基底节脑梗死患者,其中10例诊断为PSD、12例为脑梗死后非抑郁(NPSD),10例健康对照者.1H-MRS显示脑梗死后1周和1个月,左前额叶白质区和左侧基底节区NAA/Cr较正常组降低(P＜0.05),Cho/Cr较正常组明显升高(P＜0.05),PSD患者的NAA/Cr较NPSD组更低(P＜0.05),而Cho/Cr较NPSD患者高(P＜O.05).1个月时PSD组左前额叶白质NAA/Cr与NIHSS相关(r=-0.551,P=0.032);Cho/Cr与ADL相关(r=0.682,P=0.005).结论:基底节脑梗死后PSD者1 H-MRS的代谢物变化明显,可能对早期预测PSD有价值.
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奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效观察
[目的]探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效.[方法]选自本院于2014年3月至2017年3月期间收治的老年冠心病合并抑郁症患者106例,按照随机数表法分为观察组与对照组各53例.对照组给予奥氮平片治疗,观察组在对照组基础上结合草酸艾司西酞普兰片治疗.两组疗程均为24周.比较两组治疗疗效,治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、氧化应激指标及生活质量各量表评分变化.[结果]观察组治疗总有效率(92.45%)高于对照组(73.58%),差异有显著性(P<0.05).两组治疗后SDS评分和HAMD评分均降低(P<0.05),且观察组更低于对照组(tSDS=9.7886、tHAMD=16.4589,P<0.05).两组治疗后血清Hcy和hs-CRP水平也均降低(P<0.05),且观察组更低于对照组(tHcy=11.3279、ths-CRP=12.8047,P<0.05).两组治疗后血清丙二醛(MDA)水平降低而超氧化物歧化酶(SOD)水平增加(P<0.05);观察组治疗后血清MDA水平低于对照组而SOD水平高于对照组(tMDA=13.8751、tSOD=5.2982,P<0.05).两组治疗后社会关系、心理状态、生理健康和周围环境评分增加(P<0.05),且观察组评分高于对照组(t=5.6586、7.7935、8.2064、8.3707,P<0.05).[结论]氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者疗效明显,具有重要研究价值.
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帕罗西汀对2型糖尿病并发抑郁患者HPA轴的影响
[目的]探讨帕罗西汀对2型糖尿病(T2DM)并发抑郁患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的影响.[方法]将70例T2DM抑郁症患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予糖尿病常规治疗,观察组在对照组基础上联用帕罗西汀治疗；用药8周后观察两组患者治疗前后血糖控制及抑郁症状改善情况,并检测HPA轴中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平变化.[结果]两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05)；观察组患者血浆CRH、ACTH、Cor含量均较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]帕罗西汀可有效改善T2DM并发抑郁患者的血糖水平,缓解抑郁情绪,其作用机制可能与调节HPA轴功能有关.
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2型糖尿病合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化
[目的]研究2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症患者甲状腺激素水平的变化.[方法]本院60例T2DM患者分为T2DM非抑郁组、T2DM抑郁组各30例,同期健康体检正常者30例为对照组.测定三组游离甲状腺素三碘原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)水平.利用Zung抑郁自评量表评分,计算出抑郁严重度指数.[结果]DM两组FT3水平显著低于对照组(P＜0.05),糖尿病抑郁组TSH水平亦显著低于对照组; DM抑郁组FT3水平亦显著低于DM非抑郁组(P＜0.05),而FT4水平三组间无显著差异(P>0.05).[结论]糖尿病与抑郁均伴血甲状腺激素水平的下降,其中糖尿病合并抑郁者血甲状腺激素水平下降更明显.抑郁程度愈重,甲状腺激素水平下降愈明显.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 抑郁症/并发症 甲状腺激素类/血液 -
抑郁患者并发胃肠功能障碍的护理干预
[目的]探讨抑郁患者并发胃肠功能障碍的有效护理干预措施.[方法]将60例抑郁患者随机分为对照组和观察组,对照组采用药物及精神科常规护理治疗,观察组在对照组基础上加强护理干预进行宣教,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)观察两组患者的抑郁水平,并记录胃肠不适症状发生情况.[结果]观察组出院时HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组胃肠不适发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]针对抑郁与胃肠功能障碍的发病采取有针对性的护理措施,能够有效降低患者抑郁水平和胃肠功能障碍的发生情况.
