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北京市海淀区综合医疗机构抗酸染色镜检质量分析
目的 评价北京市海淀区综合医疗机构痰涂片抗酸染色镜检质量,提出提高检查质量的措施.方法 按照<中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册>(EQA)的要求,对辖区开展抗酸染色检查的综合医疗机构检验科进行操作方法、结果判定和报告的标准化技术培训.同时,对相应机构开展的抗酸染色检查项目进行现场调查、评价和盲法复检.结果 综合医疗机构之间抗酸染色工作量差异显著.二级、三级综合医疗机构间抗酸染色检出率差异无统计学意义.复检定性符合率97.7%、阳性结果定量符合率93.6%.结论 综合医疗机构AFB镜检能力质量存在差异,需进一步提高AFB镜检的能力和质量.
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荧光染色发光二极管显微镜检测结核分枝杆菌的效果分析
目的 探讨荧光染色发光二极管(LED)显微镜镜检对结核分枝杆菌的检出效果.方法 收集232例可疑结核病患者的痰标本,每位患者收集3份痰(即时痰、清晨痰和夜间痰),共696份痰标本.分为萋-尼染色(Z-N)法镜检组(简称Z-N组),荧光染色发光二极管显微镜镜检组(简称LED组).对每份痰标本同时采用上述两种镜检法进行检测.比较两者的检查结果,分析两种方法检查结核分枝杆菌的阳性率差异情况.结果 LED组检出率为37.9%(88/232),Z-N组检出率为26.7%(62/232),经检验,x2=6.66,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 LED显微镜镜检具有阳性检出率高等优点.
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抗酸染色在结核病病理诊断中的价值
目的 探讨抗酸染色在结核病病理诊断中的意义.方法 回顾性分析2000-2012年兰州军区兰州总医院病理诊断结核病并有抗酸染色结果的914例(男485例,女429例)患者的病理资料.使用SPSS 20.0软件进行统计学处理,以x2检验对计数资料进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 914例结核病患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率为31.95％(292/914).支气管结核和肠结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为48.24％(41/85)和58.06％(18/31),高于肺结核抗酸染色阳性率(33.33％,72/216),差异均有统计学意义(x2值分别为5.777、7.159,P值均＜0.05);结核性胸膜炎(19.78％,18/91)、脊柱结核(16.52％,19/115)和关节结核阳性率(12.00％,6/50)低于肺结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率(33.33％,72/216),差异均有统计学意义(x2值分别为5.676、10.640和8.916,P值均＜0.05).男、女患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为30.93％(150/485)和33.10％(142/429),性别对抗酸染色结果差异无统计学意义(x2=0.494,P＞0.05).结论 抗酸染色仍是诊断结核病的有效确切手段,病变部位不同,抗酸染色阳性率亦有差异.
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改良萋-尼染色法检测分枝杆菌的效果评价
目的 评估改良萋尼染色液染色镜检分枝杆菌在痰涂片中的检测效能.方法 2014年6月至2014年9月于北京结核病控制研究所和广州市胸科医院顺序纳入就诊,按照临床症状和体征、临床相关检测判断为可疑肺结核病患者835例痰标本共1024份(北京结核病控制研究所435例505份痰标本,广州市胸科医院400例519份痰标本),分别涂片进行传统萋-尼染色法(三步法)镜检、改良萋-尼染色法(二步法)镜检和简单法固体罗氏培养(L-J法),比较两种染色方法结果的一致性,并以L-J法结果为金标准,比较两种染色法阳性检出率的差异、诊断的准确性及可操作性.结果 改良萋-尼染色法和传统萋-尼染色法的阳性检出率分别为1l.62％(119/1024)和11.91％(122/1024),差异无统计学意义(X2=3.18,P＞0.05),两法有良好的一致性(Kappa＞0.75);以L-J法结果为金标准,改良萋-尼染色和传统萋-尼法检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为52.94％(90/170)和56.47％(96/170);97.66％(834/854)和96.96％(828/854).以上两种方法的ROC曲线下面积分别是0.76和0.77,有中等的诊断价值.结论 改良萋-尼染色法在检出分枝杆菌方面比传统萋-尼染色法有较好的敏感度与特异度,对于诊断肺结核有较好的诊断价值.
