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甲状腺腺瘤与乳头状癌32例超声鉴别分析
目的:探讨甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断价值.方法:选择在我院诊治的甲状腺占位患者32例,应用高频探头及彩色多普勒显像技术结合病理检查以通过超声技术鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌.结果:22例经超声诊断为甲状腺瘤的患者经手术及病理证实,10例甲状腺乳头状癌患者超声诊断符合7例,3例诊断为良性占位.结论:超声对甲状腺腺瘤有很高的诊断价值,对甲状腺乳头状癌有较高诊断价值,但有局限性.
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甲状腺肿瘤并发气管病变相关因素38例分析
目的:分析甲状腺并发气管病变的相关因素.方法:对手术治疗的463例甲状腺肿瘤患者的气管并发病变进行分类.结果:38例有不同程度的气管并发症.经统计学处理比较:气管移位、狭窄、软化与病理诊断差异无显著性,但与肿瘤发生部位差异显著.气管移位狭窄以肿瘤直径在10 cm以上者为主,而气管软化则在病史超过10 a者多见.气管痉挛发生在手术中.结论:甲状腺肿瘤并发气管病变与病史长短,肿瘤大小,肿瘤发生部位及术中对气管的刺激有关.
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甲状腺良性疾病合并甲状腺微小癌40例分析
目的 探讨甲状腺良性疾病合并甲状腺微小癌的临床诊断方法.方法 回顾分析40例甲状腺良性疾病伴甲状腺微小癌的临床资料.结果 术前超声诊断符合率为82.5％.结论 彩超是临床初步鉴别甲状腺结节良恶性的重要检查方法,对甲状腺良性疾病中的砂粒体样的微钙化结节要警惕TMC的存在.
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甲状腺癌合并甲状腺功能亢进误诊1例分析
对甲状腺癌合并甲状腺功能亢进误诊1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.因颈部增粗30 a,加重20 d,于2008-08-22入院.30 a前无明显诱因出现颈部增粗.无颈痛,未治疗.
关键词： 甲状腺肿瘤/并发症 甲状腺功能亢进症/诊断 误诊 -
代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析
笔者收治代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析如下.1 病历摘要女,74岁.因多饮、多食、多尿1个月余.加重半月,于2006-10-24 收入我院内科.1个月前,患者无明显诱因出现多饮、多食、多尿,易饥饿,伴全身乏力,心慌,视物模糊,易出汗,无心前区不适,无恶心、呕吐,腹痛,腹泻等,未诊治.半月前上述症状逐渐加重,门诊以冠心病、2型糖尿病、高脂血症收入我科.自发病以来.精神欠佳,睡眠差,小便增多,消瘦(体重减轻约5 kg).既往史:1983年因子宫肌瘤在外院行子宫全切术,10 a前诊断有高血压病,目前仍长期坚持口服复方降压片1片、消心痛片10mg 3次/d.
关键词： 代谢综合征X/并发症 甲状腺肿瘤/并发症 腺瘤/并发症 -
桥本甲状腺炎并发恶性淋巴瘤一例
1.病例报告患者男,52岁.因颈前肿块2个月于1996年1月在外院行双侧甲状腺次全切除术,术后病理诊断为桥本甲状腺炎,给予甲状腺素片治疗.6个月后,颈前又出现肿块,肿块逐渐增大,并伴有声嘶、呼吸困难和吞咽困难,于1996年12月转入我院.
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颈部巨大甲状腺肿瘤引起Ⅱ型呼吸衰竭导致死亡1例报道
巨大甲状腺肿瘤指的是重量或体积较大,出现颈部压迫症状的甲状腺肿物,其外科处理难度大,术后并发症多.但如果不积极进行外科处理,则巨大甲状腺肿瘤压迫颈部将引起气道梗阻、呼吸困难等致命继发性疾病,从而加剧外科处理风险.现报告本院2012年收治的1例关于颈部巨大甲状腺肿瘤引起Ⅱ型呼吸衰竭导致患者死亡的病例,分析其诊治经过,吸取临床经验教训.
关键词： 甲状腺肿瘤/并发症 呼吸功能不全/病因学 病例报告 -
三发性甲旁亢并甲状腺乳头状微腺癌1例报告
患者女性,50岁.2003年9月15日因肾移植术后两月余,双下肢酸胀1月入院.2003年7月,患者因慢性肾盂肾炎、肾功能不全尿毒症期在本院行异体肾移植术.