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慢性偏头痛伴发焦虑抑郁障碍的调查分析
[目的]了解慢性偏头痛病人伴发焦虑或抑郁障碍的发生情况.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对本院门诊221例偏头痛患者的焦虑和抑郁程度进行评价.[结果]221例偏头痛患者中伴有焦虑者占72.4%,抑郁者65.6%,同时患焦虑抑郁者49.3%;另外伴有失眠者32.6%,乏力者21.2%,健忘者10.4%.[结论]慢性偏头痛患者多伴有焦虑抑郁情绪,了解偏头痛与焦虑抑郁的相互关系或相互影响,有助于提高偏头痛治疗的有效率.
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中年抑郁症患者颈动脉粥样硬化风险的研究
[目的]研究探讨中年抑郁症患者发生颈动脉粥样硬化的风险.[方法]以本院门诊收治的78例首诊抑郁症患者及85例健康对照患者为研究对象,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),记录吸烟史、糖尿病史及高血压病史,测量体重指数(BMI)、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,比较两组患者IMT平均值的差异及抑郁对IMT的影响.[结果]抑郁组IMT平均值为0.852 mm,高于对照组0.753 mm(P=0.027);抑郁组颈动脉粥样硬化(IMT≥0.9 mm)37例,占47.74%,高于对照组26例(30.59%),OR值=2.048,95%CI为1.079~3.886(P=0.036),Logistic回归分析显示提示吸烟、糖尿病、LDL-C及抑郁可能为颈动脉粥样硬化的独立危险因素.[结论]中年抑郁症患者患颈动脉粥样硬化的风险升高,积极防治抑郁并筛查颈动脉超声可能有助于预防颈动脉粥样硬化、甚至中年脑梗死的发生.
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抗抑郁治疗对142例不稳定心绞痛伴抑郁症患者的临床评价
[目的]观察抗抑郁治疗对142倒不稳定性心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效、预后等方面的影响.[方法]将不稳定性心绞痛伴抑郁症患者随机分为抗押郁治疗组(72例)和对照组(70例),治疗组在常规心脏病药物治疗的基础上给予心理治疗及加服抗抑郁药氟西汀20 mg/d;对照组给予单纯常规心脏病药物治疗.[结果]治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率和严重心脏病事件发生率低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]抗抑郁治疗能明显改善不稳定性心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效和预后.
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抗癫痫药物规范化治疗对癫痫伴抑郁患者的疗效观察
[目的]探讨抗癫痫药物规范化治疗对癫痫患者抑郁情绪的影响.[方法]选择2014年1月至2015年12月到本院就诊的癫痫患者60例,根据患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,HAMD评分>17分为观察组,HAMD评分<7分为对照组,每组各30例.两组患者均使用抗癫痫药物规范化治疗,观察两组患者治疗前HAMD评分和癫痫发作频率;治疗后不同时间点HAMD评分和癫痫发生频率的变化.[结果]治疗前,观察组HAMD评分、癫痫发作的频率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长观察组患者癫痫的发作频率与HAMD评分均逐渐降低,Spearman相关性检验得出抑郁组患者的癫痫发作频率与HAMD评分呈正相关(r=0.74,P<0.05),对照组患者的癫痫发作频率与HAMD评分无相关性(P>0.05).[结论]规范化抗癫痫治疗能够较好的控制患者癫痫的发作,并对存在中重度抑郁的患者有较好的抗抑郁作用,对无抑郁或者轻度抑郁的患者的抗抑郁作用不明显.
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抑郁症患者合并代谢综合征的相关影响因素分析
[目的]探讨抑郁症合并代谢综合征的相关影响因素.[方法]选择2014年1月至2016年1月本院收治的732例抑郁症患者的临床资料,依据患者是否发生代谢综合征将其分为代谢综合征组(n=141)和单纯抑郁症组(n=591).从就诊开始对患者进行治疗和随访,随访结束时检测其血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、C反应蛋白(CRP)水平,并测量患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP).对抑郁症患者合并代谢综合征的相关影响因素进行单因素和Logistic多因素分析.[结果]代谢综合征组BMI、抑郁症病程、服药类别、药物剂量、服药时间、TG、CRP、SBP与单纯抑郁症组比较,差异均有统计学差异(P＜0.05).Logistic多因素分析显示,高BMI、抑郁症病程＞5年、氯氯平、服药时间＞1年、高CRP和高SBP为抑郁症患者合并代谢综合征的危险因素(P＜0.05).[结论]高BMI、抑郁症病程＞5年、服药类别为氯氮平、服药时间＞1年、高CRP和高SBP为抑郁症合并代谢综合征的危险因素,应对此类患者加强监护.