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胞内菌抗酸染色法检测体液标本结核分枝杆菌的应用价值
目的 探讨胞内菌抗酸染色法检测体液标本结核分枝杆菌的应用价值.方法 收集西安市胸科医院2013年4月至2015年4月共1236份疑似结核病患者的脑脊液(237份)、胸腹腔积液标本(999份).通过白细胞胞内结核分枝杆菌抗酸染色(改良抗酸染色法,简称"胞内菌法")、BACTEC MGIT 960液体培养(简称"MGIT960培养"),及聚合酶链反应荧光探针法(简称"PCR法")对上述标本进行结核分枝杆菌检测.结果 在胸腹腔积液标本检测中,MGIT 960培养法的敏感度(18.52％,160/864)和阳性率(16.02％,160/999)高;胞内菌检测法次之(分别为13.66％,118/864;11.81％,118/999),PCR法低(分别为6.94％,60/864;6.01％,60/999);胞内菌法阳性率与MGIT 960培养法、PCR法比较差异均有统计学意义(χ2分别为10.26、29.00,P值均<0.01).在脑脊液标本检测中,胞内菌法检测的敏感度(22.15％,35/158)和阳性率(14.77％,35/237)高,MGIT 960培养法次之(分别为12.03％,19/158;8.02％,19/237),PCR法低(分别为3.16％,5/158;2.11％,5/237);胞内菌法阳性率与MGIT 960培养法、PCR法比较差异均有统计学意义(χ9602=5.36,P= 020;χPCR2= 23.36,P=0.020).结论 结核分枝杆菌胞内抗酸染色对体液标本中结核分枝杆菌的检验具有重要意义,是一种经济、简单,且达到预期阳性率的检验方法.
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全自动智能染色机对临床微生物标本染色性能的评估
目的 评估全自动智能染色机在临床微生物标本革兰染色、萋-尼抗酸染色和荧光抗酸染色方面的染色性能.方法 收集不同类型临床微生物标本103份,依据不同的染色需求予以革兰染色、萋-尼抗酸染色和荧光抗酸染色,同时进行手工法和全自动智能染色机染色操作,以手工法染色结果为参照,从染色结果一致率、染色效率、易操作性及安全性等方面评估全自动智能染色机的染色性能.结果 全自动智能染色机在不同类型临床微生物标本染色方面总体效果好,其对临床微生物标本的革兰染色[100％ (58/58)]、萋-尼抗酸染色[100％ (45/45)]和荧光抗酸染色[100％ (45/45)]效果与手工法染色结果一致,且全自动智能染色机较手工染色法具有高通量、省时省力、易操作、稳定性好、无污染等优点.结论 全自动智能染色机对临床微生物标本具有良好的染色性能.
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食管癌高发区社区居民食管癌前状态和病变的分布情况
目的 观察食管癌高发区社区居民食管癌前状态和病变的分布情况,为该病的病因及二级预防提供依据.方法 在山东省肥城市食管癌高发社区,对9536名高危人群采用碘染色内镜普查,取活检1507例进行食管癌各种病变的病理诊断.对病理活检结果按性别及年龄分布的构成比和各疾病的检出率比较采用χ2检验.结果 1507例活检病理诊断分类的男女构成比差异没有统计学意义.将轻、中度不典型增生为癌前状态、重度不典型增生为癌前病变划分,以所有参加普查人数为分母,男性食管癌前状态和癌前病变的检出率分别为6.98%(294/4214)和1.23%(52/4214),而女性则分别为3.68%(196/5322)和0.47%(25/5322);男女比较,χ2值分别为52.349和15.267,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.按年龄组分析,重度不典型增生病变主要分布在50～岁到65～岁年龄组,原位癌是45～到50～岁年龄组的构成比高,早期癌主要分布在45～到65～岁5个年龄组.按乡镇分布分析显示,高发乡镇食管癌前病变和癌的检出率高.结论 该地区居民食管癌前状态和病变的分布情况为该地食管癌的一、二级预防提供了科学基础.
