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  • 香菇菌多糖片联合常规抗结核疗法治疗女性盆腔结核

    作者:姚玉洁;孙芳;张笑丹;魏晗;董晓瑜

    目的 评价香菇菌多糖片联合常规抗结核方案(2HRZE/4HRE)治疗盆腔结核的临床疗效.方法 将符合入选标准的女性盆腔结核患者90例采用信封法进行随机方案隐藏,按1∶1比例分为2组各45例.对照组采用2HRZE/4HRE抗结核方案,治疗组在对照组基础上加服香菇菌多糖片治疗,均治疗6个月.观察2组患者治疗前后血清糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)、ESR变化,判定临床疗效.结果 疗程结束后,治疗组CA125水平[(28.61±9.08) U/ml比(39.72±12.13)U/ml,t=4.919]、ESR[(36.13±8.33)mm/h比(41.35±12.45)mm/h,t=2.338]均低于对照组(P值均<0.05).治疗组(93.3%比20.0%;X2=46.335,P<0.01)和对照组(82.2%比8.9%;X2=37.396,P<0.01)治疗后血清CA125阴性率均显著高于同组治疗前,但治疗后组间阴性率比较差异无统计学意义(X2=1.6571,P=0.198).治疗组总有效率显著高于对照组(93.3%比77.8%;X2=4.406,P=0.036).结论 香菇菌多糖片联合2HRZE/4HRE抗结核方案可有效治疗女性盆腔结核.

  • 糖链抗原125、19-9和中性粒细胞/淋巴细胞比值与子宫内膜异位症患者术后妊娠率的关系

    作者:刘海防;陈旭

    目的 探讨子宫内膜异位症患者糖链抗原125(CA-125)、CA-19-9和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与腹腔镜手术治疗后自然妊娠率之间的关系.方法 对62例2013年1月至2015年12月期间来本院就诊的初诊的、合并不孕且接受过腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者进行了1年的随访,经过治疗后,37例患者受孕(受孕组),25例患者未受孕(未孕组),比较两组患者CA-125、CA-19-9和NLR的水平和分期、异位灶位置分布情况.采用受试者工作特征曲线法、多元Logistic回归分析患者初次就诊的CA-125、CA-19-9和NLR、分期与术后自然妊娠率的关系.结果 经过一年随访后37例患者自然受孕,受孕患者的CA-125、CA-19-9和NLR、分期显著低于未孕患者(均P<0.05),两组异位灶位置分布情况并无明显差异.CA-125、CA-19-9和NLR预测患者受孕的曲线下面积分别为0.74(95% CI:0.62~0.87)、0.83(95% CI :0.71~0.95)和0.85(95% CI :0.75~0.95),三者曲线下面积的差异无统计学意义(均P>0.05).在多元Logistic回归中,分期、CA-19-9和NLR均为治疗后自然受孕的独立相关因素,其优势比分别为0.054(95% CI :0.008~0.385)、0.138(95% CI :0.033~0.583)和0.718(95% CI :0.580~0.888).结论 CA-19-9和NLR可以用于预测子宫内膜异位症患者经过腹腔镜手术治疗后自然妊娠的几率.

  • 人附睾上皮分泌蛋白4在卵巢癌检测中的作用评估

    作者:唐海峰;李贤;刘蓓

    目的 探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)在卵巢癌检测中的作用.方法 选取2012年7月至2015年1月期间本院收治的卵巢癌患者120例和卵巢良性肿瘤患者30例为研究对象,根据卵巢癌分期将卵巢癌组分为卵巢癌早期组(Ⅰ、Ⅱ期)及卵巢癌晚期组(Ⅲ、Ⅳ期).采用酶联免疫吸附法检测血清HE4水平,采用电化学发光法检测血清糖类抗原125(CA125)水平.比较各组患者术前血清HE4、CA125阳性表达率,术前、术后不同时间点卵巢癌各亚组患者血清HE4、CA125变化,以及卵巢癌各亚组复发患者复发前不同时间点和复发时血清HE4、CA125变化.结果 术前,卵巢癌早期组和晚期组HE4阳性率、CA125阳性率均明显高于卵巢良性肿瘤组(均P<0.05);卵巢癌早期组和晚期组之间比较差异无统计学意义(均P>0.05);与术前比较,术后不同时间点卵巢癌早期组和晚期组血清HE4、CA125水平均降低(均P<0.05),术后3个月、6个月、12个月,血清HE4、CA125水平呈逐渐下降趋势,至术后12个月降至低,术后18个月又开始上升,术后18个月、24个月、36个月,血清HE4、CA125水平呈逐渐上升趋势,但仍较术前降低;组间比较,卵巢癌早期组各时间点HE4、CA125水平均低于卵巢癌晚期组;术后36个月内,卵巢癌组共有37例患者复发,与复发前9个月比较,复发前6个月、3个月、复发时复发患者血清HE4水平显著升高(均P<0.05),血清CA125水平在复发前9个月、6个月、3个月无明显变化(均P>0.05),复发时明显升高(均P<0.05).经受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清HE4诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC)为0.927,诊断卵巢癌复发的AUC为0.904,均优于血清CA125诊断.结论 HE4对于卵巢癌发病及复发诊断效能高,可用于卵巢癌病程的监测.

