急性型垂体瘤卒中27例早期手术对视觉恢复的影响分析

我院1998～2006年共收急性型垂体瘤卒中32例,其中视力恶化27例,现分析如下.

伽玛刀治疗高泌乳血症性垂体腺瘤不孕症

目的:初步探讨伽玛刀治疗高泌乳素血症性垂体腺瘤不孕症女性患者的疗效.方法:33例患有不孕症的高泌乳素血症性垂体腺瘤女性患者经过伽玛刀治疗,肿瘤体积平均值(1.09±1.05)cm3.给予治疗剂量:平均中心剂量(43.9±8.7)Gy,平均周边剂量(20.9±2.6)Gy.结果:31例患者经过16～71个月的随访,7例患者未能怀孕(2例由于子宫发育异常、3例人工避孕),1例因出现宫外孕人工流产,23例患者正常怀孕,所生育的15个婴儿发育正常.从MR影像上,肿瘤控制率为95.2%.虽然血清泌乳素水平因怀孕和哺乳而有波动,但有85.7%的患者高泌乳素血症减轻或消失.结论:立体定向放射外科伽玛刀并非是泌乳素分泌性垂体腺瘤患者的禁忌证,其能改善患者生育能力.

肢端肥大症并发扩张性心肌病1例

患者,男性,32岁,农民.因肢体肥大10年,伴胸闷气短不能平卧1个月于2000年5月7日入院.入院前10年开始出现指趾、手、足掌增厚变宽,外鼻及舌体增大,下颌延长.在当地医院确诊为腺垂体瘤,肢端肥大症,但未系统治疗.近1个月来,出现胸闷、气短,活动后尤为明显,夜间不能平卧,故来我科住院治疗.入科查体:Bp 16/12 kPa,高枕位,面容粗陋,外鼻宽大,舌体增大,下颌肥大.颈静脉无充盈.胸廓呈桶状,双肺底叩浊,可闻及湿性音.叩心界双向增大,心率120次/min,心音低钝,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.肝不大,腹水征阴性.脊柱后凸畸形,双下肢轻度浮肿,指趾、手及足掌均增厚变宽.头颅CT提示蝶鞍内结节状高密度影,CT值38Hu,增强后病变有明显强化CT值52 Hu,考虑垂体细胞瘤.

垂体腺瘤出血的MR改变

伴慢性蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术初步探讨

[目的]探讨伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术方法,如何预防继发颅内感染.[方法]对15例伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤患者施行经蝶窦手术,术中完整地剥除蝶窦粘膜,打开鞍底前及切瘤后,用双氧水、酒精及庆大霉素浸泡蝶窦腔及瘤腔各2次,每次1min,X线或导航定位下显微放大8～15倍切瘤,切瘤后用链霉素粉肌肉浆封闭鞍底,术后加强抗炎3～5d.[结果]本组肿瘤全切除12例,次全切除3例,无死亡及其他并发症.[结论]慢性蝶窦炎不应再成为经蝶入路的禁忌症.

垂体瘤卒中手术后患者视力视野改变的临床研究

目的:探讨垂体瘤卒中手术后视力、视野的改善情况.方法:对38例垂体瘤卒中患者均采用手术治疗,其中25例采取急诊手术治疗,其余13例采取择期手术治疗.结果:急诊手术治疗术后视力、视野完全恢复正常14例(56.00%),部分恢复9例(36.00%),无变化2例(8.00%);择期手术治疗术后视力、视野完全恢复正常2例(15.38%),部分恢复6例(46.15%),无变化3例(20.00%),恶化2例(15.38%).结论:垂体瘤卒中发病后手术时间越早,术后病人视力及视野恢复越好.

经鼻蝶垂体瘤切除术后常见并发症原因分析

目的：探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后常见并发症。方法：对278例垂体瘤患者进行了回顾性分析，手术后出现并发症的类型及原因。结果：本组垂体瘤患者全切211例，肿瘤全切率为75．90％。并发症包括：尿崩37例，占13．31％；电解质紊乱23例，占8．27％；脑脊液鼻漏17例，占6．12％；垂体功能低下19例，占6．83％；视力视野损害10例，占3．60％；严重感染3例（颅内感染2例，肺部感染1例），占1．08％；颅内出血2例，占0．72％。本组死亡3例，病死率为1．08％，死亡原因为颅内出血2例，颅内感染1例。结论：经鼻蝶垂体瘤切除的主要并发症为尿崩、电解质紊乱及脑脊液漏等，医源性因素是其中的重要原因。