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鼻、咽喉黏膜早期梅毒的病理诊断与鉴别诊断
目的探讨鼻咽部梅毒病变及病原特点,总结诊断上的经验.方法回顾性总结北京同仁医院1996年6月-2005年9月耳鼻咽喉科门诊25例患者的病理资料,用HE染色观察黏膜梅毒组织损伤的病理形态学特点,用改良的W-S染色和免疫组织化学ABC法以梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)多克隆抗体标记,观察侵袭到组织内TP的形态特点及侵袭规律;快速血浆反应素环状卡片试验和TP血凝试验佐证早期梅毒的病理诊断.结果25例血清学检查均为快速血浆反应素环状卡片试验阳性(1:8～128)、TP血凝试验阳性.20例黏膜被覆鳞状上皮内有中性粒细胞浸润、微小脓肿形成,25例固有膜内均有大量浆细胞浸润,小血管内皮细胞肿胀及梅毒性小血管炎.14例扁桃体黏膜表面溃疡,大量浆细胞、淋巴细胞、组织细胞浸润,其中1例扁桃体见各种转化淋巴细胞增殖.1例喉黏膜伴鳞状上皮假瘤样增生.改良的W-S染色发现20例黏膜微脓肿中及鳞状上皮间TP,5例小血管周围见TP,14例扁桃体溃疡面见大量TP,6例渗出物涂片内均见大量TP.4例用免疫组织化学方法在鳞状上皮内见TP.结论鼻、咽喉部早期梅毒有一定的病理形态学特点,改良的W-S染色显示TP是诊断黏膜梅毒的关键性方法.
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咽部特殊感染症病理特点及病原体检测的探讨
目的 探讨咽部特殊感染性疾病的病理特点,研究其病原体的检测方法,以提高特殊感染症的诊断水平.方法 分析北京同仁医院1998年1月至2008年1月咽部61例黏膜溃疡病患者的临床病理资料,以简易的组织芯片染色技术,对61例咽部黏膜溃疡组织,用PAS、Giemsa、革兰、美蓝、改良的Warthin-Starry(W-S)及抗酸染色进行集中染色,比较各种染色方法对病原体的染色效果,找出不同病原体的佳染色方法.结果 组织切片内发现密螺旋体23例,短螺旋体10例,分枝杆菌4例,鼻硬结杆菌4例,霉菌侵袭1例,细菌和白色念珠菌混合感染1例,扁桃陷窝放线菌2例.非特异性细菌感染16例.结论 螺旋体、鼻硬结杆菌均以改良的W-S染色效果佳,真菌染色应根据真菌的不同类型联合应用革兰及PAS、W-S染色进行鉴别,分枝杆菌以传统的抗酸染色效果好.
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特殊染色和免疫组织化学染色在肾上皮性肿瘤诊断中的应用
目的探讨肾上皮性肿瘤的诊断及鉴别诊断.方法对91例具有较完整病理资料的肾上皮性肿瘤进行了常规组织学观察,Mowy胶状铁染色及CD10、细胞角蛋白(CK)7、波形蛋白免疫组织化学染色.结果91例肾上皮性肿瘤中肾透明细胞癌78例,占86%;肾乳头状癌8例,占9%;肾嫌色细胞癌4例,占4%;肾嗜酸细胞腺瘤1例,占1%.78例肾透明细胞癌中CD10、波形蛋白阳性分别为63例(81%)和69例(88%),主要表现为细胞膜阳性.74/78肾透明细胞癌CK7呈阴性,17/17 Mowy胶状铁染色阴性或呈灶状粗颗粒.肾嫌色细胞癌4例,CK7均呈胞膜阳性;Mowy胶状铁染色表现为胞质内蓝色细网状;4例CD10肿瘤细胞膜均阴性,波形蛋白阴性.肾嗜酸细胞腺癌1例CD10,CK7,波形蛋白,Mowy胶状铁染色均为阴性或不特异.结论在常规诊断肾上皮性肿瘤有困难时免疫组织化学CD10,CK7,波形蛋白染色以及Mowy胶状铁染色对鉴别诊断有帮助.