  • CT表现与肿瘤标志物水平及术后病理对卵巢癌复发的影响

    作者:甘晓晶;周永;文智

    目的 探讨影响卵巢癌复发的危险因素,为早期预防卵巢癌复发提供依据.资料与方法 回顾性分析经病理确诊、经系统性减瘤术及以铂类为主的全程化疗后临床缓解的130例卵巢癌患者的临床资料,分析治疗前CT表现、CA125、人附睾蛋白4 (HE4)以及术后病理对卵巢癌复发的影响.结果 130例患者中,浆液性腺癌104例,透明细胞癌10例,子宫内膜样癌9例,黏液性及混合性腺癌7例;低分化89例,中分化及高分化41例.治疗前CT表现:肿瘤实性成分明显强化82例,轻中度强化及无强化48例;大量腹水42例,中少量腹水及无腹水88例;腹膜广泛增厚53例,轻中度腹膜增厚及无腹膜增厚77例.治疗前CA125中位值为447.7 (121.13~998.13) U/ml、HE4中位值为232 (81.5~545.2) pmol/L.单因素分析:FIGO分期(P<0.01)、治疗前CT表现肿瘤实性部分强化程度(P<0.05)、腹水(P<0.01)、腹膜广泛增厚(P<0.01)、治疗前CA125水平(P<0.05)及HE4水平(P<0.01)与肿瘤复发有关;Cox风险比例回归模型分析:FIGO分期(HR=2.531,95% CI:1.405~4.559,P<0.01)、 腹膜增厚(HR=2.287,95% CI:1.268~4.125,P<0.01)及治疗前血清HE4水平(HR=2.06,95% CI:1.156~3.673,P<0.05)为卵巢癌复发的独立危险因素.结论 治疗前血清HE4明显升高、多层螺旋CT增强扫描示腹膜广泛增厚及FIGO分期较晚提示肿瘤治疗后较易复发,应引起临床重视.

  • 联合检测IL-16与CA125在结核性胸膜炎中的表达及意义

    作者:李敬萍;凌敏

    目的:探讨血清及胸腔积液中 IL-16、CA125在结核性胸膜炎患者中的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)及化学免疫放光法检测32例结核性胸膜炎患者(结核组)、28例恶性胸腔积液患者(恶性组)血清及胸腔积液中IL-16、CA125水平。结果结核组血清及胸腔积液中IL-16水平明显高于肿瘤组(P<0.05);结核组胸腔积液中CA125水平显著高于肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);二组患者胸腔积液中IL-16、CA125含量显著高于血清,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液中IL-16有助于结核性和恶性胸腔积液鉴别,且与CA125联合检测价值更大。

  • 联合检测CA125、IL-10和外周血淋巴细胞主要组织相容性复合体Ⅱ诊断非霍奇金淋巴瘤

    作者:李向东;郭源;闫明先;杨广

    目的:探讨血清CA125、IL-10和外周血淋巴细胞主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ联合检测在非霍奇金淋巴瘤诊断中的价值。方法试验组92例非霍奇金淋巴瘤患者,对照组50名正常健康人。全自动电化学发光分析仪检测血清CA125,ELISA方法检测IL-10,流氏细胞仪检测淋巴细胞MHCⅡ分子荧光强度。结果非霍奇金淋巴瘤患者 CA125为(82±35)U/ml,IL-10为(286±83)pg/ml,淋巴细胞MHCⅡ分子平均荧光强度为168±27,它们与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。联合检测血清CA125、IL-10和外周血淋巴细胞MHCⅡ,非霍奇金淋巴瘤的敏感性提高为92%,阴性预测值均提高为97%。结论联合检测血清CA125、IL-10和外周血淋巴细胞MHCⅡ能更好地诊断非霍奇金淋巴瘤。

