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自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病综合征12例分析
现将我院2002-01/2007-01收治的自身免疫性甲状腺疾病(AITD)相关性肾病综合征12例分析如下.
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肾病综合征反复误诊为下肢静脉血栓1例分析
对肾病综合征反复误诊为下肢静脉血栓1例分析如下.1 病历摘要女,76岁.因颜面及四肢肿胀1 a入院.1 a前因右下肢肿胀来我院,超声示右侧静脉血栓形成,收入我院血管外科期间查ALB 31.3 g/L,TP 67.3 g/L,未行尿液检查,静点血栓通等治疗后好转出院.0.5 a前再次因右下肢肿胀入血管外科,予以上述治疗后肿胀减轻出院.
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主动脉夹层误诊为肾病综合征1例分析
对主动脉夹层误诊为肾病综合征1例分析如下.1 病历摘要男,59岁.因反复气促、水肿9个月入我院.患者因反复气促、水肿5个月入当地医院,诊断为肾病综合征,给予对症处理后有所好转.
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肾病综合征合并肺栓塞误诊2例分析
现将我科肾病综合征(NS)合并肺栓塞(PE)误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,13岁.因反复眼睑水肿伴双下肢水肿4 a加重10 d人院.4 a来患者反复发作肾病综合征2次,每次给予激素治疗均治愈.
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Hellp综合征误诊1例分析
对Hellp综合征误诊1例分析如下.1 病历摘要女,40岁.2006-02-06以停经32周,颜面及双下肢水肿1周,头痛1 d入院.否认高血压病史.孕6产1.入院前1周无诱因颜面及双下肢水肿,尿量每日约500 ml.
关键词： HELLP综合征/诊断 肾病综合征/诊断 误诊 -
甲状腺功能减退症误诊2例
1病例报告例1:女,41岁.因嗜睡、软弱无力2 a,昏睡伴定向力障碍1d来诊.曾在当地医院诊断为癔症.查体:BP 95/70 mm Hg,T34.2℃.呈昏睡状,大声呼唤及疼痛刺激能应,神志模糊,理解力及定向力障碍,面色苍白水肿,呼吸浅慢16次/min.压眶反射存在,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大,同圆,对光反射略迟.
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 癔症/诊断 肾病综合征/诊断 误诊 -
淀粉样变误诊为原发性肾病综合征2例
1病例报告例1:男,61岁.以反复水肿、蛋白尿5个月余入院.入院前在多家医院就诊,以原发性肾病综合征给予足量激素和抗凝等对症治疗,病情未能缓解.查体:BP 125/75 mm Hg,营养中等,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,肝脾未及,四肢肌张力正常,双下肢中度凹陷性水肿,神经系统检查未见异常.辅助检查:尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量6.8 g/L,血白蛋白22.9 g/L,总胆固醇6.39 mmol/L,TG 3.10 mmol/L,双肾B超示双肾稍增大,腹部B超示未见明显异常,心电图示大致正常.肾活检病理检查示:原发性淀粉样变性(弥漫系膜增生,系膜区可见粉红色团块样物质沉积,刚果红染色呈砖红色,经5%高锰酸钾氧化后仍呈阳性).行血管紧张素转换酶抑制剂应用、活血化淤和利尿消肿等对症治疗,病情好转出院.
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以肾病综合征为唯一症状的肺癌误诊1例
1 病例报告女,40岁.因反复双下肢水肿1个月,无伴发热、咳嗽、咯血,无尿频、尿痛、血尿及夜尿增多等,以肾病综合征于2001-04收入院.无吸烟史.查体:全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音正常,无罗音,心律齐,腹部未扪及肿块,肝脾不大,双肾区无叩痛.双下肢轻度凹陷性水肿.尿蛋白(+++),尿WBC(+++),血白蛋白23 g/L,血脂正常.余血常规、粪常规、电解质、甲状腺功能、PPD-test、PPD-IgG、肿瘤系列等均阴性.胸部X线示左下肺见一局限性1 cm大小斑片状阴影,密度淡、边缘不清.考虑为肺部炎症.胸部CT也考虑为肺部炎症与结核鉴别.
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IgM肾病误诊为感染后肾炎1例
1病历摘要男,14岁.主因肉眼血尿伴腰痛1周加重2 d入院.患儿与入院1周前上呼吸道感染后出现淡冰红茶色肉眼血尿伴阵发性腰痛,患儿未在意,近2 d尿色逐渐转为洗肉水色肉眼血尿,而且腰痛加重,无水肿及少尿,无排尿困难及尿频、尿急、尿痛,来我院门诊查尿常规示潜血(+++),蛋白(++),红细胞256/HP,为进一步诊治入院.入院后查体:一般状态良好,眼睑颜面无水肿,心肺听诊正常,腹部平软,无固定压痛,双肾区无叩击痛.辅助检查回报:尿常规:潜血(+++),蛋白(++),红细胞236/HP.尿蛋白定量0.15 g/L.
关键词： 肾病综合征/诊断 误诊 肾炎/诊断 病例报告[文献类型] -
左粗隆间骨折术后迟发感染致肾病综合征误诊1例
1 病例报告男,48岁.因间断性颜面、双下肢水肿、发热1 a余于2002-03-11入院.1997-07曾因车祸致左侧粗隆下粉碎性骨折,在某院行切开、复位、鹅头钉钢板内固定术,因骨折不愈合于1999年行第2次内固定术.2000-07开始出现间断性颜面、双下肢水肿、发热,曾前后连续3次在3家医院以肾病综合征诊治,予强的松、环磷酰胺、骁悉、抗生素、中药治疗,短期内病情虽可以得到缓解,但长期间断性发作.