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Lugol's液染色及多点活检对早期食管癌的诊断
1 对象和方法1.1 对象我院2001-01～2004-11门诊及住院患者186例,其中男128例,女58例,年龄26～80岁,平均56.8岁.有胸骨后不适及疼痛63例,有咽部异物感或食物滞留感47例,有反流症状26例,有食管癌家族史31例,无症状19例.1.2 方法使用OlympusGIF-V70、EIVS-XQ230、EIVS-XQ240电子胃镜,常规胃镜检查,镜身退至食管入口处,将食管管腔用50～100 ml蒸留水冲洗干净,经活检孔插入塑料导管,注入2%lugol's液20 ml,喷洒后1～3 min观察粘膜染色情况,在非染色区或淡染区多点取检送病理检查.
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骨髓片的室温干燥存放时间对过氧化物酶染色灵敏度的影响
过氧化物酶(POX)染色对鉴别白血病类型具有很大价值.实际中较常碰到患者已在外院做过骨髓穿刺术,并剩余较多骨髓片可供染色.实验证明,这时可不必再次骨穿,用保存时间不长的骨髓片做POX染色,其染色灵敏度(积分)接近新鲜骨髓片.
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胸腔积液结核抗体检测对结核诊断的价值
目的:探讨胸腔积液结核抗体在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法:对98例结核性胸膜炎患者分别进行胸腔积液和血清结核抗体检测,并与胸腔积液抗酸染色镜检比较.结果:结核性胸膜炎患者中,血清结核抗体阳性为70.4%,胸腔积液中结合抗体阳性为87.8%,抗酸染色结果阳性19.4%.胸腔积液与血清结核抗体的阳性率和抗酸染色阳性率结果均有统计学差异.结论:胸腔积液结核抗体检测在对结核性胸膜炎的诊断有重要价值.
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GENS·2血液分析仪血涂片复检标准的制定
目的:对仪器的异常报警提示进行可信性分析,建立实验室显微镜复检标准,防止误诊误治.方法:观察4 675份血液分析结果,抽取100份正常标本和900份异常标本制备血涂片,进行瑞氏-姬姆萨染色镜检.结果:血液分析仪所示结果有45.4%的标本存不同类型的报警提示,其中14.7%的标本需进行显微镜复检.Ly Blast和NRBC的报警提示真阳性率分别为6.6%和5.3%;NE Blast、Mo Blasr、ImmNE2、Variant Ly的报警提示真阳性率分别100%、100%、100%和82.1%.结论:对结果有异常报警的标本,必须认真审核报告,综合分析各项参数,筛查出需进行显微镜复检的标本,避免造成误诊误治.
关键词： 血液化学分析/仪器和设备 染色与标记 -
甲醇固定与不固定染色对嗜碱颗粒表达的影响
目的:了解嗜碱粒细胞甲醇固定与不固定对嗜碱颗粒的影响.方法:通过2例嗜碱粒细胞白血病(BL)和13例慢性粒细胞白血病(CML)血片、骨髓片经甲醇固定与不固定再经瑞氏染色观察比较.结果:未经甲醇固定的标本,瑞士染色后,颗粒清晰明显;固定后的标本嗜碱颗粒模糊不清,甚至消失.结论:固定与不固定标本对一些白血病的诊断非常重要,应引起血液工作者的重视.
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血涂片细胞形态检查在初诊患者临床诊断中的应用80例分析
血细胞分析仪检测血常规已逐渐替代了传统的手工检测.实验室检测自动化和分析过程中质量控制技术的进步共同使得分析过程中的差错明显减少,但分析前差错凸显出来,其占到临床实验室所有差错的60%～90%<'[1]>.对于血常规中易出现的误差,我们通过血涂片细胞形态的检奁进行防范,对临床快速诊断,防止误诊、漏诊,起到了明显效果.现对初诊患者血涂片见细胞形态异常80例作以分析,以供同行交流.