  • 人附睾蛋白4联合CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值

    作者:梁美蓉;曾四元;王素兰;钟美玲;王亚男;涂澜涛;陈燕;魏晚霞

    目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)联合CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值,以期为卵巢肿瘤的诊断及治疗提供参考。方法采用 CobasR6000全自动免疫分析仪检测卵巢子宫内膜异位囊肿(内膜异位症组)11例、卵巢非子宫内膜异位症良性肿瘤(良性肿瘤组)17例、卵巢上皮性恶性肿瘤(卵巢癌组)32例、卵巢非上皮性恶性肿瘤(非上皮性癌组)20例及正常对照组20例血清HE4和CA125水平。比较各组血清 HE4和 CA125表达水平、二者单项或联合检测卵巢癌的接收者工作特征曲线下面积(AUCROC)及其特异度为95%时的灵敏度。结果(1)内膜异位症、良性肿瘤、卵巢癌、非上皮性癌及正常对照组HE4中位数水平分别为51.8 pmol/L、57.9 pmol/L、84.8 pmol/L、64.6 pmol/L和33.2 pmol/L,CA125中位数水平分别为20.8 U/ml、13.9 U/ml、74.3 U/ml、16.8 U/ml和10.3 U/ml。内膜异位症与良性肿瘤、非上皮性癌三组两两比较,HE4和CA125表达水平均无差异(P>0.05);内膜异位症+良性肿瘤组HE4和CA125表达水平高于正常对照组(P<0.05);内膜异位症组HE4表达水平低于卵巢癌组(P=0.001),CA125表达水平两组无差异(P=0.103);卵巢癌组HE4和CA125表达水平均高于良性肿瘤及非上皮性癌组(P<0.05)。(2)单项检测:卵巢癌组以正常组为对照,HE4的AUCROC小于CA125的AUCROC,当其特异度为95%时,HE4与 CA125的灵敏度无差异(P=0.274);以其他组为对照,HE4的 AUCROC均大于CA125的AUCROC,当其特异度为95%时,HE4的灵敏度均大于CA125的灵敏度(P<0.05)。(3)联合检测与HE4单项检测比较:卵巢癌组分别以良性肿瘤、非上皮性癌、正常组为对照,HE4+CA125的AUCROC均大于HE4的AUCROC;当其特异度为95%时,以良性肿瘤组为对照,HE4+CA125与HE4的灵敏度无差异(P=0.828);以非上皮性癌组为对照,HE4+CA125的灵敏度低于HE4的灵敏度(P=0.027);以正常组为对照,HE4+CA125的灵敏度高于HE4的灵敏度(P=0.030)。卵巢癌组分别以内膜异位症组、内膜异位症+良性肿瘤组、内膜异位症+良性肿瘤+正常组为对照,HE4+CA125的AUCROC均小于HE4的AUCROC,当其特异度为95%时,HE4+CA125的灵敏度均低于HE4的灵敏度(P<0.05)。(4)联合检测与CA125单项检测比较:卵巢癌组无论选择何组为对照,HE4+CA125的AUCROC均大于CA125的AUCROC,当其特异度为95%,以良性肿瘤组为对照,HE4+CA125的灵敏度高于CA125的灵敏度(P=0.000),以其他组为对照两者无差异(P>0.05)。结论 HE4+CA125联合检测筛查卵巢癌的能力优于HE4或CA125单项检测;由于HE4检测卵巢癌的特异度高于CA125及HE4+CA125联合检测,在卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断中具有更大的临床应用价值。

  • 血清HE4和HE4/CA125并联检测对人卵巢癌诊断试验的Meta分析

    作者:金霞霞;沈波;颜海希;沈毅

    目的 通过Meta分析评价人附睾蛋白4(HE4)、HE4/糖类抗原125(CA125)并联检测对人卵巢癌的诊断价值.方法 通过检索Pubmed、Embase和中国知网期刊数据库(CNKI)等,获得有关以血清HEA、HE4/CA125并联检测诊断卵巢癌的文献.由2位研究者按照纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-Disc1.4进行Meta分析,绘制综合受试者操作特性(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).采用Z检验对HE4、HE4/CA125并联检测的AUC进行比较;运用Stata 11.0软件,选用Egger法进行发表偏倚检测.结果 共纳入14篇文献,对照组可分为健康对照组和良性疾病组.健康对照组HE4、HE4/CA125并联检测诊断卵巢癌的AUC分别为0.9502 ±0.0137、0.9588±0.0113,差异无统计学意义(Z =0.484,P>0.05).良性疾病组存在异质性,cut-off值是引起异质性的原因.HE4、HE4/CA125并联检测诊断卵巢癌的AUC分别为0.9153±0.0095、0.9323±0.0082,差异无统计学意义(Z=1.350,P>0.05).设置cut-off值为150 pmol/L的亚组,HE4、HE4/CA125并联检测诊断卵巢癌的AUC分别为0.9032±0.0174、0.9267 ±0.0176,差异无统计学意义(Z =0.950,P>0.05).结论 血清HE4、HE4/CA125并联检测对于卵巢癌的临床诊断均具有较高的曲线下面积,HE4检测具有较高的特异度,而HE4/CA125并联检测则具有较高的敏感度,但两者对卵巢癌的诊断价值差异无统计学意义.

