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  • 抗生殖免疫抗体及性激素与子宫内膜异位症发病的关系研究

    作者:杨艳萍;逯静茹;关志宝;张学艳;李静

    目的 探讨患者抗生殖免疫抗体及性激素的变化与子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)发病的关系.方法 回顾性分析268例EMS患者(其中年龄>35岁组的EMS患者90例;年龄≤35岁组的EMS患者178例)和200例非子宫内膜异位症患者(其中年龄>35岁组的非子宫内膜异位症患者72例,为同龄对照组;年龄≤35岁组的非子宫内膜异位症患者128例,为同龄对照组)的临床资料.用化学发光免疫分析法检测两组患者血清卵泡刺激素(follicle-stimulating homone,FSH)、黄体生成素(homone,LH)、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)孕酮(progesterone,P)和泌乳素(prolactin,PRL)水平;采用酶联免疫法检测抗卵巢抗体(anti-ovarian antibodies,AOAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACL)、抗子宫内膜抗体(anti-endometrial antibodies,EMAb)水平.结果 年龄>35岁组和年龄≤35岁组EMS患者的P、PRL水平均高于同龄对照组,差异有统计学意义;年龄>35岁组的EMS患者LH水平也显著高于同龄对照组,差异也有统计学意义(P<0.05).其他激素各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).年龄>35岁组和年龄≤35岁组EMS患者的抗生殖免疫抗体AOAb、ACL、EMAb阳性率明显高于同龄对照组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 ENS患者存在抗生殖免疫抗体变化,高孕激素、高泌乳素水平可能与EMS发病有关.

  • 经阴道超声与激素检测在多囊卵巢综合征诊断和治疗评价中的价值

    作者:宋倩

    目的:探讨经阴道彩色多普勒超声与激素检测在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诊断和治疗评价中的意义.方法:应用彩色多普勒超声常规检查并记录子宫及双侧卵巢的大小,尤其检测多囊卵巢的卵泡数量、大卵泡;免疫化学发光法测定性激素;应用配对t检验和秩和检验,探讨卵巢大小、生化指标在治疗前后的变化.结果:超声检测的治疗前后卵巢大小比较,差异有统计学意义(t=13.994,P<0.001);治疗前后激素水平检测比较,差异有统计学意义(t=7.096,P<0.001).超声与生化在监测PCOS治疗效果中,生化指标恢复时间短,超声改变较慢.结论:在PCOS诊断和治疗评价中生化指标改变敏感,超声图像相对稳定,更为可靠,均为PCOS的诊断和治疗评价提供了客观指标.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清性激素、一氧化氮、一氧化氮合酶水平的变化及临床意义

    作者:蒋光峰;张金慧;李薇;孙大为

    目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清性激素、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平的变化,探讨OSAHS患者发生性功能障碍的可能病理生理机制.方法 测定46例男性OSAHS患者和16例健康男性体检者的血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、促黄体生成素(LH)、NO及NOS的水平变化.结果 OSAHS组血清T、LH、NO及NOS水平明显低于对照组,血清SHBG水平高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).血清T、LH、NO与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关,与夜间低血氧饱和度呈正相关(P<0.05),NOS与AHI呈负相关(P<0.05).血清SHBG与各指标之间无明显相关性(P>0.05).结论 OSAHS患者血清T、LH、NO及NOS水平的变化与病情的严重程度密切相关,在OSAHS导致性功能障碍的发病机制中发挥重要作用.

  • 追赶生长大鼠性激素变化与胰岛素抵抗的相关性研究

    作者:易波;文重远

    [目的]观察追赶生长大鼠性激素的变化及其与胰岛素抵抗、脂肪因子的关系,初步探讨性激素在追赶生长胰岛素抵抗中的作用机制.[方法]60只5周龄Wistar雄性大鼠适应性喂养1周后随机分为对照组(NC)、追赶生长组(RN).于实验的第0周、4周、6周、8周、12周采集血液及剥离内脏脂肪(两侧的附睾脂肪垫和肾周脂肪垫).并检测血清睾酮、雌二醇、空腹血糖、空腹胰岛素渡素和脂联素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR指数).[结果]在实验结束时RN组大鼠体重基本追赶上NC组,但内脏脂肪/体重明显超过NC组,出现明显追赶肥胖;与NC组相比,RN组血清睾酮水平明显降低约59.5%;雌二醇水平升高.实验结束时,RN组大鼠出现明显的胰岛素抵抗(P<0.01),其空腹血糖和空腹胰岛素水平增高,而瘦素水平显著增高,脂联素则是出现明显下降.相关性分析显示睾酮与胰岛素抵抗、瘦素均呈负相关性(P<0.05).而雌激素与胰岛素抵抗、脂联素和瘦素均无明显相关性.[结论]在追赶生长过程中,性激素的变化(特别是雄激素水平的变化)可以通过影响脂肪组织内分泌功能,从而参与胰岛素抵抗的发生发展过程.

