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子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后药物治疗观察
本文对子宫内膜异位症(EM)伴不孕患者在腹腔镜术后应用米非司酮或达那唑两种药物治疗的临床疗效、副作用、停药后的复发率和妊娠率进行观察和比较,现报道如下.
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卵巢子宫内膜异位囊肿破裂36例分析
卵巢子宫内膜异位囊肿简称巧囊,可自发或外力影响下破裂,囊肿破裂后由于陈旧性血液溢入腹腔刺激腹膜而引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等,偶可发生休克,常需急症处理.以往对它认识不足,容易被忽视,加之检查手段缺乏,误诊率极高[1,2].本文就我院近10 a来所收治的巧囊破裂进行如下分析.
关键词： 卵巢囊肿/并发症 子宫内膜异位症/并发症 破裂 -
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊22例分析
对我院1994-01～2004-1卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊22例分析如下.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 子宫破裂/诊断 误诊 -
泌尿生殖系统畸形并发输卵管子宫内膜异位1例
1 病例报告女,13岁.因经期下腹剧烈疼痛3 d,B超发现盆腔包块于2003-07-27入院,患儿12岁月经初潮,欠规律10～15/33～37 d,痛经、但可忍受,末次月经2003-07-25,此次月经来潮感下腹剧烈疼痛,难以忍受.行彩超检查提示:(1)盆腔多发性囊实性包块(7.1 cm×6.0 cm、6.1 cm×2.8 cm).(2)右肾缺如而入院.患儿一岁半时曾因反复腹胀在当地医院先后2次行剖腹探查,具体病情及手术方式追问不清.
关键词： 泌尿生殖系统畸形/并发症 子宫内膜异位症/并发症 -
子宫腺肌瘤合并结核致不孕症1例
1 病例报告女,42岁.因体检B超发现子宫肌瘤16个月,腹痛5 d,于2005-08-20收入院.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 结核 女性生殖器/并发症 不育 女(雌)性/病因学 -
子宫内膜异位症致输尿管梗阻肾积水超声表现1例
1病历摘要女,45岁.左腰部酸胀不适2 a余,无明显疼痛,无尿频,尿急,尿痛及血尿,查体左肾区叩痛.超志显示:双肾位置正常,左肾大小为134mm×61mm,实质变薄为6mm,回声增强,肾集合统分离范围为125mm×53mm左输尿管上段内经13mm,中段内经11mm,在跨过髂动脉下方15mm处见输尿管壁增厚,厚度为2mm,内经6mm,末段未显示.
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妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂1例分析
对妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂1例分析如下.1 病历摘要女,26岁,G1P0.主因停经38+6周,第1胎,无腹痛于2009-07-31入院.患者平素月经规律,无痛经史,末次月经2008-11-01,预产期2009-08-08.
关键词： 妊娠并发症 子宫内膜异位症/并发症 破裂/并发症 人类 -
双侧卵巢巧克力囊肿自发性破裂伴发阑尾炎1例分析
对双侧卵巢巧克力囊肿自发性破裂伴发阑尾炎1例分析如下.1病历摘要女,41岁.因右下腹痛3 d伴恶心、呕吐,发热1 d,在家中抗炎治疗后腹痛未见好转,于2007-07-16以阑尾炎急诊入院.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 破裂/并发症 阑尾炎/诊断 人类 -
子宫内膜异位症相关性不孕的免疫学病因研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis EM)是在宫腔以外存在有功能的子宫内膜腺体与间质而引起的疾病,它在育龄妇女中的发病率极高,其造成的主要问题是痛经和不孕,是干扰年轻妇女身心健康的重要原因.约30%～58%的不孕症患者合并EM,患EM的妇女中不孕症的发病率约30%～50%[1].因此,EM是造成不孕的一个重要因素.重度EM患者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动功能减弱以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关.但是,盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可导致不孕,说明不孕的原因绝非单纯解剖异常所致.近年来,随着分子生物学和免疫学技术的发展,免疫因素对该病中的作用也越来越引起人们的重视.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 不育 女(雌)性/病因学 -
中西医治疗子宫内膜异位症性不孕进展
子宫内膜异位症除引起盆腔疼痛、附件区包块外,约40%-60%患者还并发不孕.近年来现代医学及祖国医学对子宫内膜异位症导致不孕的治疗不断发展,比较分析两者优劣势,为中西医结合治疗本病的进一步研究提供理论平台.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 不孕/病因学 中西医结合疗法 -
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症3例分析
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制、原因、和防治措施.方法 参考2007年1月-2009年12月徐州市棠张卫生院收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症3例病人,分析讨论.结果剖宫产术后继发腹壁切口子宫内膜异位症无疑是术时子宫内膜带至切口直接种植所在,属医源性种植.结论 剖宫产术中注意保护腹壁切口可降低剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率.
