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青霉素过敏反应致急性喉头水肿抢救成功1例
1 病历摘要男,39岁.因咽痛,咳嗽3 d来就诊,遵医嘱做青霉素皮试,20 min观察皮试阴性,青霉素80万U+生理盐水250 ml静脉滴注,15 min后患者突感心悸,气短,立即停药,给予氧气输入,地塞米松10 mg入壶,生理盐水250 mg+琥珀酸氢考100 mg滴入,心电监护,20 min后症状加重,呼吸困难,面色紫绀,血氧饱和度60%,行气管插管,患者突然意识丧失,呼吸停止,血氧饱和度降到4%,立即行胸外心脏按压,因喉头水肿,气管痉挛,气管插管失败,迅速行气管切开术,血氧饱和度上升,波动在88%～92%,在呼吸机辅助通气下,紫绀明显减轻,患者意识清醒,能正确回答问题.
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青霉素脑病2例
1 病例报告例1 女,35岁.因上呼吸道感染,用青霉素钠400万u+生理盐水250 ml静滴,2次/d,青霉素皮试阴性.青霉素用至第3天,滴入青霉素液体10 ml时,患者突然感到胸闷、恶心、呼吸困难、头痛、四肢抽搐.检查:血压正常,口唇及四肢发绀,牙关紧闭,颈项稍抵抗感.考虑系青霉素毒性反应致青霉素脑病所致.
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注射用青霉素致急性间质性肾炎一例
1 病例资料女,21岁.因右足跟皮肤挫伤,为预防感染,在单位卫生室注射青霉素80万单位,每日2次肌内注射.2天后出现发热、头痛、腰痛,颜面及双下肢水肿,来我院急诊检查.门诊查血白细胞3.2×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.17,单核细胞0.15,嗜酸粒细胞0.03,嗜碱粒细胞0.02,血红蛋白72 g/L,红细胞3.66×1012/L,红细胞平均体积67 fl.尿白细胞8～10/HP,红细胞3～5/HP,蛋白(4+).
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烧伤早期患者青霉素皮试致过敏性休克
1 病例资料男,32岁.因井下瓦斯爆炸致头、面、躯干及双手烧伤6小时入院.查体:体温35.8℃,脉搏120/min,呼吸26/min,血压120/90 mmHg.四肢厥冷,无尿.初步诊断:①头、面、躯干、双手火焰烧伤,面积26%(浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度2%,Ⅲ度4%);②吸入性烧伤;③休克.予吸氧、抗休克、抗感染治疗.按常规行青霉素皮试,约2分钟后患者突然呼吸浅快,40/min,脉搏136/min,血压测不到,大汗淋漓,四肢湿冷,观察皮丘无变化,考虑为青霉素过敏性休克.立即给予多巴胺100 mg、氢化可的松100 mg加入5%葡萄糖100 ml内静脉滴注,30分钟后四肢转暖,测血压82/52 mmHg,脉搏100/min,呼吸20/min.经进一步救治,病情渐趋平稳.
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大剂量青霉素致肩手综合征
1 病例资料 女，42岁。因患扁桃体炎在当地医院治疗，应用青霉素1 600万单位，加入5%葡萄糖液250 ml经右手背浅静脉滴注，每日1次，至第7天时，患者右手背出现红肿索条，并向上蔓延至前臂，1个月后整个上肢肿胀，至6个月时，右肩关节不能活动，疼痛不适，右手指挛曲不能伸直，肌肉萎缩，遂来我院就诊。查体：右上肢略肿，手背肿胀明显，有硬索状物，压痛；右肩关节固定，不能活动，被动牵拉上臂则明显疼痛；右手肌肉萎缩，手指屈曲，不能屈伸活动；肘关节活动自如。多普勒超声检查示右锁骨下静脉管壁粗糙，有附壁血栓。肌电图检查示外周神经损害，以腋神经为重。诊断为肩手综合征。即予中西医结合治疗，内服清热利湿、活血化淤中药，并口服泼尼松10 mg，吲哚美辛25 mg，每日3次；配合复方丹参注射液、灯盏花素注射液等静脉滴注。治疗10天后，右肩关节疼痛减轻，活动范围扩大，右手指能屈伸活动，上肢肿胀消退。继续上述治疗，激素用量逐渐减少，直至停用。治疗60天时，患者右肩关节活动自如，肿痛完全消失，手指屈伸自如，但手背仍遗留硬索状物，用力牵拉时仍感疼痛。出院后继续服中药巩固疗效。半年后随访，右上肢功能基本正常。
关键词： 扁桃体炎/诊断 青霉素/副作用 肩手综合征/化学诱导 -
青霉素过敏致急性下壁心肌梗死
1 病例资料女,62岁.因头晕、头痛7天,于2000年6月1日入院.患者于7天前无明确诱因出现头晕、头痛、恶心、咳嗽、咳黄色粘痰,气短,无肢体活动障碍,无呕吐、胸痛及呼吸困难.头颅CT扫描示右颞叶脑出血(出血量约4 ml).既往有高血压史10年,未规律服药,有慢性支气管炎病史30余年,无糖尿病及药物过敏史.