  • 雌孕睾酮激素在下肢深静脉瓣膜功能不全患者血清及其受体在组织中的表达水平研究

    作者:查斌山;陆信武;周静;仇鹏;叶开创;谢文涛;朱化刚

    目的 研究下肢深静脉瓣膜功能不全(DVI)患者外周血中雌激素(E2)、孕激素(P)、睾酮激素(T)水平及曲张浅静脉管壁雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及雄激素受体(AR)的表达,探讨性激素及其受体与下肢DVI发病机制的可能作用.方法 用放射免疫γ计数器测定检测病例组68例和对照者49例健康对照组外周血中E2、P、T的水平.同时对病例组32例患者剥脱的曲张静脉壁及15例冠状动脉搭桥所用正常大隐静脉管壁组织,采用免疫组化法检测管壁ER、PR、AR蛋白表达.结果 男性及绝经后女性下肢DVI患者组外周血中E水平较对照组显著升高(P<0.05),P、T水平无明显差异;正常下肢静脉、曲张静脉的内膜、中膜和外膜中均未检测到ER、PR、AR的表达.结论 DVI患者的发病可能与体内性激素水平紊乱有关,有利于进一步阐明性激素及其受在DVI发病机制中的作用.

  • 血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值

    作者:贺侠琴;孙桂荣;王汝琨;王麟

    目的 探讨抗缪勒管激素(AMH)与性激素联合检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值.方法 采用电化学发光法检测PCOS组(82例)和对照组(60例)血清中AMH、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)水平;采用χ2检验和Z检验比较各指标单独及联合检测诊断PCOS的敏感度、特异度和受试者工作曲线下面积( ROC-AUC);采用Spearman 相关检验分析血清AMH水平与年龄及各性激素指标间的相关性.结果 PCOS组血清AMH、T、LH水平和LH/FSH比值均明显高于对照组(62.19和27.63 pmol/L,1.39和0.88 nmol/L,12.72和6.44 IU/L,2.17和1.17,U值分别为592.00、1 096.00、1 233.50、1 134.00,P均<0.01). AMH诊断PCOS的敏感度为80.5%(66/82),明显高于 LH (62.2%,51/82)和 LH/FSH 比值(54.9%,45/82) ( χ2=5.6 和13.79,P均<0.05),与T敏感度(72%,59/82)比较,差异无统计学意义(χ2=1.71,P>0.05);AMH+T(89.0%,73/82)或AMH +LH(87.8%,72/82)两项联合及AMH+T+LH 三项联合检测诊断PCOS的敏感度(95.10%,78/82)明显高于AMH单项检测(χ2=5.14、4.17和10.08,P均<0.05), AMH+LH/FSH比值联合应用敏感度(85.4%,70/82)与AMH单独检测的敏感度差异无统计学意义(χ2=2.25,P>0.05). AMH 诊断PCOS 的特异度为80%(48/60),分别与T(71.7%,43/60)、LH (85%,51/60)或LH/FSH比值(91.7%,55/60)比较,差异无统计学意义(χ2=3.20、0.36 和2.77, P均>0.05),AMH+T(71.7%,43/60)、AMH+LH(73.3%,44/60)或AMH+LH/FSH(75%,45/60)两项联合及AMH+T+LH(66.7%,40/60)三项联合检测均不改变AMH单独检测的特异度(χ2=3.20、2.25、1.33和3.38,P均>0.05).多指标诊断PCOS的ROC-AUC比较,AMH(0.880)明显高于T、LH和LH/FSH比值(0.778、0.760和0.778,Z=2.12、2.46和2.12,P均<0.05),但AMH分别与T、LH、LH/FSH比值两项联合及与T、LH三项联合检测(0.892、0.897、0.898和0.902)均不改变AMH单独检测时的ROC-AUC(Z=0.31、0.45、0.48和0.59,P>0.05).同时我们还观察到PCOS组AMH与T、LH和LH/FSH比值均呈正相关(r=0.258、0.241和0.290,P均<0.05),与年龄无相关性(r=-0.178,P>0.05);而对照组AMH与T、LH和LH/FSH比值均无相关性(r=0.025、0.104和0.111, P均>0.05),与年龄呈负相关(r=-0.307,P<0.05).不同年龄段AMH诊断PCOS的临界值随着年龄的增加而降低.结论 AMH诊断PCOS的敏感度明显高于LH和LH/FSH比值,与T和(或)LH联合应用则敏感度更高,但特异度不变.年龄分层的AMH临界值更利于精准诊断PCOS.

