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信息支持对前列腺癌内分泌治疗患者预后的影响
有研究表明,信息支持可以降低患者对疾病的不确定感,减轻焦虑抑郁情绪[1].我们设计了一套适合前列腺癌内分泌治疗患者的信息支持系统,给入选患者以信息支持,并就对治疗预后的影响与常规护理方法进行比较,现报告如下.
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去势抵抗性前列腺癌冷冻消融联合多西紫杉醇治疗临床观察
目的:评价氩氦刀冷冻消融联合多西紫杉醇化疗治疗去势抵抗性前列腺癌的安全性、有效性及临床价值.方法:2007-06-01-2011-12-30南京大学医学院附属鼓楼医院采用冷冻消融联合多西紫杉醇+泼尼松3周标准方案化疗治疗去势抵抗性前列腺癌17例.以PSA缓解,前列腺MR及ECT骨扫描作为评定指标,疗效评价包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和病情恶化(PD).不良反应选择髓抑制、肝功能损害及呕吐作为评估.结果:17例患者经过18～66个月随访,平均随访时间31个月.冷冻手术时间(102±43) min,均未输血及术中并发症.其中29.4％(5/17) CR,47.1％(8/17) PR,17.6％(3/17) SD,5.9％(1/17) PD.CR+PR患者的PSA进展时间为18～112周,中位进展时间为54.2周.中位生存期＞14个月.PSA无进展生存率为94.1％.合并骨痛患者11例,经治疗后72.7％(8/11)骨痛缓解,27.3％(3/11)骨痛稳定.骨髓抑制、肝功能损害和胃肠道反应等不良反应可耐受.结论:冷冻消融联合标准多西紫杉醇+泼尼松标准方案化疗治疗CRPC安全可行,近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察.
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放疗加内分泌治疗前列腺癌的临床病理分析
目的:分析放疗加内分泌治疗对前列腺癌的治疗效果.方法:回顾性分析62例前列腺癌患者放疗加内分泌治疗的临床资料.内分泌治疗采用加抗雄激素治疗联合雄激素阻断治疗,放疗采用IMRT技术.结果:放疗加内分泌治疗前列腺癌的有效率为83.9%,患者的血清PSA降至正常范围,由平均(89.50±59.65)ng/mL降至(2.81±1.09)ng/mL,下降极其明显(P<0.01),不良反应发生率为17.7%,显示出较好的治疗疗效.结论:放疗加内分泌治疗前列腺癌疗效满意,不良反应小,是前列腺癌综合治疗的有效手段,值得在临床推广应用.
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中晚期前列腺癌综合治疗及预后分析
近几十年来,由于人口老龄化和诊断技术的提高,我国前列腺癌的发病率和死亡率呈逐年增高的趋势,由于发病部位隐袭,检查不容易发现,故确诊时多数已属于中晚期,很难根治,只能采用综合性治疗.
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前列腺肉瘤的诊断与治疗
目的 初步探讨前列腺肉瘤的诊断与治疗方法. 方法 回顾11例前列腺肉瘤患者的临床资料,并对所有患者进行随访. 结果 11例患者中,10例术前确诊前列腺肉瘤,1例手术后确诊.其中4例行根治性前列腺膀胱切除及回肠膀胱术,3例行前列腺切除术.2例行膀胱造瘘术,1例行放疗,1例仅行前列腺穿刺活检.病理结果:平滑肌肉瘤5例,横纹肌肉瘤4例,纤维肉瘤2例.1例失访,1例存活5年至今,1例术后8个月,尚未发现复发或转移,余8例均在确诊1年内死亡. 结论 前列腺肉瘤发展快,恶性度高,预后不良,应早期诊断,采用综合手段治疗.
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短期新辅助内分泌治疗对前列腺癌神经内分泌分化的影响
目的探讨短期新辅助内分泌治疗对前列腺癌神经内分泌分化的影响,以及神经内分泌分化程度和肿瘤退化程度的关系.方法采用嗜铬素A(ChA)和5-羟色胺特异性免疫抗体作为神经内分泌细胞标记物,分析18例前列腺癌患者内分泌治疗前后神经内分泌分化程度的差异.结果治疗前后,癌灶内神经内分泌肿瘤细胞数分别为3.2×10-5/μm2[(0～5.7)×10-5/μm2]和2.3×10-5/μm2[(0～6.6)×10-5/μm2],差异无显著性(P＞0.05).治疗前后神经内分泌肿瘤细胞百分比分别为7.0%(0%～14.9%)和4.5%(0%～13.1%),差异无显著性(P＞0.05).6例肿瘤中重度退化者与12例无退化或轻微退化者相比,癌灶内神经内分泌肿瘤细胞数差异无显著性(P＞0.05).结论短期新辅助内分泌治疗未导致明显前列腺癌神经内分泌细胞克隆增殖,治疗后肿瘤的退化程度和神经内分泌分化程度无明显相关性.