  • 血清肿瘤标志物与矽肺疾病严重程度的关系

    作者:方申存;张海涛;许斌;王春;张映铭

    目的 分析矽肺患者血清肿瘤标志物的水平及与疾病严重程度的关系.方法 回顾性研究,选择2012年1月至2015年12月在南京市胸科医院收治矽肺患者160例,另选择健康志愿者160 名作为对照组.化学免疫发光法检测血清和肺泡灌洗液中肿瘤标志物的含量,同时检测患者肺功能参数、血气分析和血清乳酸脱氢酶(LDH)含量.免疫组化染色检测1例矽肺患者肺组织中糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达.组间比较采用Student′s t检验或Mann-Whitney U检验,相关性分析采用直线相关分析.结果 矽肺患者血清中NSE、CA125和CA19-9水平显高于健康对照组[(34.47±13.30)μg/L和(10.24±7.20)μg/L,t=20.27, P<0.000 1;(33.96±17.80)kU/L和(12.23±15.30)kU/L, t=11.71, P<0.000 1;(4.68±5.67)kU/L和(2.78±3.45)kU/L,t=3.67,P<0.002].矽肺患者血清中CA125和CA19-9水平与第1秒用力呼出量(FVE1)、第1秒用力呼出量/用力肺活量(FVE1/FVC)、一氧化碳弥散量(Dlco)和肺总量(TLC)呈负相关(r=-0.423,P=0.001;r=-0.323,P=0.011;r=-0.479,P=0.001;r=-0.285,P=0.043)和(r=-0.324,P=0.022;r=-0.256,P=0.023;r=-0.354,P=0.013;r=-0.356,P=0.012),与血清LDH呈正相关(r=0.378,P=0.001和r=0.347,P=0.21);NSE水平与肺功能参数(Dlco 和 TLC)呈负相关(r=-0.374,P=0.004和r=-0.368,P=0.002),与血清LDH呈正相关(r=0.404,P=0.001).NSE和CA19-9在肺泡灌洗液中的含量高于其在血清中的含量[(39.32±29.30)μg/L和(25.7±12.12)μg/L,t=2.15,P=0.036;(21.36±12.11)kU/L和(11.28±10.78)kU/L, t=2.64,P=0.012].矽肺患者血清中NSE和CA19-9在大容量肺灌洗术后分别降低[(39.20±10.24)μg/L和(15.32±8.35)μg/L,t=8.02,P<0.05;(26.24±12.23 kU/L)和(18.84±5.64)kU/L,t=2.46,P<0.05].矽肺患者肺组织中NSE和CA19-9呈阳性表达,而CA125未见阳性表达.结论 矽肺患者血清中NSE、CA125 和CA19-9的水平明显增高,通过检测血清中NSE、CA125 和CA19-9的水平可以预测矽肺疾病的严重程度.

  • 四项肿瘤标志联合检测在小细胞肺癌中的临床价值

    作者:李学祥;周善良;王慜杰;韩彬彬;齐军

    目的 探讨小细胞肺癌(SCLG)患者血清中组织多肽特异性抗原(TPS)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、癌抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)水平,对SCLC临床诊断、病情监测的临床意义.方法 用ELISA法检测271例SCLC和80例肺良性疾病患者及224名健康对照者血清TPS水平;同时用电化学发光法检测血清NSE、CA125和CEA水平;并用约登指数和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析4项肿瘤标志及其各项肿瘤标志联合检测SCLC患者的效能.结果 SCLC组的TPS、NSE、CA125和CEA血清水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组(Z均>1.90,P均<0.01);广泛期SCLC患者的血清TPS和NSE明显高于局限期患者(Z分别为2.69、2.27,P分别为0.009、0.02).治疗后不同预后患者的TPS和NSE浓度差异有统计学意义(Z分别为4.06、3.11,P分别为0.001、0.007).多指标联合检测时,以TPS+NSE组合的敏感度高(86.7%),其特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为75.0%、81.0%和82.2%.结论 血清TPS、NSE、CA125和CEA均可作为SCLC的诊断指标,以TPS+NSE联合检测的临床价值好.