  • 正常月经周期卵泡生长对应性激素变化的临床监测

    作者:王含必;刘美芝;周远征;邓成艳

    目的 研究中国育龄妇女规律月经周期中卵泡生长对应性激素的变化特点.方法收集北京协和医院2010年9月30名月经规律的中国育龄妇女,平均年龄(28.8±3.2)岁,每日空腹采集血液,利用新一代全自动化学发光免疫分析仪检测6种性激素:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),同时每日进行阴道超声下卵泡监测.采用非参数法进行结果统计分析.结果 所有对象月经周期为25~39 d,平均(29.5 ± 3.1)d,卵泡期和黄体期分别为15.3 d和14.4 d,窦卵泡到优势卵泡出现及优势卵泡排卵分别为6.2 d和8.9 d,排卵前卵泡平均直径19.33 mm,排卵前出现FSH、LH峰值;排卵前P值开始升高,排卵后黄体期第6~9天P值维持高水平稳定状态.围排卵期PRL及T都出现一个小高峰.结论 LH及P水平在排卵前1~2 d即开始有小幅升高,预示卵泡即将成熟.PRL及T随着卵泡的生长也呈周期性改变,应在早卵泡期评估基础状态.

  • 老年男性骨密度与年龄和性激素关系的研究

    作者:杜晓红;朱再胜;余华

    目的 探讨老年男性骨密度与年龄和性激素之间的关系.方法 双能X线吸收测定法(DEXA)测定360例老年男性腰椎正位(L1~4)、股骨颈、股骨大转子、ward's三角区和股骨干的骨密度,化学发光法测定血清总睾酮和雌二醇.根据年龄和骨密度进行分值,比较不同骨密度老年男性年龄和性激素的差异.结果 360例中共检出骨质疏松者48例,骨密度减少者72例,非骨质疏松者240例.老年男性股骨颈、股骨大转子、Ward's三角区、股骨干的骨密度随年龄的增长而下降(F值分别为3.038,3.029,3.024,3.021,P<0.05),年龄大于80岁组股骨颈、股骨大转子、Ward's三角区、股骨干骨密度分别为(0.701±0.140)、(0.682±0.185)、(0.629±0.211)、(0.986±0.160)g/cm2;年龄大于70岁组分别为(0.829±0.156)、(0.765±0.170)、(0.698±0.187)、(1.042±0.190)g/cm2;年龄大于60岁组分别为(0.875±0.138)、(0.800±0.130)、(0.731±0.145)、(1.071±0.125)g/cm2,但L1~4的骨密度差异无统计学意义(F=2.988,P>0.05).骨密度正常、骨密度减低和骨质疏松组血清总睾酮水平差异无统计学意义(F=3.032,P>0.05),而血清雌二醇水平在骨密度正常、骨密度减低和骨质疏松组分别为(180.6±62.3)、(130.5±39.9)、(110.5±68.5)ρmol/L,随骨密度减少,血清雌二醇水平降低,且差异有统计学意义(F=3.059,P<0.05).结论 老年男性骨密度随年龄增加而下降,雌激素水平可能影响老年男性骨质疏松的发生.