关键词： 剖宫产术/不良反应 腹部/外科手术 子宫内膜异位症/并发症 -
轻中度子宫内膜异位症相关不孕的研究进展
子宫内膜异位症是妇科常见病,不孕是其主要临床表现之一.盆腔解剖结构异常被认为是重度内异不孕的主要原因,但轻中度内异患者并不存在明显盆腔结构异常,其不孕原因一直是国内外学者关注的热点.目前认为,轻中度内异患者不孕与盆腔微环境改变密切相关,而且有多种细胞因子和蛋白参与,干扰正常妊娠需经历的排卵、配子运输、受精、胚胎运送、胚胎着床等一系列过程,其中任一环节受阻都可能导致妊娠失败.
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子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后EFI评分与妊娠率的相关性分析
[目的]探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者腹腔镜术后子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分与妊娠率的相关性.[方法]选取本院妇产科诊治的EMT合并不孕患者125例,其中卵巢子宫内膜异位囊肿型38例,盆腹膜异位病灶型47例,卵巢子宫内膜异位囊肿合并盆腹膜异位病灶型32例,子宫腺肌病型8例,均采用腹腔镜手术,术后进行EFI评分,随访三年,获取各年度妊娠率,分析EFI评分与妊娠率的相关性,Logistic分析术后妊娠结局的影响因素.[结果]术后第一年妊娠率为30.40％、第二年为14.40％、第三年为4.00％,术后三年的累计妊娠率为48.80％;4种不同临床类型的EMT三年累计妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),且EFI评分分值越高,妊娠率也就越高.Logistic回归分析显示,子宫良性病变史、输卵管堵塞史、盆腔手术史和EFI评分是影响术后妊娠率的危险因素.[结论]腹腔镜后EFI评分是评价EMT合并不孕患者生育能力的重要指标,腹腔镜术后妊娠率的影响因素是子宫良性病变史、输卵管堵塞史、盆腔手术史和EFI评分.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 不育 女(雌)性/并发症 腹腔镜检查 妊娠率 -
腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及影响术后妊娠的因素
[目的]探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果及影响术后妊娠的相关因素.[方法]选取行腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者70例(观察组),另选取行开腹保守手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者60例为对照组.比较两组手术疗效并分析患者术后妊娠率的影响因素.[结果]观察组手术时间、肛门首次排气时间均明显短于对照组,术中出血量也明显少于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2年,观察组妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).单因素分析结果显示,与观察组患者术后妊娠率密切相关的因素有r-AFS分期、术后输卵管通畅情况、术后联合用药及接受助孕;多因素逐步Logistic回归结果提示术后接受助孕、术后联合用药、输卵管通畅是影响腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠率的独立因素.[结论]采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症,损伤小、术后恢复快,能有效提高患者的术后妊娠率.术后充分了解患者的输卵管通畅情况,及时联合用药,并适当进行助孕措施,对提高术后妊娠率有重要意义.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 不育/并发症 腹腔镜检查 妊娠率 危险因素 -
垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用
[目的]探讨垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用效果.[方法]将本院自2010年3月至2016年9月收治的167例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者作为研究对象,随机的分为观察组85例和对照组82例.观察组患者在手术过程中使用垂体后叶素水分离法,对照组患者进行常规手术,观察两组患者的临床疗效及手术对患者卵巢功能的影响.[结果]观察组患者手术时间、术中出血量均显著少于对照组(P＜0.05);与手术前相比,术后1个月卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平以及窦状卵泡数(Fo)均降低,术后6个月观察组LH、E2水平均升高,对照组FSH、LH、E2水平均升高(P＜0.05);观察组术后1个月FSH、LH、E2水平以及Fo水平均低于对照组术后1个月水平,术后6个月观察组FSH低于对照组术后6个月水平,LH、E2水平以及Fo水平高于对照组术后6个月水平(P＜0.05).[结论]腹腔镜下使用稀释垂体后叶素水分离法进行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,降低了手术难度,缩短了手术时间,减少了术者出血量,有效的保护了卵巢的功能,具有一定的临床价值.