  • 血清细胞角蛋白19片段抗原、糖类抗原125和50水平在肺癌中的诊断价值

    作者:王文洋;李毅;王超群;王铮;冯强

    目的 探讨血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原50(CA50)水平在肺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析泰安市中心医院肿瘤科2012年1月至2013年12月收治的肺癌患者233例(研究组),其中非小细胞肺癌181例(腺癌129例,鳞癌52例),小细胞癌47例,其他类型5例;同期30例肺良性病变患者作为对照组.电化学发光法检测患者血清CYFRA21-1、CA125和CA50水平,比较3种标志物在肺癌不同病理类型患者中的水平以及联合检测对肺腺癌诊断和TNM分期的诊断价值,Kaplan-Meier生存曲线分析血清中3项标志物单项阳性和多项阳性的肺腺癌患者的生存时间.结果 腺癌组血清CA125和CA50[(125.06±42.98)U/mL,(17.43±8.51)U/mL]水平明显高于鳞癌组[(65.06±39.03)U/mL,(11.28±9.01)U/mL]和小细胞癌组[(70.32±49.88)U/mL,(7.43±6.07)U/mL](腺癌与鳞癌比较,CA125:q=18.21,P=0.01,CA50:q=3.98,P=0.05;腺癌与小细胞癌比较,CA125:q=16.64,P=0.03,CA50:q=5.98,P=0.03),腺癌组血清CYFRA21-1水平[(12.28±7.08)μg/L]高于小细胞癌组[(7.07±6.23)μg/L](q=5.12,P=0.03);腺癌TNM分期中,Ⅰ期患者的CYFRA21-1、CA125水平[(9.12±8.09)μg/L,(35.23±18.77)U/mL]明显低于Ⅳ期患者[(48.40±13.61)μg/L,(179.36±33.19)U/mL](CYFRA21-1:q=8.28,P=0.02;CA125:q=31.21,P=0.00);3项标志物联合检测敏感度为89.97%,特异度为85.09%;3项标志物单项阳性患者的生存时间长于多项阳性的肺腺癌患者(χ2=2.91,P<0.01).结论 血清CYFRA21-1、CA125和CA50水平检测在肺癌诊断、分期和预后中具有重要作用.

  • 糖类抗原125水平对慢性心力衰竭患者新发心房颤动的预测价值

    作者:王文苑;杜荣增

    目的:探索血清糖类抗原125(CA-125)水平是否能够预测慢性心力衰竭(心衰)患者心房颤动(房颤)的发生.方法:入选2012-01至2016-01期间共200例既往和目前均无房颤的慢性心衰住院患者,经住院治疗病情稳定后检测其血清CA-125水平,并定期随访,观察房颤的发生情况,评估基线血清CA-125水平与新发房颤之间的关系.结果:8例患者在首次随访期(半年)内死亡,14例失访,故共178例患者完成至少一次随访.这些患者平均随访时间为(20.1±9.9)个月(6~54个月),其中40例(22%)患者出现新发房颤.与保持窦性心律的患者比较,新发房颤患者基线CA-125水平更高[108(44~228)U/ml vs 49(21~118)U/ml,P<0.001].受试者工作特征曲线显示,预测新发房颤的血清CA-125佳截点为>72.58 U/ml.单因素分析发现,血清CA-125水平>72.58 U/ml、左心房内径增加、右心室扩大、肺动脉收缩压高、左心室射血分数低以及中到重度的二尖瓣反流对新发房颤有预测价值.校正单因素分析中有意义的变量后,多因素Cox回归分析发现,血清CA-125水平>72.58 U/ml(风险比=2.709,95% 可信区间:1.308~6.876,P=0.008)和中到重度的二尖瓣反流(风险比=2.301,95% 可信区间:1.204~5.334,P=0.01)是新发房颤的独立预测因素.结论:血清CA-125水平与慢性心衰患者新发房颤相关;血清CA-125水平升高的慢性心衰患者更容易发生房颤.