关键词： 甲状旁腺功能亢进症/并发症 甲状腺肿瘤/并发症 腺癌 肾移植/副作用 -
桥本病合并甲状腺恶性肿瘤
桥本病(Hashimots disease,HD)是一种自身免疫性疾病,常以双侧结节性甲状腺肿为临床表现,当桥本病合并甲状腺恶性肿瘤、结节性甲状腺肿时给临床的诊断和治疗带来一定的困难.桥本病合并甲状腺恶性肿瘤较少见.本文分析了我院自1991年1月至2001年1月手术治疗桥本病患者86例,均经病理学确诊,发现同时合并甲状腺恶性肿瘤8例.现报告如下.
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原发性甲状腺机能亢进合并甲状腺癌一例
1 病历患者,女,33岁.因怕热、多汗、心悸10个月,发现颈前肿块3个月入院.于10个月前渐起怕热、多汗伴心悸,在当地医院检查血清T3、T4升高,诊断为原发性甲状腺机能亢进症(甲亢),予以口服丙基硫氧嘧啶、心得安后症状缓解,近3月来发现颈前区增大,可扪及肿块而就诊.
关键词： 甲状腺功能亢进症/并发症 甲状腺肿瘤/并发症 -
原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌10例报告
对28年间收治的经外科手术、病理证实为原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)10例进行临床分析.术前仅3例疑诊,10例均行手术治疗,术后病理诊断7例,其中5例行再次手术.分析结果显示:甲亢合并甲癌占同期原发性甲亢的2.78%;术后随访均未见甲亢或甲癌复发.提示原发性甲亢合并甲癌临床诊断较困难,多数病例依靠术后病理诊断.合理的手术治疗效果良好,预后较好.
关键词： 甲状腺机能亢进/并发症 甲状腺肿瘤/并发症 -
原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床分析
目的:探讨原发性甲状腺机能亢进症(Graves病,甲亢)合并甲状腺癌的临床特点、误诊原因和诊治方法.方法:回顾性分析1998年1月—2012年2月收治的12例患者的临床表现特点及诊断治疗过程.结果:全组甲亢合并甲癌发病率4.08％ (12/294),中位年龄36.5岁；3例行患侧叶切除加对侧叶大部分切除术,9例行全甲状腺切除术(其中5例为二次手术),4例Ⅵ区淋巴结清扫均为(一),无神经损伤,1例造成永久性甲状旁腺功能低下.2例失访,10例5年生存率100％.结论:甲亢合并甲癌发病年龄较轻,转移少,多发微小病灶,行患侧叶切除加对侧叶大部分切除术或全甲状腺切除术预后好.术中需常规行快速冷冻病理检查.
关键词： 甲状腺机能亢进症/外科学 甲状腺肿瘤/并发症 预后 -
桥本病合并甲状腺癌的临床分析
为探讨桥本病(HD)合并甲状腺癌(TC)的诊治策略,回顾性分析23年间收治的HD合并TC 9例的临床资料,术中均作冷冻切片,均行手术治疗.结果示HD合并TC的患病率为11.8%(9/76);术前确诊仅为22.2%(2/9).全组病例均出现甲状腺结节,患者预后好.提示桥本病合并甲状腺癌临床诊断较困难,建议对于甲状腺进行性肿大、伴有孤立突出的实质性结节、有压迫症状、同位素检查为冷结节或凉结节、TGA及MCA升高者应高度怀疑两者合并,应手术治疗.术中作冷冻切片对确定手术方式和范围有意义.
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甲状旁腺瘤并甲状腺瘤1例
患者女,20岁.双下肢乏力、行走不稳、下蹲不能站立8个月于2001年11月25日入院.在外院按"风湿性关节炎"治疗无效.体检:右侧甲状腺轻度增大,下极触及一约2cm的结节,表面光滑,质韧.双下肢轻度肌萎缩,双侧膝关节无红肿,膝反射正常,病理反射未引出.实验室检查:血钙3.2μmol/L,血磷0.65μmol/L,血清碱性磷酸酶485IU/L,血甲状旁腺素(PTH) 2.78ng/ml(正常≤0.27ng/ml),尿钙31μmol/L,尿磷68umol/24h.X线片示:双下肢及骨盆骨质疏松.甲状腺B超示:右侧甲腺下极见一2.5cm×2.0cm×1.5cm的肿块,有完整的包膜.颈部CT:气管右后方甲状腺下极3cm 水平处一2.1cm×0.7cm×0.6cm包块,有完整的包膜,密度接近软组织.诊断:右侧甲状旁腺瘤并功能亢进.2001年11月29日手术,甲状腺下极包块病理报告为甲状腺瘤.术中探查发现于气管与颈动脉之间有一包块,质软,切除送冷冻切片检查,报告为甲状旁腺瘤.术后患者出现手足麻木、抽搐、血钙降至1.6μmol/L,经静脉及口服钙剂治疗2周后,血钙渐升至1.96μmol/L,复查血PTH为0.1ng/ml.出院后6个月,下肢活动正常,复查X片示:骨质疏松消失.