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染色结肠镜对大肠隆起性黏膜病变的应用价值
目的:探讨普通结肠镜、染色结肠镜在大肠隆起性黏膜病变中临床应用价值.方法:对90例结肠镜检查发现的黏膜隆起性病变,分别行普通结肠镜、染色结肠镜诊断.所有病变均作病理学检查.比较普通结肠镜、染色结肠镜诊断结果与病理学诊断结果.结果:共发现192个隆起性黏膜病变,普通结肠镜诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、大肠癌与病理诊断的符合率分别为68.8%、76.9%、66.7%和80.0%,总病理符合率为73.4%;染色结肠镜分别为86.7%、87.5%、85.7%和90.9%,总病理符合率为87.5%.结论:染色结肠镜能有效提高大肠隆起性黏膜瘤性与非瘤性病变的鉴别能力,具有较高的临床应用价值.
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Real-time PCR技术结合浓缩涂片染色法用于结核病快速诊断的研究
目的:评价Real-time PCR技术结合浓缩涂片染色法对结核病快速诊断的应用价值.方法:应用Real-time PCR技术结合浓缩涂片染色法组合测定1 052份临床标本,并与直接涂片法、BACTEC MGIT-960快速培养法结果进行比较.结果:Real-time PCR技术结合浓缩涂片染色法的阳性检出率30.6%,显著高于直接涂片法的19.2%(χ2=36.6,P<0.01),而接近于BACTEC-960培养法的34.9%(χ2=2.5,P>0.05),而且检测时间明显缩短为4 h;以BACTEC MGIT-960培养鉴定结果为标准评价,Real-time PCR技术结合浓缩涂片染色法的敏感性为89.7%(280/312),特异性为94.3%(698/740),符合率为93.0%(978/1 052).结论:Real-time PCR技术结合浓缩涂片染色法用于结核分枝杆菌检测快速简便,具有很高的敏感性和特异性,在结核病早期诊断中有重要的临床价值.
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病理切片染色中苏木精配法改进的应用
目的:解决苏木精的过度氧化而导致染色力很快减弱甚至消失的问题.方法:减少氧化剂的加入量,用柠檬酸代替冰乙酸,添加甘油.结果:苏木精的配制成功率高、着色力强、使用寿命长.结论:苏木精的新配制方法操作简单,效果可靠,易于推广应用.
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氧化铁纳米粒子神经干细胞标记技术的比较研究
目的 探讨常见氧化铁纳米粒子几种神经干细胞标记技术的标记效率.材料与方法 使用超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)和超微超顺磁性氧化铁纳米粒子(USPIO)以25 μg Fe/ml分别单独标记、与多聚赖氨酸(PLL)及脂质体联合标记神经干细胞,以未标记细胞做对照,采用普鲁士蓝染色评价细胞标记率,并采用4.7TMRI T2WI多回波序列测量T2弛豫率(R2)评价细胞内的铁摄取量,比较各组R2的差异.结果 ①普鲁士蓝染色结果:SPIO及USPIO单独标记组标记率为60％～70％,低于联合标记组的100％;②MRI结果:未标记细胞R2为(2.10±0.11)/s,SPIO、USPIO单独标记组细胞R2分别为(3.39±0.21)/s、(3.16±0.32)/s,SPIO-脂质体联合标记组及USPIO-脂质体联合标记组R2分别为(4.03±025)/s、(3.61±0.32)/s,SPIO-PLL联合标记组及USPIO-PLL联合标记组R2分别为(5.38±0.52)/s、(4.44±0.35)/s,SPIO、USPIO与PLL联合标记组R2大于SPIO、USPIO与脂质体联合标记组(P＜0.05);而与脂质体联合标记组R2大于单独标记组(P＜0.05); SPIO与USPIO单独标记细胞时R2差异无统计学意义(P＞0.05),SPIO与脂质体或PLL联合标记时R2高于USPIO (P＜0.05).结论 SPIO、USPIO单独标记及与PLL、脂质体联合标记均可以成功标记神经干细胞,提高R2,其中SPIO与PLL联合标记效率高.
