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会阴侧切口子宫内膜异位症5例分析
2005-06-2010-06我院共收治会阴子宫内膜异位症5例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄21～43(平均32)岁,4例为自然分娩时行会阴侧切术.其中2例有人工剥离胎盘胎膜病史.1例为会阴阴道裂伤修补术后,发病时间早为产后6个月,晚为产后5a,病程均在6个月～5 a内.
关键词： 会阴切开术 子宫内膜异位症/外科学 -
腹壁切口子宫内膜异位症6例分析
目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治.方法:对剖宫产术引起的6例腹壁切口子宫内膜异位症资料进行回顾性分析.结果:腹壁切口子宫内膜异位症的发生多见于剖宫产术后.结论:腹壁切口子宫内膜异位的治疗以手术为主,降低腹壁切口子宫内膜异位症的发生需降低剖宫产率.
关键词： 子宫内膜异位症/诊断 子宫内膜异位症/外科学 -
电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症59例分析
目的 评估电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果.方法 对子宫内膜异位症59例患者行电视腹腔镜下手术.结果 术后随访59例子宫内膜异位症患者,其中34例原有痛经者,23例痛经消失或明显缓解,2例改善不明显,9例行囊肿剥除术者无子宫内膜异位囊肿复发,子宫内膜异位症合并不孕症者25例中17例妊娠.结论 腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症的疗效显著,具有其他治疗无法替代的优越性.
关键词： 子宫内膜异位症/外科学 腹腔镜检查 -
腹腔镜下改良子宫肌腺瘤剔除术24例分析
目的:探讨腹腔镜下改良的子宫肌腺瘤剔除术临床可行性.方法:24例子宫肌腺瘤患者腹腔镜下沿瘤体外0.5 cm圆弧形电切将瘤体剔除,术后给予GnRH-a治疗3个月.结果:全部经腹腔镜手术一次剔出,无手术并发症发生,术中出血量40～350 m1,手术时间30～120 min,术后患者第一次月经来潮即无痛经发生,月经周期及月经量均正常,4例足月分娩.6例妊娠.结论:改良后的腹腔镜下子宫肌腺瘤剔除术可有效去除病灶,减轻痛经症状,改善月经情况,受孕率高,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜检查 子宫内膜异位症/外科学 -
腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症78例分析
对我院2003-12～2005-12经腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症(简称内异症)78例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄20～40(平均30.8)岁.有不孕病史47例,不孕患者的丈夫精液常规检查均未见明显异常.痛经史35例,卵巢子宫内膜异位囊肿31例,合并子宫肌腺病3例.
关键词： 腹腔镜检查 子宫内膜异位症/外科学 -
肠道子宫内膜异位症误诊2例分析并文献复习
目的:分析肠道子宫内膜异位症误诊常见原因及治疗方法.方法:报道2例肠道子宫内膜异位症,结合文献就其误诊原因及诊治进行分析.结果:肠道子宫内膜异位症临床表现多样,无特异性,易误诊为肠道肿瘤,诊断主要依靠组织病理检查.结论:提高对肠道子宫内膜异位症的认识,熟悉其发病原因、机理及临床特点,可减少误漏诊.
关键词： 子宫内膜异位症/诊断 子宫内膜异位症/外科学 误诊 -
腹腔镜下子宫内膜异位症手术治疗的配合
对我院腹腔镜下子宫内膜异位症手术治疗的配合总结如下.1 临床资料1.1 一般资料我院2002-07/2007-12共行腹腔镜手术849例,其中子宫内膜异位症201例.术前诊断为子宫内膜异位症153例,可疑子宫内膜异位症38例,误诊10例(5%).患者平均年龄34.5岁,已婚192例,已产116例.其中痛经170例(原发性痛经41例,继发性痛经129例),有下腹部手术史42例.
关键词： 腹腔镜检查 子宫内膜异位症/外科学 -
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症术后复发1例分析
对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症术后复发1例分析如下.1病历摘要女,27岁.因下腹部不适发现腹壁包块1.5a就诊.2006年曾做剖宫产术,术后出现腹部不适并逐渐加重,尤以月经期明显,于2008年在当地卫生院行腹壁包块剥脱术,术后病理诊断:子宫内膜异位症.2010年自己感觉腹部切口处不适,并触及一小硬结,硬结在月经期感觉稍有增大.查体:下腹部腹壁上触及花生米大小肿块,质中等硬度,边界尚清晰,形态欠规整,无压痛,不移动.余查体未见异常.彩超检查所见:腹部腹壁切口下探及一约29.6 mm×17.5 mm×27.0 mm大小实质低回声肿块,边界清晰,形态规整,内部回声不均匀,肿块内探及丰富血流信号.提示:腹部腹壁切口下实性占位,考虑为子宫内膜异位症.