关键词： 甲状旁腺肿瘤/并发症 甲状腺肿瘤/并发症 腺瘤/并发症 病例报告 -
甲状腺炎与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附16例临床分析)
目的探讨甲状腺炎与甲状腺癌并存的诊断要点及手术探查指征.方法对16例甲状腺炎与甲状腺癌并存病例的临床资料进行回顾性分析.结果 16例均行根治性手术治疗,其中亚急性甲状腺炎4例,桥本甲状腺炎12例.乳头状腺癌12例,滤泡状腺癌3例,乳头状与滤泡状混合癌1例.16例术后随访2个月～9年,均无癌复发与转移.结论强调对有甲状腺结节的甲状腺炎经系统药物治疗后,如结节未见缩小、甚或有增大趋势者,或经SPECT扫描(或131碘扫描)为"冷-凉"结节而B超证实为实质性结节者,宜及早行甲状腺探查术,以免延误甲状腺癌的治疗.
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桥本病及其共存病的诊断和处理
目的探讨桥本病及与其共存病的诊断和外科处理原则.方法回顾性分析54例桥本病患者的临床资料.结果甲组25例经临床检查、小针穿刺细胞学检查及免疫抗体测定拟诊桥本病,采用药物诊断性治疗,24例治愈,1例后发现共存癌中转手术;乙组29例因非典型表现误诊为外科病施行甲状腺切除术,术后均经病理切片明确诊断,并发现14例与甲状腺其它良、恶性疾病共存(甲亢3例, 甲状腺癌4例,恶性淋巴瘤2例,甲状腺腺瘤5例).结论对非典型桥本病应提高警惕,免疫抗体测定,小针穿刺细胞学检查,诊断性治疗,手术探查活检均有助于桥本病及其共存病的诊断.桥本病共存病应施行相应手术治疗.
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结节性甲状腺肿的外科治疗
目的探讨结节性甲状腺肿与甲癌的关系以及结节性甲状腺肿术后复发的原因.方法对湘雅医院普外科近1 2年手术治疗的1 99例结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果经病理检查证实,199例结节性甲状腺肿并发甲癌7例(包括2例微小癌),均为乳头状癌.术后结节复发18例(11.5%).结果显示术后未服药者复发率显著高于服药者.结论结节性甲状腺肿发生甲癌的危险很小.结节性甲状腺肿手术治疗后必须采取甲状腺激素治疗,才能有效降低术后复发率.
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桥本病并甲状腺腺瘤的诊断与治疗
目的探讨桥本病(HD)并甲状腺腺瘤(TA)的诊断与治疗.方法对50例HD并TA的临床资料进行回顾性分析.结果 50例中,术前诊断为HD并TA者仅8例,误诊、漏诊达84.0%.术中快速切片确诊率为81.4%(35/43).术后病理切片确诊50例.根据患者具体情况采取不同范围的甲状腺切除术.术后27例口服小剂量甲状腺素, 2例口服小剂量强的松.所有患者均获随防,随访时间为3个月～1年,未发生甲状腺机能减退者.结论全面的血清免疫学检查、B超、细针抽吸细胞学检查有助于诊断.HD并TA应予以手术治疗.术中快速切片对确诊有重要价值.其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化,尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生.
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甲状腺机能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗
目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并甲状腺癌的诊断及治疗. 方法分析甲亢合并甲状腺癌病例的临床特点及其预后. 结果 11例甲亢合并甲状腺癌,9例于术中确诊,手术方式合理.2例术后病理确诊,其中1例行第2次手术.随访1～16年,无甲亢或肿瘤复发. 结论甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难,B超可提示肿大甲状腺内的结节,针吸细胞学检查假阴性率较高,术中冷冻病理检查对确诊甲亢合并甲状腺癌有重要价值.
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单侧PTMC合并对侧甲状腺小结节患者的临床特点分析
目的 分析单侧甲状腺微小乳头状癌(PTMC)合并对侧甲状腺小结节患者的临床特点.方法 回顾性分析90例单侧甲状腺微小乳头状癌合并对侧小结节患者的临床资料,并对患者的临床资料进行单因素x2检验分析,再行Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示对侧结节为甲状腺微小乳头状癌的患者与对侧为良性结节的患者性别、被膜侵犯、多灶癌、合并桥本甲状腺炎的情况比较差异有统计学意义(x2=3.953,6.374,9.281,4.520,P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示多灶癌是单侧PTMC患者所合并的对侧小结节为微小乳头状癌的独立危险因素(OR =4.874,P＜0.05).结论 单侧多发性PTMC患者合并对侧甲状腺小结节,对侧小结节为恶性肿瘤的风险较高,应进行甲状腺全切术完全切除肿瘤病灶,避免漏诊漏治的发生.