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外周血中前列腺特异性抗原mRNA表达的临床意义
多年临床实践表明,前列腺特异性抗原(prostatic specificantigen,PSA)在前列腺癌的诊断和治疗中有重要作用.但是PSA并不能协助前列腺癌的早期诊断,很多患者在确诊时已属晚期,这也是前列腺癌治疗效果不尽人意的重要原因之一.
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激素抵抗性前列腺癌(附39例报告)
目的探讨激素抵抗性前列腺癌的诊断和治疗,以提高其诊治水平.同时比较中国人和欧美人激素抵抗性前列腺癌生存期的差异.方法回顾性分析1995年6月～2004年10月39例激素抵抗性前列腺癌患者的临床资料.结果确诊激素抵抗性前列腺癌时,38例血PSA值较低点均有不同程度升高,血PSA值0.2ng/ml～200ng/ml,平均(51.16±54.71)ng/ml,其中有4例血PSA值一直在4ng/ml以下,升高很少,主要靠转移灶来诊断.化疗是主要的治疗方法,常用的有磷酸雌二醇氮芥,磷酸雌二醇氮芥+足叶乙甙,环磷酰胺+足叶乙甙,磷酸雌二醇氮芥+环磷酰胺等.PSA有效率为44.4%～57.8%,平均有效时间3.8月～7.5月,软组织灶有效率为28.6%～50%.39例中已死亡21例,这21例诊断激素抵抗性前列腺癌后,中位生存期为16个月.结论绝大多数激素抵抗性前列腺癌患者可用PSA诊断和随访,但极少数患者PSA变化很小,需用癌灶和症状来随访.化疗是治疗激素抵抗性前列腺癌的主要方法,有一定的疗效.本组患者生存时间似较欧美患者长.
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端粒酶-雄激素非依赖性前列腺癌治疗的新靶点
前列腺癌是男性癌症死亡的主要原因之一.雄激素阻断疗法是治疗晚期前列腺癌的主要方法.这种方法在治疗雄激素依赖性前列腺癌非常有效.然而,这种恶性肿瘤终会成为雄激素非依赖性,抗雄激素药物逐渐失去作用,对于雄激素非依赖性前列腺癌的治疗,目前没有一个行之有效的方法,是临床上棘手的问题之一.如何有效治疗雄激素非依赖性前列腺癌成为目前医学研究的重点之一.
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前列腺癌的高强度聚焦超声治疗
前列腺癌(prostate caricer,PCa)的流行病学显示,前列腺癌发病率正逐年增高.美国的前列腺癌发病率己超过肺癌,据美国抗癌协会估计,2004年美国大约有230 110例新发前列腺癌,有29900例将死于此病[1].
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前列腺特异性膜抗原PSMA的研究现状
近年来,前列腺特异性分子标志物——前列腺特异性膜抗原(prostrate specific membrane antigen,PSMA)倍受关注.目前研究报道多关于PSMA与前列腺癌及其相关组织的关系,部分文献报道PSMA与其他肿瘤的关系.本文主要从PSMA的一般情况、其与血管生成的关系以及在良性疾病、恶性肿瘤中的表达情况及诊断治疗进行综述.
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前列腺癌的内分泌治疗
前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要部分,它能使进展期前列腺癌获得明显治疗效果.一般来讲,内分泌治疗仅用于进展期前列腺癌病人.1941年Huggins和Hodges发表了"去势、雌激素和雄激素注射对转移性前列腺癌血清磷酸酶的作用"的论文,他们发现升高的血清酸性磷酸酶在去势后即下降,碱性磷酸酶初始阶段有缓慢上升,后下降保持正常.这些磷酸酶水平变化通常和前列腺癌症状有关.Huggins因为发明了前列腺癌的内分泌治疗,从而获得了诺贝尔奖.
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前列腺肉瘤的诊治(附4例报告)
[目的]探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析2005年12月至2009年9月本院收治的4例前列腺肉瘤患者的临床资料.[结果]4例患者均经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检病理确诊.其中肌源性肉瘤者3例,包括平滑肌肉瘤2例,横纹肌肉瘤1例;纤维源性肉瘤1例.患者均接受手术切除、放疗、化疗、中医药及免疫治疗等综合治疗.随访4例,3例在确诊后第6个月,1例在确诊后第13个月因肿瘤转移死亡.[结论]前列腺肉瘤进展迅速,预后较差,明确诊断有赖于病理检查,应制订适宜的个体化治疗方案.