关键词： 剖官产术 子宫内膜异位症/外科学 复发 -
腹腔镜下子宫腺肌症子宫切除38例分析
目的:讨论腹腔镜下子宫腺肌症子宫切除的临床疗效.方法:对腹腔镜下子宫腺肌症子宫切除38例(A组)、开腹子宫腺肌症子宫切除50例(B组)进行回顾性分析.结果:比较A、B两组手术时间、术中出血、术后排气时间,术后3 d体温、术后平均住院时间差异有统计学意义(P<0.01).术后随访两组均无周期性腹痛.结论:腹腔镜下子宫腺肌症子宫切除优于开腹子宫腺肌症子宫切除.
关键词： 腹腔镜检查 子宫内膜异位症/外科学 子宫切除术 -
子宫腺肌症1例围手术期的护理
对我院子宫腺肌症患者实施子宫全切术1例的护理体会总结如下.1 病历摘要女,44岁.2005年开始出现月经量较前减少,色黑,并痛经明显,B超提示子宫腺肌症.其间于外院进行治疗,包括中医及西医(具体不详),疗效欠佳.为进一步治疗,门诊以子宫腺肌症收入我科,于2009-07-28行子宫全切术,术后6 d给予拆线,切口愈合完好,遵医嘱出院.
关键词： 子宫内膜异位症/外科学 围手术期护理 -
阴道直肠隔子宫内膜内异症57例的诊断与治疗
目的:探讨阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院近2年收治的57例阴道直肠隔子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:57例患者平均发病年龄为40.1岁,占同期子宫内膜异位症的0.17%;临床表现主要为痛经,月经改变和肛门刺激症状;异位病灶结节常为多个,三合诊检查结节直径范围为1～6 cm;阴道B超检查7例阳性.18例患者行血清CA125 检查,11例出现增高.术前13例曾接受药物治疗,无效后手术.所有患者均采取开腹手术,56例行病灶完整切除术,术后23例加用药物治疗.随访48例,完整切除病灶的47例患者无深部结节的复发,其中1例出现右侧卵巢内异囊肿的复发;1例未能完整切除病灶者症状较前缓解.结论:阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断主要依靠妇科检查三合诊,结合症状和辅助检查的结果.术前药物治疗可减小病灶体积,有利于手术;完整切除病灶是治疗该病的主要手段;保留卵巢的患者术后加用药物治疗可减少其复发率.
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卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率及其影响因素分析
[目的]探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率并分析其影响因素.[方法]选取2007年9月至2016年6月在本院妇科腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者145例.根据患者卵巢子宫内膜异位病灶部位分为单侧组及双侧组,单侧组91例,双侧组54例.比较两组患者手术前、术后24h及术后半年的促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及患者的妊娠率,并探讨妊娠的影响因素.[结果]单侧组术后24h、术后半年FSH、E2水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);双侧组术后24hFSH水平较术前明显上升,且明显高于单侧组,E2水平较术前明显下降,且明显低于单侧组,其差异均有统计学意义(均P<0.05),术后半年FSH、E2水平恢复至术前水平.单侧组总妊娠率为56.04%(51/91),明显高于双侧组33.33%(18/54),其差异有统计学意义(P<0.05).患者妊娠与年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房方有关,而与是否合并深部浸润型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症、子宫腺肌症及囊肿大小无关.[结论]卵巢子宫内膜异位症术后患者中单侧较双侧患者妊娠率更高,且患者年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房在一定程度上影响患者妊娠.
关键词： 子宫内膜异位症/外科学 卵巢/外科学 性腺甾类激素 妊娠率 危险因素 -
两种反向添加方案对GnRH抑制剂治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者性激素水平和骨质疏松的影响?