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注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫腺肌病合并不孕60例临床观察
目的观察注射用醋酸亮丙瑞林微球（贝依）治疗子宫腺肌病合并不孕的临床效果。方法对因子宫腺肌病合并不孕接受贝依超促排卵后，行体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗的60例患者（观察组）的临床资料进行回顾性分析，另选取同期因输卵管因素及其他原因不孕行IVF‐ET治疗的子宫正常者60例作为对照组，记录观察组经贝依（3．75 mg／次，每28天1次）治疗后子宫体积的变化，并比较两组患者IVF‐ET结局。结果①观察组经过2～6次的贝依治疗后，子宫体积由治疗前的（178±75）cm3缩小至治疗后的（85±66）cm3，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。② IVF‐ET 结局：观察组的胚胎种植率（38．8％）、临床妊娠率（53．5％）和流产率（4．3％）与对照组相比（分别为35．3％，52．8％，3．6％）差异无显著性（均 P ＞0．05）。③观察组患者经IVF‐ET治疗后妊娠成功者的受精率（76．1％）、双原核率（67．8％）及优质胚胎率（63．4％）均高于妊娠失败者（分别为61．4％、60．8％、50．5％），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论贝依能显著缩小子宫腺肌病患者的子宫体积，对合并不孕行IVF‐ET治疗的患者，经治疗后能够获得理想的助孕结局。
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响
【目的】探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离中不同止血方式对卵巢功能影响。【方法】卵巢子宫内膜囊肿患者66例，均行腹腔镜下囊肿剥除术，并将其分成两组：镜下缝合组36例、电凝组30例，观察两组术前、术后6个月性激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FS H ）、黄体生成激素（L H ）水平及窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数。【结果】术前两组卵巢功能正常率和卵巢储备功能下降率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；术后缝合组卵巢功能正常率83．33％（30/36）显著高于电凝组53．33％（16/30）（ P ＜0．05），而卵巢储备功能下降率16．67％（6/36）显著低于电凝组46．67％（14/30）（ P＜0．05）。缝合组E2、窦状卵泡数分别为（198．4±24．90）pmol/L、（7．13±2．25）个显著高于电凝组（153．40±16．8）pmo/L、（5．8±0．9）个（ P＜0．05），而FSH和FSH/LH分别为（10．56±4．56）U/L、2．35±1．26显著低于电凝组（13．72±2．81）U/L、（2．82±0．88）U/L （ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜下卵巢保守性手术中，正确的镜下缝合止血与传统电凝术相比，对卵巢组织损伤更小，可更好地保留其功能。
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卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响
[目的]探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEMC)剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.[方法]选取2015年1～12月在本院妇产科接受OEMC剥除术的120例患者,根据就诊单双号分为缝合组和电凝组,每组60例,对比两组患者术后卵巢功能恢复情况.[结果]两组术前血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月缝合组的E2水平低于电凝组(P＜0.05),但两组FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),缝合组的基础状态卵泡数(AFC)数目多于电凝组(P＜0.05),两组卵巢体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,缝合组经期时间、月经周期时间与电凝组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜下OEMC剥除术中采用单纯缝合法较电凝法止血对患者卵巢储备功能损伤程度更小,利于降低术后E2水平,增加术后机体AFC数目,促进卵巢功能早日恢复,值得临床推广应用.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 缝合技术 电凝术 -
孕三烯酮与米非司酮对子宫内膜异位症伴不孕症患者术后妊娠率及复发率的影响
[目的]探讨孕三烯酮与米非司酮应用于子宫内膜异位症术后对妊娠率及复发率的影响.[方法]将60例子宫内膜异位症伴不孕患者分为三组,单纯手术组、术后孕三烯酮组口服2.5 mg,2次/周,术后米非司酮组口服12.5mg/日,均连续3个月.观察并比较三组的3、6、12个月的妊娠率及复发率.[结果]治疗后3个月米非司酮组和单纯手术组妊娠率均为20%(4/20),高于孕三烯酮组的5%(1/20)(P＜0.05);治疗后12个月孕三烯酮与米非司酮组总妊娠率分别为65%(13/20)、60%(12/20),明显高于单纯手术组35%(7/20);治疗后12个月未孕患者三烯酮组无一例复发,米非司酮组和复发率为25%(2/8).单纯手术组复发率38.5%(5/13),三组两两相比均具有显著差异(P＜0.05).[结论]孕三烯酮与米非司酮应用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗提高妊娠率效果显著,但米非司酮组较孕三烯酮组复发率高.
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子宫内膜异位症不孕患者腹腔液性激素水平与精子活力的关系
目的 探讨子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液性激素水平对精子运动及人精子穿卵试验(SPA)的影响及与不孕的关系.方法 将68例EM患者分为不孕组(A组)和生育正常组(B组),30例非EM患者为对照组(C组),检测腹腔液E2、P水平和腹腔液中人精子运动力参数[平均曲线速度(VCL)、平均直线速度(VSL)、平均路径速度(VAP)、直线运动精子活率(MOT)]和SPA穿卵率.结果 3组患者卵泡期腹腔液E2和P水平、腹腔液中人精子VCL、VSL、VAP、MOT和SPA穿卵率差异均无统计学意义(P＞0.05);而黄体期,A、B组腹腔液E2和P水平、人精子运动力各项参数及SPA穿卵率均低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,EM患者腹腔液E2和P水平和精子活动力参数、SPA穿卵率正相关.结论 EM不孕患者黄体期性激素水平低下,且腹腔液中精子活动力和穿卵率降低,可能是导致EM患者不孕的因素之一.
关键词： 子宫内膜异位症/并发症 不育/病因学 腹水液 性腺甾类激素/代谢 精子能动性