  • 住院中老年男性性激素水平改变与生活质量及营养状态的关系

    作者:林英;王卫东;叶山东;吴曼

    目的 探讨住院中老年男性性激素水平的改变对生活质量及营养状态的影响. 方法 收集45~90岁中老年男性患者150例,分为45~岁中年组,60~岁老年组,大于80岁高龄老年组(各50例).各组分别测定血清睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,同时使用健康状况问卷(SF-36)和微型营养评分表(MNA)对各组进行生活质量及营养状态评估. 结果 高龄老年组的血清睾酮水平低于老年组及中年组[(10.5±2.5) pmol/L比(13.1±2.0)pmol/L、(15.6±3.2)pmol/L,均P<0.05],且高龄老年组的FSH、LH水平[(15.5±7.7) U/L,(9.8±3.7) U/L)]高于老年组[(12.7±5.1) U/L,(7.8±3.2) U/L,P<0.05]及中年组[(9.5±2.9) U/L,(5.4±2.0)U/L,P<0.01].高龄老年组的SF-36量表8个健康纬度评分及营养状态评分亦低于老年组及中年组(P<0.05).年龄与血清睾酮水平呈负相关(r=-0.389,P<0.05),与血清FSH、LH水平呈正相关(r=0.427、0.520,P<0.05).校正年龄因素后,血清睾酮水平与SF-36健康量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康及营养状态评分呈正相关,与社会功能、情感职能无明显的相关性. 结论 随年龄增长血清睾酮水平下降,LH、FSH升高;睾酮水平与SF-36健康量表中除社会功能和情感职能外均呈正相关,与营养状态评分呈正相关.

  • 中老年肾移植患者早期撤除激素的免疫抑制方案研究

    作者:刘双德;王洪伟;田川;焉杰克;徐东升;刘晓立;张荣梅;赵升田

    目的 评价中老年肾移植患者早期撤除激素的安全性及有效性. 方法 80例中老年肾移植患者随机分为撤激素组39例和常规治疗组41例.所有患者开始均采用环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制方案,Pred开始剂量为20 mg/d,撤激素组Pred逐渐减量(每周减量5 mg),术后1个月停用;常规治疗组Pred 3个月后减量为10 mg/d,6个月后减为5 mg/d维持.MMF、CsA起始用量相同.随访观察患者急性排斥反应(AR)发生率、移植肾功能、人存活率、肾存活率,感染情况、血糖、血压、体质量、血脂等指标. 结果 撤激素组、常规治疗组AR发生率相似(分别为23.1%和19.5%,χ~2=0.15,P>0.05).两组患者1、2、3年人存活率分别为97.4%、94.8%、88.0 0A和97.6%、97.6%、87.8%,差异无统计学意义(χ~2=0.1 7,P>0.05);肾存活率分别为94.9%、88.6%、83.7%和95.1%、91.5%、79.5%,差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05). 结论 老年肾移植患者早期撤除激素是可行的.

  • 老年男性骨代谢相关性激素与年龄和骨密度的相关性

    作者:王田琪;刘幼硕;黄武;龙利民;王艳娇;王翼;廖二元

    目的 探讨老年男性的性激素水平,包括血清睾酮(TTT)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)随年龄的变化及与多部位骨密度(BMD)之间的关系.方法 采用化学发光法测定108例55~92岁男性血清TTT、E2,ELISA法测定血清DHEAS、DEXA测定腰椎正位、股骨颈、大转子、大转子内侧、髋部和Ward's三角(Ward's)的BMD.根据年龄和BMD诊断标准及血清E2水平的四分位间距分组,年龄分组按每10岁年龄段分为5组,按BMI分为正常组、超重组和肥胖组3组,按T值>-1.0 s、-2.5 s~-1.0 s及≤-2.5 s分为正常骨量组、低骨量组及骨质疏松组,比较各组性激素的差异和BMD的关系.结果 (1)各年龄组血清DHEAS水平随增龄而降低(P<0.05),与年龄呈负相关(γ=-0.596,P<0.01),血清E2、TTT水平与增龄无相关性.(2)正常骨量组、低骨量组、骨质疏松组血清E2水平逐渐降低(P<0.05);股骨上端和腰椎BMD与E2呈正相关(γ分别为0.247~0.366,P<0.05),与血清TTT和DHEAS水平无相关性,经校正年龄.体质量和BMI后,偏相关分析仍示与血清E2水平相关(γ=0.256~0.322,P<0.05).各部位的BMD在E2的第1和第2分位间距差异有统计学意义(P<0.05),第3和第4分位间距差异无统计学意义.结论 (1)老年男性血清DHEAS水平与年龄呈负相关,随增龄而降低;(2)血清E2水平是影响老年男性骨量的一个独立危险因素,动态监测可用于预测老年男性的骨量丢失.