【目的】比较两种反向添加方案对促性腺激素释放激素(GnRH)抑制剂治疗盆腔子宫内膜异位症(EM)术后患者性激素和骨质密度的影响。【方法】收集在本院因重度盆腔 EM行保守性腹腔镜手术治疗并有生育要求的女性患者80例,按随机数字法分对照组和试验组,每组40例。对照组术后 d3给予 GnRH-a 3.6 mg/28 d,共7次；试验组在对照组的基础上加用维生素D3。每次用药前及第4周、12周、16周、20周、24周和月经复潮常规复查超声及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、E2变化及骨密度扫描；比较两组患者骨质疏松防治效果。【结果】①两组治疗后第4周、12周、16周、20周、24周血清E2、FSH、LH 水平均比用药前显著降低差异有显著性(P <0.05),用药第4周水平降低近绝经水平,FSH、LH 也处于较低水平,且血清 E2、FSH、LH 水平两组间比较差异无显著性(P >0.05)。但月经复潮后 E2、FSH、LH 又恢复至用药前水平,治疗前后比较差异亦无显著性差异(P >0.05)。②两组用药后4周、8周、12周骨密度与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)；用药后16周、20周、24周及月经复潮后,两组骨密度明显降低,对照组与治疗前及试验组相比差异有统计学意义(P <0.05),但试验组与治疗前相比有差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】对于盆腔 EM术后患者使用 GnRH 抑制剂联合小剂量雌激素、钙剂及维生素D3预防低雌激素水平及骨质疏松效果更佳。
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GnRH-a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析
[目的]分析腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMS)的疗效,并分析治疗后EMS复发的相关因素.[方法]以入院病例号为编号,根据随机数字表,将240例EMS患者随机分两组,对照组患者(n=120)应用腹腔镜保守性手术,观察组患者术后联合GnRH-a治疗,根据用药周期再次分组,用药3个月者为A组(n=54),用药6个月者为B组(n=66).均随访12个月.比较各组疗效,并对治疗前后激素水平进行测定及统计学分析.随访期间记录复发患者临床资料,分析复发相关因素.[结果]术后A组和B组症状缓解率分别为46.3%和59.1%,改善率分别为35.2%和43.9%,均优于对照组,并且A组优于B组(P<0.05);A组和B组复发率分别为12.9%和7.6%,低于对照组,且A组低于B组(P<0.05);A组和B组妊娠率分别为25.0%和26.9%,与对照组28.3%比较无统计差异(P>0.05);治疗后,激素水平均降低,观察组激素水平降低幅度较对照组明显,B组激素水平降低幅度较A组明显(P<0.05);经Logistic回归分析,内异症手术史、宫腔手术操作史与术后复发关系密切,为危险性因素;抗EMS药物和术后妊娠为保护性因素.[结论]腹腔镜保守性手术联合GnRH-a对Ⅲ~Ⅳ期EMS疗效值得肯定,用药6个月的疗效为理想,有效提高术后妊娠率,并且术后妊娠为EMS的保护性因素,术后可辅助生殖技术助孕,改善患者预后.
关键词： 促性腺素释放激素/治疗应用 腹腔镜检查 子宫内膜异位症/外科学 治疗结果 复发 -
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响
【目的】探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离中不同止血方式对卵巢功能影响。【方法】卵巢子宫内膜囊肿患者66例，均行腹腔镜下囊肿剥除术，并将其分成两组：镜下缝合组36例、电凝组30例，观察两组术前、术后6个月性激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FS H ）、黄体生成激素（L H ）水平及窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数。【结果】术前两组卵巢功能正常率和卵巢储备功能下降率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；术后缝合组卵巢功能正常率83．33％（30/36）显著高于电凝组53．33％（16/30）（ P ＜0．05），而卵巢储备功能下降率16．67％（6/36）显著低于电凝组46．67％（14/30）（ P＜0．05）。缝合组E2、窦状卵泡数分别为（198．4±24．90）pmol/L、（7．13±2．25）个显著高于电凝组（153．40±16．8）pmo/L、（5．8±0．9）个（ P＜0．05），而FSH和FSH/LH分别为（10．56±4．56）U/L、2．35±1．26显著低于电凝组（13．72±2．81）U/L、（2．82±0．88）U/L （ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜下卵巢保守性手术中，正确的镜下缝合止血与传统电凝术相比，对卵巢组织损伤更小，可更好地保留其功能。
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子宫内膜异位症术后联合GnRH-a或米非司酮的疗效分析
[目的]研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或米非司酮治疗的效果.[方法]将126例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为三组:GnRH-a组39例,米非司酮组46例,术后未用药物者为对照组41例.比较三组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况.[结果]GnRH-a组和米非司酮组的术后有效率、术后复发率差异无显著性(P>0.05),对照组术后有效率低于其他两组(P<0.05),复发率显著高于其他两组(P<0.01),Ⅲ～Ⅳ期患者中,GnRH-a组和米非司酮组妊娠率高于对照组(P<0.05).[结论]腹腔镜术后联合GnRH-a或米非司酮治疗子宫内膜异位症较单纯手术缓解率高、复发率低、而且可提高Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率.