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合并膀胱出口梗阻的前列腺癌265例综合治疗
[目的]探讨合并膀胱出口梗阻的前列腺癌的综合治疗.[方法]1999年1月至2007年12月采用以双侧睾丸切除术(去势术)、经尿道前列腺电切术(TURP)及间歇雄激素阻断等综合治疗方法治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌265例.[结果]所有手术均成功,无阴囊切口感染病例.平均住院(7.1±2.8)d.术后3个月复查尿流动力学,大尿流速(MFR)15.5～21.0 mL/s,平均16.5 mL/s.残余尿25～85 mL,平均40 mL.国际前列腺症状评分(IPSS)降为(8.6±1.5)分,185例前列腺特异性抗原(PSA)0～4 ng/mL,63例PSA为4～10 ng/mL,17例PSA>10 ng/mL.随访6～24个月.其中12例分别于术后6～14个月死于前列腺癌,18例术后10个月死于其他疾病,其余患者带癌存活.[结论]合并膀胱出口梗阻的前列腺癌采用TURP、去势术和间歇雄激素阻断的综合治疗具有创伤小、恢复快等优点,且能延长患者生存期及提高患者的生存质量,值得推广应用.
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前列腺癌内分泌治疗前后血PSA变化的临床意义
[目的]探讨进展期前列腺癌(PCa)患者内分泌治疗前后前列腺特异性抗原(PSA)变化的临床意义.[方法]测定PCa患者内分泌治疗前和治疗后3、6、12、24个月血清PSA.[结果]治疗后3个月与治疗前相比血清PSA下降明显.治疗后6个月达到PSA谷值.[结论]血清PSA可作为判断PCa内分泌治疗效果的标准,血清PSA再次升高(＞4 ng/mL)提示肿瘤发展为非激素依赖性前列腺癌,是预测生存率的一个独立因素.
关键词： 前列腺肿瘤/治疗 前列腺特异抗原/血液 -
PSMA特异性CAR-T在前列腺癌免疫治疗中的研究进展
前列腺特异性膜抗原(PSMA)作为一种在前列腺上皮细胞内高表达的一种跨膜蛋白,在前列腺癌的免疫靶向治疗中扮演了重要角色.随着基因工程技术的不断发展,运用嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)对前列腺癌进行治疗正越来越受到国内外学者的重视.本文就PSMA特异性CAR-T在前列腺癌治疗中的研究进展作一综述.
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前列腺癌雄激素阻断治疗对骨密度的影响
目的 验证前列腺癌患者去势治疗与骨质疏松的关系.方法 选取2000年11月至2007年4月期间上海市新华医院收治的前列腺癌病人165例,所有患者均行双侧睾丸单纯切除术加服氟他胺.分别在开始去势治疗前以及开始治疗后6个月行骨矿密度(BMD)、血清睾酮检查.结果 患者在开始去势治疗后6个月时血清睾酮由术前的(16.2±4.2)nmol/l降低至术后的(0.4 ±0.2)nmol/L,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).腰椎和股骨颈z评分为(-0.9±0.7)和(-0.6±0.5),经过6个月治疗后对应部位z评分则分别为(-1.8±1.1)和(-1.6±1.0)(腰椎BMD比较,t=3.33,P=0.002;股骨颈BMD比较,t=4.17,P=0.001),均较开始治疗前降低,差异有统计学意义.结论 前列腺癌去势术后血清睾酮的急剧降低可导致骨质疏松发生率明显升高,需引起重视并予积极的治疗干预.
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153Sm-EDTMP联合唑来磷酸治疗前列腺癌骨转移
目的:评价153钐-乙二胺四亚甲基磷酸(153Sm-EDTMP)联合唑来磷酸治疗前列腺癌骨转移的临床疗效及不良反应.方法:使用153Sm-EDTMP联合唑来磷酸静脉注射治疗20例去势后前列腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化及不良反应.结果:20例患者接受治疗后,止痛的总有效率94.12%,无效5.88%,骨转移灶有明显减少.所有患者均未发现严重的不良反应.结论:153Sm-EDTMP联合唑来磷酸对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的临床止痛疗效明显,对多发骨转移癌伴骨痛是一种有效的治疗方法.
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动脉化疗治疗浸润性膀胱癌并前列腺癌36例
浸润性膀胱癌和前列腺癌常需行根治性切除,尿流改道,一部分丧失手术机会,只能行化疗、放疗、免疫内分泌等治疗.而全身性放、化疗毒副作用大,疗效不理想.我院于1999~2007年对32例浸润性膀胱癌,4例前列腺癌采用髂内动脉化疗泵置入,进行区域性化疗和免疫治疗.结合TUR-Bt,膀胱部分切除术,前列腺癌电切术等治疗取得较好疗效,现分析报告如下.