  • 宁夏城市社区中老年人非酒精性脂肪性肝病现况及其影响因素分析

    作者:王志忠;余白露;马万瑞;丁莉;刘兰;李涛;张金玲

    目的 了解社区中老年人非酒精性脂肪性肝病的现况,比较回、汉族人群非酒精性脂肪性肝病患病率的差异及其可能的影响因素. 方法 采用典型抽样法选取宁夏银川市和吴忠市老年人口比例较高的5个城市社区,对社区内55岁及以上符合标准的1046例居民进行问卷调查和临床检查,并采集空腹血样本对总胆同醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标进行检测. 结果 共有1043例完成了全部检查,平均年龄(66.4±6.7)岁;汉族696例(66.7%),回族347例(33.3%).符合非酒精性脂肪性肝病诊断标准者286例,患病率为27.4%,男性患病率为23.4%(94例),女性患病率为29.9%(192例),男女性患病率差异有统计学意义(x2=5.18,P=0.023);回族患病率28.2%(98例),汉族患病率27.0%(188例),患病率差异无统计学意义(x2=0.17,P=0.675).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.96,95% CI:0.94~0.99)、体质指数(OR=1.31,95%CI:1.24~1.38)、三酰甘油(OR=1.71,95%CI:1.47~1.98)、中心性肥胖(OR=5.20,95%CI:2.21~12.23)与中老年人患脂肪肝有相关性. 结论 回、汉族中老年人非酒精性脂肪性肝病患病率差异无统计学意义,超重者、中心性肥胖、血清三酰甘油水平高的中老年人患病风险增加.

  • 多廿烷醇联合辛伐他汀对男性高脂血症患者血脂及性激素水平的影响

    作者:汤敏;吴赛珠;龚勋

    目的 评估多廿烷醇联合辛伐他汀对男性高脂血症患者血脂及性激素水平的影响,同时观察不良反应.方法 选取笔者所在医院2011年9月至2012年6月收治的高脂血症患者120例随机分成两组,试验组采用辛伐他汀40 mg/d联合多廿烷醇20 mg/d进行治疗,对照组采用辛伐他汀40 mg/d联合安慰剂进行治疗,治疗16周.观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、睾酮(T)、雌二醇(E2)的变化及不良反应情况.结果 两组各指标在基线时差异无统计学意义(P>0.05).经过16周的治疗,试验组TC、TG、LDL-C治疗前分别为(5.74±0.99)、(1.62 ±0.69)、(3.60±0.56) mmol/L,治疗后分别为(4.57±0.58)、(1.54±0.55)、(2.68±0.38) mmol/L,治疗后上述指标较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05);对照组,TC、LDL-C治疗前分别为(5.99±0.93)、(3.76±0.42) mmol/L,治疗后分别为(5.03±0.59)、(2.98±0.28) mmol/L,治疗后上述指标较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),TG在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).无论在试验组或对照组,HDL-C、T、E2治疗后较治疗前差异均无统计学意义(P>0.05).在降脂幅度方面,试验组在降低TC、LDL-C方面强于对照组(P<0.01).不良反应大都发生在治疗初期且较轻微,无需停药都能缓解,二组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀40 mg/d联合多廿烷醇20 mg/d对男性高脂血症患者的调脂效果强于辛伐他汀40 mg/d与安慰剂的联合,且安全性良好,对性激素不产生影响.

  • 男性肝移植受者血清性激素水平及性功能的研究

    作者:李鹏;樊华;谢德红

    目的 探讨男性肝移植受者术后血清性激素恢复过程及性生活质量.方法 采集69例原发病为良性肝病的已婚男性肝脏移植受者移植前后1~6个月血清标本,采用放射免疫法分析测定血清睾酮、雌二醇,采用酶联免疫吸附法性激素结合球蛋白的浓度,选择同期本院健康已婚体检男性23例为健康对照组.随访研究组69例肝移植术后存活半年以上的24~45岁患者的性功能状态.结果 患者肝移植术前血清雌二醇和性激素结合球蛋白明显高于健康对照组(雌二醇:87.56±31.21 vs.26.00±9.12,u=9.30,P<0.0001,性激素结合球蛋白:134.50±30.68 vs.51.04±12.05,u=12.69,P<O.0001);睾酮明显低于健康对照组(睾酮:2.02±1.28 vs.4.82±1.48,u=-8.73,P<0.0001);与患者术前终末期肝病模型评分(model for end-stage liver disease,MELD)相关(分别r =0.80,r=-0.77,r =0.72,均P<0.0001),术后2周时血清雌二醇与健康对照组相比差异无统计学意义,术后1个月时血清睾酮和性激素结合球蛋白与健康对照组相比差异无统计学意义.结论 男性肝移植术后1个月内血清雌二醇、血清睾酮和性激素结合球蛋白水平恢复正常,术后半年时性功能得到明显改善.