关键词： 抑郁症/并发症 代谢综合征X/并发症 危险因素 -
ACTH与2型糖尿病合并抑郁症的关系分析
[目的]探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)与2型糖尿病合并抑郁症的关系.[方法]采集2型糖尿病合并抑郁症患者和2型糖尿病未合并抑郁症患者以及正常对照组静脉血,采用酶联免疫吸附进行ACTH定量分析.[结果]ACTH水平2型糖尿病合并抑郁症组显著高于糖尿病组(P<0.05),糖尿病组显著高于正常对照组(P<0.05).[结论]下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的变化可能与2型糖尿病合并抑郁症有关.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 抑郁症/并发症 促肾上腺皮质激素 -
帕金森病伴抑郁25例相关因素分析
[目的]分析帕金森病(PD)合并抑郁情况与性别、年龄、病情严重、病程长短、类型的关系.[方法]对30例PD患者进行汉密顿抑郁量表评分,轻度抑郁14例,中度抑郁11例.在不同的因素下进行分析.[结果]性别、年龄与抑郁无关(P>0.05),PD病情严重者高于病情轻者(P<0.01),以强直为主的PD较以震颤为主PD抑郁多(P<0.05),病程>5年抑郁多见(P<0.05).[结论]PD患者多合并抑郁,其病情轻重、病情长短、类型决定着抑郁的程度,对其有明显的影响.
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老年2型糖尿病患者合并抑郁的情况分析及护理体会
[目的]探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者合并抑郁的情况及护理对策.[方法]对125例老年T2DM患者采用ZUNG氏量表调查抑郁情况,实施以心理干预为主的针对性护理措施.[结果]本组125例老年T2DM患者中,40例存在不同程度的抑郁,发生率为32%.[结论]在临床护理工作中,应该针对老年糖尿病合并抑郁患者加强心理护理及心理治疗,从而树立健康、科学的生活方式,增强对抗糖尿病的信心.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 抑郁症/并发症 抑郁症/护理 -
黛力新对慢性心衰并发抑郁症患者心脏功能及血浆 N T-proB-N P 水平的影响
【目的】探讨黛力新对慢性心力衰竭（CHF）并发抑郁症患者心脏功能及血浆氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平的影响。【方法】选择2013年1月至2015年4月本院收治的53例 CHF 并发抑郁症的患者作为研究对象，根据患者是否同意行抗抑郁治疗将其分为观察组（同意行抗抑郁治疗，n ＝25）和对照组（不同意行抗抑郁治疗，n＝28），随访6个月比较两组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（EDV ）、左室收缩期末容积（ESV ）及血浆NT‐proBNP 水平差异，并比较两组患者健康调查简表（SF‐36）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。【结果】治疗后两组 LVEF 、EDV 、ESV 及 NT‐proBNP 较治疗前均有改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后两组患者 SF‐36评分、HAMD 评分均有改善，与治疗前相比差异有统计学意义（ P ＜0．05），且观察组较对照组改善更明显（ P ＜0．05）。【结论】黛力新可以促进 CHF 并发抑郁症患者心功能及 NT‐proBNP 水平的改善，有效提高患者日常生活质量。
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兰索拉唑结合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察
目的探讨兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病（ NERD ）的临床疗效。方法对NERD患者进行综合医院焦虑、抑郁量表（ HADS）评分：选取抑郁评分或（及）焦虑评分≥9分的128例NERD患者按入院先后顺序分为观察组64例，给予兰索拉唑肠溶片和氟哌噻吨美利曲辛；对照组64例，给予兰索拉唑肠溶片，于治疗4周及8周时观察疗效。结果⑴观察组治疗4周及8周后Gerd Q评分[（8.01±2.02）分、（6.24±1.97）分]与对照组[（9.53±1.90）分、（7.11±1.55）分]相比，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）。⑵总有效率评估，观察组治疗4周及8周的总有效率（66％、93％）与对照组（71％、82％）比较，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论有焦虑、抑郁症状患者易合并NERD，兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗NERD，可显著改善精神和NERD的症状。