  • 血清胱抑素C及糖类抗原125对老年慢性心力衰竭患者预后的评估

    作者:张艳超;翟玉民

    目的 探讨联合检测血清胱抑素C(Cys-C)及糖类抗原125(CA-125)水平对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估.方法 回顾性分析我院2014年6月~2016年6月收治的老年CHF患者132例,以患者出院后2年为随访终点,分为生存组(72例)和死亡组(60例).比较2组患者血清Cys-C、CA-125水平;采用Pearson相关分析、logistic回归分析及ROC曲线分析血清Cys-C与CA-125水平在CHF患者预后中的临床价值.结果 与生存组比较,死亡组血清Cys-C水平及CA-125水平显著升高,差异有统计学意义(P <0.05);Pearson相关分析显示,CHF患者Cys-C与NT-proBNP呈正相关(r=0.57,P<0.05),CA-125与NT-proBNP呈正相关(r=0.69,P<0.05);logistic回归分析显示,Cys-C(OR=1.37,95%CI:1.12~1.35)、CA-125(OR=1.52,95%CI:1.15~1.54)是CHF患者2年死亡的独立危险因素;Cys-C预测CHF患者预后的ROC曲线下面积为0.66,CA-125预测CHF患者预后的ROC曲线下面积为0.68,Cys-C联合CA-125预测CHF患者预后的ROC曲线下面积为0.85.结论 血清Cys-C、CA-125水平与CHF严重程度呈正相关,血清Cys-C、CA-125联合检测可能提高对老年CHF患者预后的预测价值.

  • 老年慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽与糖类抗原125水平的变化

    作者:张勇;唐海沁;李瑾

    目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)与糖类抗原125(CA125)在不同严重程度的老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平及相关性,评价其临床意义. 方法 124例老年患者按照纽约心脏学会(NYHA)分级,分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,随机选取35例健康体检者作为对照组.将各组的BNP及CA125值进行比较,分别做相关性分析,并对60例经治疗好转的Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者随访分析治疗前后各指标的变化. 结果 血浆BNP与CA125水平在CHF组高于对照组(P<0.01),心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级比较,差异有统计学意义(P<0.01).BNP、CA125水平与左心室射血分数呈负相关(r值分别为-0.75、0.73,均P<0.01),与左室舒张末内径呈正相关(r值分别为0.72、0.63,均P<0.01),与左心房内径呈正相关(r值分别为0.25、0.22,均P<0.05).CA125、BNP水平在慢性心衰患者合并心房颤动与无房颤患者比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 血浆BNP与CA125升高与NYHA分级有相关,可作为诊断CHF的筛查指标并用于指导治疗、观察预后.

  • 肝硬化Child-Pugh法分级与血清中糖类抗原125前白蛋白及胆碱酯酶的关系

    作者:陈国伟;唐双桥

    目的 通过检测肝硬化患者血清中糖类抗原125(CA125)、前白蛋白(PA)及胆碱酯酶(CHE),探讨其与肝硬化程度的关系. 方法 本研究收集2015年1月至2017年3月在我院就诊的155例老年肝硬化患者作为肝硬化组,患者年龄61~81岁,平均(65.5±6.2)岁.另随机选取50例老年健康受试者血清样品作为对照组,对照组年龄60~79岁,平均(67.3±5.2)岁.通过Child-Pugh法对肝硬化患者的肝硬化程度进行分级,并检测肝硬化患者和对照组血清中的CA125、PA及CHE水平. 结果 与对照组比较,肝硬化患者血清中CA125显著升高,PA、CHE水平显著降低(t=8.41、11.03、23.05,均P=0.000).Child-Pugh分级A、B、C级分别有63例、51例、41例,血清CA125值分别为(43.55±23.71) μg/L、(157.22±57.18)μg/L、(261.28±131.98)μg/L;血清PA值分别为(176.81±55.18)mg/L、(135.23±39.98) mg/L、(89.27±49.11) mg/L;血清CHE值分别为(4 727.46±998.10) U/L、(2 451.016±528.81)U/L、(1 962.58±439.14) U/L;随着肝硬化分级增加、病情加重,血清CA125呈进行性增加趋势、PA值和CHE值则逐渐下降(F=102.33、177.61、208.95,均P=0.000),且组间两两比较均有统计学意义(均P<0.05). 结论 CA125、PA和CHE在老年肝硬化患者病情诊断及预后恢复等方面具有重要的临床参考价值.

  • 卵巢外腹膜癌19例误诊原因分析

    作者:朱春芝;许嵩;王志华;仝进毅;卓新

    目的 探讨卵巢外腹膜癌患者的临床误诊原因.方法 回顾性分析19例卵巢外腹膜癌的临床表现、血肿瘤标志物、影像学特征、手术探查、病理学检查结果 、治疗和预后.结果 卵巢外腹膜癌常见的临床表现为腹胀、腹痛和腹围增大.19例患者中,测定血中糖类抗原125(CA-125)者17例,15例升高,其中4例腹水中测得CA-125明显升高(>104KU/L),12例腹水中找到癌细胞.19例患者中,有3例误诊为子宫来源肿瘤,13例误诊为附件肿瘤,1例误诊为膀胱、肠道来源肿瘤,其中仅有2例术前即诊断为腹膜肿瘤,误诊率89.47%(17/19).术后病理结果 得以证实为腹膜恶性肿瘤,5年生存率仅20%.结论 无明显诱因的腹胀腹痛是本病的主要临床表现,仔细的体格检查有时可以提供重要信息,异常增高的血CA-125水平及腹水穿刺结果 有助于卵巢外腹膜癌的诊断和鉴别诊断,CT对腹膜原发灶具有诊断价值.