  • 子宫内膜异位症患者血脂和钙磷代谢的变化及其临床意义

    作者:卢邦春;张信美

    目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血脂和钙磷代谢的变化及其与内异症发病的关系.方法 回顾性分析223例内异症患者(其中年龄≤35岁148例,为内异症A组;>35岁75例,为内异症B组)和200例非内异症患者(其中年龄≤35岁129例,为对照A组;>35岁71例,为对照B组)的临床资料.应用电化学发光免疫分析法检测两组患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮、雌二醇和孕酮的水平;采用光电比色法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、钙磷水平.结果 内异症A组和B组平均血清孕酮水平分别为2.0 nmol/L和1.8 nmol/L,均显著高于对照A组和B组的1.6 nmol/L和1.2 nmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);内异症B组血清LH水平为7.2 U/L,也显著高于对照B组的6.1 U/L,差异也有统计学意义(P<0.01);而内异症A组血清LH水平(7.0 U/L)与对照A组(6.5 U/L)比较,差异无统计学意义(P>0.05).内异症A组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.2 U/L、1.1 nmol/L和269 pmol/L,与对照A组(6.3 U/L、1.1 nmol/L、264 pmol/L)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内异症B组血清FSH、睾酮和雌二醇水平分别为6.6 U/L、1.0 nmol/L和345 pmol/L,与对照B组(6.6 U/L、0.9 nmol/L和279 pmol/L)比较,差异无统计学意义(P>0.05).内异症A组和B组血清TG水平分别为0.71 mmol/L和0.72 mmol/L,均显著低于对照A组和B组的0.92 mmol/L和1.08 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);内异症A组和B组血清LDL水平分别为(2.2±0.5)mmol/L和(2.4±0.7)mmol/L,也均显著低于对照A组和B组[(2.4±0.6)mmol/L和(2.6±0.6)mmol/L],差异也有统计学意义(P<0.01);而内异症A组和B组患者血清HDL水平[(1.62±0.31)mmol/L和(1.53±0.32)mmol/L]却均显著高于对照A组和B组[(1.48±0.21)mmol/L和(1.37±0.22)mmol/L],差异也有统计学意义(P<0.01).但内异症A组和B组血清TC水平[(4.2±0.7)mmol/L和(4.4±0.8)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(4.3±0.7)mmol/L和(4.5±0.7)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).另外,内异症A组和B组血磷水平[(1.01±0.22)mmol/L和(0.89±0.18)mmol/L]均显著低于对照A组和B组[(1.23±0.24)mmol/L和(1.10±0.13)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.01);而内异症A组和B组血钙水平[(2.39±0.23)mmol/L和(2.40±0.28)mmol/L]与相应年龄段的对照A组和B组[(2.41±0.12)mmol/L和(2.42±0.20)mmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 内异症患者存在血脂和钙磷代谢的变化,血清高孕激素水平可能与内异症发病有关.

