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肠道MALToma、克隆病和腺瘤并发1例
1 病例报告男,66岁.因反复腹胀2个月、加重2 d入院.血常规、肝功能及肾功能等均正常.X线示机械性肠梗阻.剖腹探查见回盲部有一肿物,并与膀胱粘连,形成瘘管.回肠管壁增厚,变硬如鹅卵石样.予行肿物及右半结肠切除术,膀胱部分切除送病理检验.
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代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析
笔者收治代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析如下.1 病历摘要女,74岁.因多饮、多食、多尿1个月余.加重半月,于2006-10-24 收入我院内科.1个月前,患者无明显诱因出现多饮、多食、多尿,易饥饿,伴全身乏力,心慌,视物模糊,易出汗,无心前区不适,无恶心、呕吐,腹痛,腹泻等,未诊治.半月前上述症状逐渐加重,门诊以冠心病、2型糖尿病、高脂血症收入我科.自发病以来.精神欠佳,睡眠差,小便增多,消瘦(体重减轻约5 kg).既往史:1983年因子宫肌瘤在外院行子宫全切术,10 a前诊断有高血压病,目前仍长期坚持口服复方降压片1片、消心痛片10mg 3次/d.
关键词： 代谢综合征X/并发症 甲状腺肿瘤/并发症 腺瘤/并发症 -
伽玛刀治疗高泌乳血症性垂体腺瘤不孕症
目的:初步探讨伽玛刀治疗高泌乳素血症性垂体腺瘤不孕症女性患者的疗效.方法:33例患有不孕症的高泌乳素血症性垂体腺瘤女性患者经过伽玛刀治疗,肿瘤体积平均值(1.09±1.05)cm3.给予治疗剂量:平均中心剂量(43.9±8.7)Gy,平均周边剂量(20.9±2.6)Gy.结果:31例患者经过16～71个月的随访,7例患者未能怀孕(2例由于子宫发育异常、3例人工避孕),1例因出现宫外孕人工流产,23例患者正常怀孕,所生育的15个婴儿发育正常.从MR影像上,肿瘤控制率为95.2%.虽然血清泌乳素水平因怀孕和哺乳而有波动,但有85.7%的患者高泌乳素血症减轻或消失.结论:立体定向放射外科伽玛刀并非是泌乳素分泌性垂体腺瘤患者的禁忌证,其能改善患者生育能力.
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支气管及肺黏液腺瘤一例
1病例报告患者男,因头面部烧伤于2002年5月10日入院.患者平素无咳嗽、咳痰及其他胸部不适.胸部X线示:右下肺见一肿物;胸部CT示:右下肺见一不规则软组织密度影,大截面约1.6 cm×1.6 cm,边缘见分叶征;右下肺支气管及基底段及其分支周围亦可见类似密度不规则软组织影;增强扫描上述病灶仅轻度强化,病灶远端组织可见少量斑中影.双肺及纵隔未见明显肿大淋巴结影.术前临床诊断为右下叶肺癌.
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甲状旁腺瘤并甲状腺瘤1例
患者女,20岁.双下肢乏力、行走不稳、下蹲不能站立8个月于2001年11月25日入院.在外院按"风湿性关节炎"治疗无效.体检:右侧甲状腺轻度增大,下极触及一约2cm的结节,表面光滑,质韧.双下肢轻度肌萎缩,双侧膝关节无红肿,膝反射正常,病理反射未引出.实验室检查:血钙3.2μmol/L,血磷0.65μmol/L,血清碱性磷酸酶485IU/L,血甲状旁腺素(PTH) 2.78ng/ml(正常≤0.27ng/ml),尿钙31μmol/L,尿磷68umol/24h.X线片示:双下肢及骨盆骨质疏松.甲状腺B超示:右侧甲腺下极见一2.5cm×2.0cm×1.5cm的肿块,有完整的包膜.颈部CT:气管右后方甲状腺下极3cm 水平处一2.1cm×0.7cm×0.6cm包块,有完整的包膜,密度接近软组织.诊断:右侧甲状旁腺瘤并功能亢进.2001年11月29日手术,甲状腺下极包块病理报告为甲状腺瘤.术中探查发现于气管与颈动脉之间有一包块,质软,切除送冷冻切片检查,报告为甲状旁腺瘤.术后患者出现手足麻木、抽搐、血钙降至1.6μmol/L,经静脉及口服钙剂治疗2周后,血钙渐升至1.96μmol/L,复查血PTH为0.1ng/ml.出院后6个月,下肢活动正常,复查X片示:骨质疏松消失.
关键词： 甲状旁腺肿瘤/并发症 甲状腺肿瘤/并发症 腺瘤/并发症 病例报告 -
桥本病并甲状腺腺瘤的诊断与治疗
目的探讨桥本病(HD)并甲状腺腺瘤(TA)的诊断与治疗.方法对50例HD并TA的临床资料进行回顾性分析.结果 50例中,术前诊断为HD并TA者仅8例,误诊、漏诊达84.0%.术中快速切片确诊率为81.4%(35/43).术后病理切片确诊50例.根据患者具体情况采取不同范围的甲状腺切除术.术后27例口服小剂量甲状腺素, 2例口服小剂量强的松.所有患者均获随防,随访时间为3个月～1年,未发生甲状腺机能减退者.结论全面的血清免疫学检查、B超、细针抽吸细胞学检查有助于诊断.HD并TA应予以手术治疗.术中快速切片对确诊有重要价值.其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化,尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生.