  • 血清人附睾分泌蛋白E4和CA125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值

    作者:张爱敏;张鹏

    目的 探讨血清人附睾分泌蛋白E4(HE4)和CA125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值.方法 2010年1月至2011年4月在天津医科大学附属肿瘤医院选择124例子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)、97例子宫良性疾病患者(子宫良性疾病组)和109例健康女性(对照组),采用ELISA方法检测血清HE4水平、电化学发光免疫分析法检测血清CA125水平,结果以中位数(M)表示.通过制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)反映诊断的准确性.结果 子宫内膜癌组患者血清HE4和CA125水平分别为78.09 pmol/L和33.43 kU/L,子宫良性疾病组血清HE4和CA125水平分别为46.37 pmol/L和18.26 kU/L,对照组妇女血清HE4和CA125水平分别为31.75pmol/L和12.64 kU/L;子宫内膜癌组血清HF4和CA125水平明显高于子宫良性疾病组和对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).子宫内膜癌组以子宫良性疾病组为参照时,HE4和CA125单项检测的AUC分别为0.913和0.801;特异度为95.0%时的敏感度分别为41.1%和22.6%,联合0检测的敏感度为46.0%.HE4和CA125在子宫内膜癌Ⅰ~Ⅱ期的阳性率分别为31% (27/86)、12%(10/86),在子宫内膜癌Ⅲ~Ⅳ期的阳性率分别为63% (24/38)、47% (18/38),分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血清HF4和CA125联合检测有助于子宫内膜癌的诊断.HE4在敏感性、特异性方面优于CA125.HE4和CA125在子宫内膜癌中的阳性率与分期有关.

  • 血清人附睾分泌蛋白4和CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值

    作者:董丽;昌晓红;叶雪;朱丽荣;赵旸;田莉;程洪艳;李小平;张虹;廖秦平;付天云;成夜霞;崔恒

    目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 用酶联免疫吸附试验方法 对卵巢恶性肿瘤组(30例)、盆腔良性疾病组(110例,其中卵巢良性肿瘤45例、子宫内膜异位症和子宫腺肌病57例和盆腔炎8例)和正常组(137例)妇女血清中HFA和CA125水平进行双盲检测,结果 以中位数表示,分析两指标单独或联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值.血清HF4和CA125正常值分别为0~150 pmoVL和0~35 kU/L,单独或联合检测时,其中任一指标高于正常值即定为阳性.结果 (1)卵巢恶性肿瘤组血清HE4和CA125水平分别为244 pmol/L 和601 kU/L,分别与盆腔良性疾病组(分别为32 pmoVL和22 kU/L)和正常组(分别为32 pmol/L和11 kU/L)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).卵巢恶性肿瘤组血清HE4单项检测的阳性率为63.3%,明显低于血清CA125项榆测的阳性率(86.7%,P=0.036).(2)单项检测时,以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4和CA125单项检测的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.900和0.840,其特异度为100%时的敏感度分别为70%和7%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);以正常组作参照人群时,HE4和CAl25单项检测的ROC-AUC分别0.904和0.914,其特异度为100%时的敏感度分别为67%和87%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.031).(3)联合检测时,以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4+CA,笛联合检测和CA125单项检测的ROC-AUC分别为0.894和0.840,其特异度为100%时的敏感度分别为50%和7%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000).以正常组作参照人群时,HE4+CA125联合榆测和HE4单项检测的ROC-AUC分别为0.914和0.904,其特异度为100%时的敏感度分别为87%和67%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.031).以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4+CA125联合检测在特异度为100%时的敏感度(50%)虽然低于HE4单项检测(70%),但两者比较,差异无统计学意义(P=0.070).(4)以ROC曲线左上方的点86 pmol/L、正常组95%参考值50 pmoVL和正常值的上限150 pmol/L为界值点,比较HE4单项检测对卵巢恶性肿瘤的诊断能力,结果 显示,界值点为50 pmol/L时的特异度和阳性预测值分别为95%和63%,明显低于界值点为86(分别为100%和95%)和150 pmoVL(均为100%)时的特异度和阴性预测值(P<0.01).结论 HE4单项检测诊断卵巢恶性肿瘤的特异度优于CA125单项检测,两者联合检测可以提高诊断能力.以150 pmol/L为界值点,对卵巢恶性肿瘤的诊断正确率更高,而以86 pmol/L为界值点有利于卵巢恶性肿瘤的筛查、降低漏诊率.