  • 保留子宫动脉的子宫切除术近期临床效果评价

    作者:温菁;王学慧;郭邑;崔慧珠;包洪丽;刘健;马晓秋

    目的 探讨保留子宫动脉上行支及卵巢支的子宫切除术用于临床的可行性,及其对卵巢功能的影响.方法 选择2003年9月至2005年2月间,在大连大学附属中山医院妇产科住院的、因妇科良性疾病需要切除子宫而保留卵巢的患者52例(研究组),采用保留子宫动脉的子宫切除术,其中子宫次全切除术35例,子宫全切除术17例;同期采用传统子宫切除术的38例作为对照组;对两组中年龄在36~45岁的患者各30例,分别于术前1个月、术后1、6、12个月,在卵泡中晚期抽取患者静脉血2 ml,测定血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素水平.并对所有研究组患者在术前、术后1个月进行经阴道彩色多普勒超声(彩超)检查.结果 术后1个月经阴道彩超检查证实,研究组52例中,1例双侧子宫动脉未保留,6例单侧未保留;术后双侧子宫动脉平均收缩期血流速度峰值(Va) 为(20±9)cm/s,舒张期血流速度峰值(Vb)为(3.8±3.2)cm/s,与术前 Va [(29±8)cm/s]、Vb[(7.1±3.4)cm/s]比较,血流减慢(P<0.01),术后血流阻力指数(RI)为0.79±0.08,与术前 RI(0.80±0.08)比较,差异无统计学意义(P》0.05);术后6个月时,研究组雌二醇水平为(398±200) pmol/L,对照组为(175±131) pmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组手术时间、出血量、术后排气时间等比较,差异均无统计学意义(P》0.05).结论 保留子宫动脉的子宫切除术用于临床方便、可行,近期可保留卵巢的完整血液供应及功能.

  • 孕三烯酮对子宫内膜异位症患者脂代谢及骨密度的影响

    作者:郑萍;张玉芳;王建东

    目的观察孕三烯酮对子宫内膜异位症患者脂代谢、性激素水平及骨密度的影响.方法选择经腹腔镜或开腹手术确诊为子宫内膜异位症的患者56例,年龄20~45岁,以40岁为界限分为Ⅰ组20~39岁(30例),Ⅱ组40~45岁(26例).于术后1周开始口服孕三烯酮,每周2次,每次2.5 mg,连服6个月,分别于服药前、服药6个月时、停药6个月时测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平及骨密度.结果服药6个月时,血清HDL-C、ApoA1,Ⅰ组为(1.13±0.26) mmol/L、( 0.91±0.76) g/L ;Ⅱ组为(0.95±0.24) mmol/L 、(0.92±0.16)g/L;血清LDL-C、ApoB,Ⅰ组为(2.6±0.8)mmol/l、(1.28±0.16)g/L;Ⅱ组为(3.7±1.1) mmol/L、(1.47±0.44)g/L;服药6个月时雌二醇及骨密度也显著下降,而TG、TC、FSH、LH水平无明显变化.停药6个月时,上述各指标均能恢复至服药前水平,骨密度回升,但未能完全达到服药前水平,但停药后1年,骨密度基本接近服药前水平.结论孕三烯酮治疗子宫内膜异位症可降低雌二醇水平和骨密度,对血脂代谢有不利的影响,故不宜长期使用;停药6个月后各指标基本恢复.

  • 围产期抑郁患者围产期不同阶段性激素的变化特征

    作者:何青;胡佳佳;周伯荣;李映桃

    目的:研究围产期不同阶段性激素的变化特征及其与围产期抑郁的关系。方法2014年2月至2015年2月间在广州医科大学附属第三医院妇产科就诊的孕妇300例入组,分别于早孕期(12周)、晚孕期(34周)、产后1周及42 d采用放射性免疫技术检测血中雌激素、孕酮、催乳素、促黄体生成素及促卵泡生成素水平;同时采用抑郁自评量表和爱丁堡产后抑郁量表进行心理测评,并由精神科医师诊断围产期抑郁(抑郁组),非围产期抑郁者作为对照组。采用t检验和方差分析及Bonferroni检验比较2组间及各个时间点间性激素的变化差异。结果共180例孕妇完成研究,共诊断PND 54例,其中早孕期诊断10例,晚孕期新诊断16例,产后1周新诊断14例,产后42 d新诊断14例。(1)2组性激素水平比较:抑郁组雌激素水平在早孕期、晚孕期、产后1周和42 d时分别为(4107.30±344.68)、(13261.60±593.32)、(1281.70±151.54)和(161.40±12.21) pmol/L,均低于对照组[分别为(8619.60±514.92)、(14330.00±353.15)、(3585.90±150.83)和(270.50±11.86) pmol/L](P值均<0.05)。抑郁组孕酮在早孕期、产后1周和42 d时分别为(105.49±20.40)、(24.23±3.53)和(6.40±3.53)nmol/L,均高于对照组[分别为(85.80±19.06)、(5.71±2.36)和(3.87±2.03)nmol/L](t值分别为-2.389、-2.660和-2.103,P值均<0.05)。抑郁组催乳素和促黄体生成素在产后42 d时低于对照组[分别为(9.40±1.69)与(17.50±1.64)μg/L, t=-4.059;(0.32±0.21)与(2.21±0.17)mU/L,t=-12.302](P值均<0.05)。抑郁组和对照组在早孕期、晚孕期和产后1周时促卵泡生成素具体值测不出,但在产后42 d时,抑郁组低于对照组[(2.22±0.58)与(3.15±0.29)mU/L,t=-15.525,P=0.000]。(2)不同时间点性激素水平的变化:抑郁组和对照组雌激素水平在4个时间点间比较差异均有统计学意义;抑郁组孕酮水平在4个时间点之间差异有统计学意义,而对照组产后42 d的水平仅与早、晚孕期比较差异有统计学意义;抑郁组和对照组催乳素在产后42 d的水平低,与其他3个时间点比较差异有统计学意义(Bonferroni检验,P值均<0.05)。结论围产期低雌激素和高孕酮水平及其水平波动可能与围产期抑郁有关。