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原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例
1 病例报告男,70岁.全身水肿5个月伴皮肤紫癜20 d余入院.5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今.半个月前因疲劳,再次诱发水肿,于2004-06-10来我院就诊.2004-05-30～2004-07-06期间,共查血7次(血三系细胞检查),结果为:2004-05-30 RBC4.30×1012/L,WBC8.0×109/L,PLT190×109/L;2004-06-11 RBC3.28×1012/L,WBC1.4×109/L,PLT50×109/L;而后5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势,2004-07-06 RBC3.74×1012/L,WBC4.4×109/L,PLT160×109/L,白细胞分类均在正常范围内.2次髓象结果为:2004-06-14红系增生不良,浆细胞比例稍增高;2004-07-02正常骨髓象.经查患者曾于2004-06-10T20及次日2:00服用扑热息痛2次,每次0.5 g).
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慢性乙型肝炎并淀粉样变性肾病1例分析
慢性乙型肝炎往往合并乙肝相关性肾炎,而合并肾脏淀粉样变性实属罕见.我们近遇到慢性乙型肝炎的患者合并肾脏淀粉样变形1例,报道如下.
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以急性腹痛就诊的肾病综合征1例分析
对以急性腹痛而就诊的肾病综合征1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.因腹部持续性疼痛20 h来院就诊.20 h前无明显诱因出现左下腹疼痛,后逐渐转移至全腹,伴恶心,无呕吐、肛门停止排气及排便.急诊腹部、双肾B超检查无明显阳性发现,X线腹部摄片示小肠胀气明显,无液平.急诊以不全性肠梗阻收住院.查体:T 38℃,BP 84/62 mm Hg,全身有轻度水肿.腹肌软,全腹压痛明显,无固定压痛点.无明显反跳痛,听诊肠鸣音较活跃,无明显高调肠鸣音及气过水声.血常规示:WBC13.8×109/L,N 0.911,L 0.08.肾功能、生化检查示:血Na+129mmol/L.Ca2+1.92 mmol/L.腹水蛋白(++).RBC 5.5×1012/L,细菌培养(+).入院后考虑引起不全性肠梗阻不明确,暂予持续胃肠减压,抗炎,补液纠正低钠、低钙及对症治疗.
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以肾病综合征为首发的肺癌1例分析
对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.
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妊娠期肾病综合征的临床分析
目的分析妊娠期肾病综合征(NSP)的临床特点,诊断及治疗.方法回顾分析429例妊高征病例临床资料,将重度妊高征76例中合并肾病综合征19例(肾病组)与无合并肾病综合征57例(对照组)进行对比分析.结果肾病组血清总蛋白、白蛋白比对照组低(P＜0.001).肾病组24 h尿蛋白,肌酐比对照组高(P＜0.001).两组尿酸水平高于正常值,肾病组腹水、胸水、脑水肿、SGA发生率高于对照组.围产儿死亡率高于对照组.结论妊娠期肾病综合征是妊高征另一特殊类型,应在治疗妊高征基础上,综合治疗,否则将影响疗效,导致母婴并发症增加.
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肾病综合征患者遵医行为的影响因素及护理干预调查
笔者采用自行设计的问卷,对肾病综合征的遵医行为及影响因素进行调查分析,提出相应的护理措施,以提高患者的治疗依从性.
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肾病综合征患者的健康教育
肾病综合征是一种常见的慢性疾病[1],近年来呈不断上升的趋势.它是由多种原因引起的一组临床症候群,临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿、高血压，常反复发作,由于患者对慢性疾病认识不足,常易产生消极抵触情绪,使疾病不能有效控制、易复发,导致病情逐渐加重甚至危及生命,因此,对肾病综合征患者实施更全面、更具针对性的疾病宣教及健康指导具有着极其重要的意义.
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儿童肾病综合征29例的门诊健康教育
肾病综合征(以后简称肾综)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合症.是儿科常见的疾病,病程迁延,较易复发.严重影响了患儿及其家属的生活质量,因此对肾综患儿进行健康教育,指导患儿家长进行家庭护理尤为重要.我门诊护士采用口头讲解、电话及个体化指导等形式对患儿及家属实施健康指导,显著提高了患儿及家属对疾病的认识,提高规范化治疗意识,改善了依从性,增加疾病治疗的信心,增强了自我管理能力,病情得到了缓解,减少了反复或复发,现报告如下.
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基层治疗原发性肾病综合征中存在的几个问题
当前,在基层医院治疗原发性肾病综合征(PNS)过程中,至今仍存在认识模糊,甚至治疗混乱的情况.有的属于对问题理解片面,强调了一方面,忽视了另一方面,而致PNS复发者较多.根据我们的经验,复习有关文献,进一步探讨如下.
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妊娠期肾病综合征的临床分析
妊娠期肾病综合征(nephrotic syndrome in pregnancy, NSP)是妊娠高血压综合征(妊高征)的一个特殊类型,病情一般较重,母儿预后差.本文就21例NSP分析讨论如下.