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先天性梅毒误诊并青霉素吉海反应
1 病例资料男,2.5个月.因全身皮肤反复起红斑、大片脱屑,于1999年11月24日入我院皮肤科.患儿出生后3天,双下肢、臀部、躯干皮肤出现点状红斑,并逐渐增大,演变成黄色脓疱疹,并遍及全身,在当地医院诊断湿疹,口服氯苯那敏(扑尔敏)等抗过敏药物,外用皮康霜、氟轻松膏剂,症状缓解,但仍有反复发作.
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青霉素过敏反应91例护理体会
变态反应为青霉素类常见的不良反应,发生率约为1%～10%[1].现将笔者近3年对91例青霉素过敏者的护理体会总结如下.
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青霉素过敏诱发斯琼综合征1例
患儿男性10岁,发热, 用青霉素2天后,全身出现皮疹,为水肿性鲜红色红斑,继续用青霉素3天后,体温不降,皮疹加重,皮疹中心出现坏死灶.
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青霉素迟发性严重过敏休克1例
患儿男,12岁,因患"肾病综合征"近期双眼睑浮肿,门诊于 2001年 6月 1日 9时收住观察室治疗.青霉素皮试阴性,给5%葡萄糖 250ml、青霉素800万u静滴,每日一次.
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青霉素致精神障碍1例
患者女性，35岁。因扁桃体发炎给予静脉滴注青霉素800万单位，在液体输入一半时患者感全身搔痒、胸闷、气短、胸部持续性刀割样疼痛，同时看见地上有许多兔子老鼠爬行，故用手在地上摸来摸去，体检无阳性体征，心电图检查无异常，既往无阳性家族史，精神检查：幻听、幻视、被害妄望、被控制感、被跟踪感，情感活动受幻觉、妄望影响，与周围环境不协调，行为行动作怪异，考虑患者非青霉素过敏所致。
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青霉素过敏反应发生时间与首发症状的分析
青霉素过敏时有发生,但发生的时间有所不同,其症状和体征也不同,为探讨其发生的时间,首发症状,继发症状,将我院10年来发生青霉素反应者36例进行分析.
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青霉素静滴引发抽搐1例
患者,女,50岁,既往有高血压、类风湿性关节炎病史,平时每天两次服用依那普利10 mg,血压维持在140/90 mmHg左右,类风湿性关节炎间断服用筋骨痛消胶囊,无肾功能不全病史,无药物过敏史.2010年11月份因咽喉疼痛在当地卫生所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予青霉素800万单位加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,约1h快速静滴完毕,结束约25 min时患者突然出现意识不清、牙关紧闭、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫、小便失禁,约3 min后给予静脉推注地西泮后抽搐缓解,约30 min苏醒,后来我院住院治疗,诊断为"继发性癫痫",具体用药不详,经脑部CT等检查未发现抽搐原因,7d出院,住院期间抽搐未再发作.患者于2012年8月6日因类风湿性关节炎当地卫生所再次给予青霉素800万单位加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,约40 min静滴完毕,约2～3 min时患者再次出现上次滴注症状,立即让患者平卧行吸氧,静脉推注地西泮10 mg及地塞米松30 mg,约7～8 min抽搐缓解,患者仍意识不清,急来我院急诊科行脑部CT检查未发现明显异常,以"癫痫全面发作、青霉素过敏反应"收入神经内科,入院时T 36.5℃,P 92次/min,R 19次/min,BP 145/95mmHg,嗜睡状态,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率92次/min,心律规整,心音有力,四肢肌力、肌张力正常,克氏征、布氏征阴性,双侧巴氏征阴性.