  • 用ROC曲线评价雌激素、卵泡刺激素、黄体生成素判断乳腺癌患者绝经状态

    作者:孟祥颖;单彬;宋三泰;孙冰;吴世凯;江泽飞;王涛;张少华

    目的 应用ROC曲线评价雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)3项性激素对浸润性乳腺癌患者绝经状态的判断能力.方法 分析本院128例绝经前及204例已绝经浸润性乳腺癌患者的性激素检测结果.应用ROC曲线评价单项性激素及它们联合的判断能力和判断点(Cut-off Point).结果 单项E2、FSH和LH的ROC曲线下面积分别为0.939 5(95%CI:0.911 0~0.967 9)、0.971 4 (95%CI:0.951 4~0.991 4)和0.905 3(95%CI:0.868 1~0.942 4);Youden指数大时的判断点分别为49.52 pg/ml、21.96 mU/ml 和13.25 mU/ml.FSH的ROC曲线下面积分别和E2(P=0.036)、LH相比(P<0.001),差别均具有统计学意义.经计算E2和FSH进入联合判断模型,联合判断的曲线下面积为0.977 4(95%CI:0.959 7~0.995 2),Youden指数大时的判断点的绝经概率(P绝经)= 0.46.结论 单项E2、FSH和LH均可判断乳腺癌患者的绝经状态,其中FSH的能力好于E2和LH.而E2和FSH的联合判断好于单项指标.由于LH的ROC曲线下面积小,经计算没能进入联合判断模型,故不推荐用其判断乳腺癌患者的绝经状态.可根据临床需要,调整ROC曲线的绝经概率,选择判断点,并了解在该判断点下的误诊率或漏诊率的大小.

  • 乳腺癌患者血清雌二醇、卵泡刺激素及黄体生成素检测结果分析:西门子吖啶酯化学发光法检测报告

    作者:孙冰;孟祥颖;宋三泰;单彬;吴世凯;江泽飞;王涛;张少华

    目的 分析符合NCCN指南绝经标准和正常月经状态的两组乳腺癌患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)3项性激素的水平,为判断60岁以下、未接受卵巢去势但已停经的妇女是否达到绝经状态提供依据,以便合理应用芳香化酶抑制剂.方法 前瞻性研究本院用西门子吖啶酯化学发光法检测的204例年龄≥60岁或双侧卵巢切除后的患者(绝经组),以及128例处于正常月经状态患者(未绝经组)的性激素检测结果.采用核密度图描述3种激素在绝经和未绝经患者的分布特点,用百分位数表分别描述这两组患者的3项性激素数据.两组间3项性激素水平的比较采用Wilcoxon检验.结果 绝经组中,E2高值为53.63 pg/ml,FSH和LH的低值分别为9.68 mU/ml和1.18 mU/ml.核密度图显示3项性激素水平都呈偏态分布,它们在绝经和未绝经患者间的差别均有统计学意义(P值均<0.01).绝经和未绝经患者3项性激素的分布都有重叠,尤以LH为著.结论 LH不宜用于判断乳腺癌患者的绝经状态.对符合2011年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会绝经标准专家共识的患者,当西门子吖啶酯化学发光法检测E2<50 pg/ml、FSH>10 mU/ml时,可初步判定其为绝经状态,并可考虑应用AIs,但应追踪性激素的变化,以便及时发现误判的患者.

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