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中隔子宫合并子宫内膜异位症宫腔镜腹腔镜联合手术后的治疗与妊娠结局
[目的]探讨中隔子宫合并子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)宫腹腔镜手术后的临床治疗.[方法]对2002年1月至2008年1月北京大学深圳医院住院治疗的40例中隔子宫合并子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]40例中隔子宫患者临床表现均为不孕不育,患者全部经宫腔镜加腹腔镜联合手术,腹腔镜诊断合并盆腔子宫内膜异位症.宫腔镜检查完全中隔13例,不全中隔27例.子宫内膜异位症按(ASF-r)分期,为Ⅰ～Ⅱ期.所有患者术后均加用雌激素治疗3个月,并放置宫内节育器2～4个月防止宫腔粘连.追踪随访妊娠21例,分娩16例,妊娠率52.5%.[结论]中隔子宫患者易合并盆腔子宫内膜异位症,应早期诊断、早期手术.宫腹腔镜联合手术是首选的治疗方案,宫腹腔镜既可降低子宫穿孔的几率又可以发现盆腔子宫内膜异位症.术后配合使用短期的雌激素有利于子宫内膜的修复,增加受孕率,也有促进盆腔子宫内膜异位病灶的复发的危险,但总的疗效尚满意.
关键词： 子宫内膜异位症/外科学 外科手术 腹腔镜 妊娠结局 -
子宫内膜异位症术后复方地索高诺酮用药方法探讨
目的 探讨复方地索高诺酮治疗子宫内膜异位症术后患者目的临床疗效以及不同药物服用方法对疗效目的影响.方法 子宫内膜异位症进行保守性手术后患者共72例,分为常规周期用药组(35例)与连续用药组(37例),分别采用周期性给药以及连续给药方式进行治疗,用药种类以及剂量一致,两组均于手术后第一次月经来潮5 d内开始用药,疗程6个月.比较两种给药方式治疗子宫内膜异位症目的疗效、副反应情况以及对内分泌功能目的影响.结果 两组患者目的痛经症状缓解明显.两组患者治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平均无明显变化,治疗前后比较无统计学差异(P>0.05);两组之间分别比较,也无统计学差异(P>0.05).结论 复方地索高诺酮可以有效目的治疗子宫内膜异位症;周期性目的治疗与连续用药治疗目的疗效无明显差异,但当周期性用药治疗无效时,连续用药是一种可供选择目的用药方式.
关键词： 避孕药 口服/治疗应用 子宫内膜异位症/外科学 -
保守手术联合孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症35例
【目的】探讨手术联合孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症（endometriosis ，EM T ）的疗效。【方法】选取中重度EM T患者70例，按照患者意愿分为观察组和对照组，两组均在腹腔镜下保守手术治疗，但观察组术后加口服孕三烯酮治疗，两组均随访6个月，比较两组疗效、血清CA125水平及复发率。【结果】观察组术后6个月的总有效率显著高于术后3个月（ P＜0．05），且显著高于同期对照组（ P＜0．05）；两组术后3个月血清CA125水平较术前均明显下降（ P＜0．05），但观察组术后3个月、6个月血清CA125水平比较无显著性差异（ P＞0．05），而对照组术后6个月显著高于术后3个月（P＜0．05）；观察组复发率显著低于对照组（P ＜0．05）。【结论】保守手术术后联合孕三烯酮治疗6个月可有效巩固治疗中重度 EM T疗效，降低血清CA125水平及复发率。
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保守性手术治疗内异症患者术后血清CA125水平变化与妊娠的关系
【目的】探讨保守性手术治疗子宫内膜异位症（内异症）患者术后血清CA125水平变化与妊娠的关系。【方法】选择婚后3年以上不孕且有生育要求的内异症患者90例，均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术。检测患者术后血清CA125水平，根据患者的CA125水平不同分为两组，CA125＜35 kU／L 53例为正常组；CA125≥35 kU／L 37例为异常组。随访12～24个月，比较两组妊娠结局。【结果】90例内异症患者术后2年内妊娠率为48．89％（44／90），术后第1、2年的妊娠率分别为38．89％（35／90）和10％（9／90）；术后1年内的累计妊娠率显著高于术后1年后妊娠率，差异具有统计学意义（χ2＝9．536，P＜0．01）。正常组术后1年内、术后1年后及2年累计妊娠率明显高于异常组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；46例妊娠失败的患者中，复发组与未复发组患者术前及术后1个月血清CA125水平比较无统计学意义（ P＞0．05）。【结论】内异症不孕患者经保守性手术治疗的妊娠率可以得到显著提升，CA125可以预测不孕症患者的妊娠结局状况。
关键词： 子宫内膜异位症/外科学 妊娠结局 CA-125抗原