  • 人附睾分泌蛋白4联合CA125在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值

    作者:刘亚南;叶雪;程洪艳;成夜霞;付天云;陈军;昌晓红;崔恒

    目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)联合CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测卵巢子宫内膜异位囊肿(内异症组)46例、卵巢上皮性癌(卵巢癌组)36例、卵巢非内膜异位良性肿瘤(良性肿瘤组)60例和健康妇女(对照组)50例血清中HE4和CA125水平,结果以中位数表示.血清HFA和CA125正常值分别为0~150 pmo/L和0~35 kU/L,单独或联合检测时,其中任一指标高于正常上限即定为阳性.通过制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)反映诊断的准确性;以Mann-Whitney U 检验及相关性分析探讨两项指标单独或联合检测用于诊断卵巢内异症囊肿的价值.结果 (1)HE4水平:内异症、对照、良性肿瘤组妇女血清HE4水平分别为52.4、51.0、50.0 pmoL/L,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05),卵巢癌组患者HE4水平为507.5 pmoL/L,与其他3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)CA125水平:卵巢癌、内异症、良性肿瘤及对照组妇女血清CA125水平分别为743.0、84.9、15.4、11.5 kU/L,卵巢癌组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)单项榆测结果:卵巢癌组以内异症组为参照时,HE4和CA125笛单项检测的AUC分别0.933和0.821,其特异度为95%时的敏感度分别为79.6%和49.0%;内异症组以对照组为参照时的AUC为0.453;以良性肿瘤组为参照时的AUC为0.496.(4)联合检测结果:卵巢癌组以内异症组为参照时,HE4联合CA125检测的AUC为0.936,其特异度为95%时的敏感度为81.0%.结论 HE4水平可作为卵巢内异症囊肿的鉴别诊断依据之一,HE4联合CA125水平检测能有效鉴别卵巢内异症囊肿和卵巢恶性肿瘤.

  • 凝血和炎症因子在中重度卵巢子宫内膜异位症发病中的作用及临床诊断的意义

    作者:林巧;丁少杰;竺天虹;李田田;黄秀峰;张信美

    目的 通过测定中重度卵巢子宫内膜异位症(内异症)患者的凝血与炎症因子水平,探讨凝血与炎症因子在卵巢内异症发病中的作用及临床诊断的意义.方法 回顾性分析2015年6月—2017年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院手术并经病理检查证实为中重度卵巢内异症的366例患者(内异症组)和病理检查证实为卵巢良性囊肿的244例患者(非内异症组)的临床资料,比较两组患者的凝血和炎症因子水平以及血清CA125水平[其结果均呈偏态分布,故以M(P25~P75)表示];并分析凝血和炎症因子以及血清CA125水平在中重度卵巢内异症诊断中的价值.结果(1)内异症组患者的血浆凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)分别为12.8 s(12.4~13.2 s)和15.5 s(15.1~15.9 s),均明显短于非内异症组[分别为13.0 s(12.5~13.4 s)和15.7 s(15.3~16.1 s);P均<0.01];血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)分别为3.1 g/L(2.8~3.5 g/L)和0.9 mg/L(0.6~2.1 mg/L),均明显高于非内异症组[分别为2.8 g/L(2.6~3.2 g/L)和0.6 mg/L(0.4~1.2 mg/L);P均=0.000];嗜中性粒细胞数/淋巴细胞数的比值(NLR)和血小板计数(PLT)/淋巴细胞数的比值(PLR)分别为2.3(1.8~3.1)和144(113~179),均明显高于非内异症组[分别为2.1(1.6~2.8)和128(104~165);P均<0.01].Ⅳ期内异症患者的PT明显短于Ⅲ期内异症者(P<0.05),Ⅳ期内异症患者的FIB、PLT和PLR均显著高于Ⅲ期内异症者(P均<0.01).(2)血清CA125水平诊断中重度内异症的佳诊断界值为27.2 kU/L,敏感度为83.6%;FIB的佳诊断界值为3.1 g/L,敏感度为53.2%;联合指标(即FIB×CA125)的敏感度为84.9%.结论凝血与炎症因子异常可能与中重度卵巢内异症的发病有关,检测凝血与炎症因子可能对于中重度卵巢内异症的临床诊治具有重要意义.

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