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多形性室性心动过速治疗19例疗效观察
多形性室性心动过速(简称多形性室速)是临床上较为常见的恶性心律失常之一,临床发作时会严重影响血液动力学而危及患者生命[1],不同类型的多形性室速其电生理机制和处理也存在较大的差异,及时识别和正确恰当的处理对患者的预后非常重要.本文对我院收治的多形性室速患者的临床特征和诊治情况进行总结分析.
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无症状短暂特发性室性心动过速13例分析
对我院无症状短暂特发性室性心动过速13例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女2例,年龄17～52(45±4)岁.均无器质性心脏病,并排外高血压、甲状腺功能亢进、结缔组织病及电解质紊乱等情况.
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特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析
现将特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析如下.1 病历摘要男,16岁.因阵发性心动过速反复发作5个月为行射频消融术入院.患者于5个月前开始无诱因出现心悸.
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预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析
现将预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析如下.
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室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析
对室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析如下.
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干扰性伪差误诊为室性心动过速1例分析
对干扰性伪差误诊为室性心动过速1例分析如下.1 病历摘要男,88岁.因心悸伴心前区不适、头晕、咳嗽20 a余,再加重而入院.临床诊断:冠心病、心律失常、肺部感染.入院时P 55次/min,BP 130/90 mm Hg.
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特发性室性心动过速误诊10例分析
特发性室性心动过速是指发生于没有明确器质性心脏病者的室性心动过速[1].心动过速时耐受力强,能自行终止,无血流动力学变化,预后良好.易被误诊为室上性心动过速,对我院误诊10例分析如下.
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室房1∶1传导的特发性室性心动过速误诊1例
1 病例报告男,32岁.以发作性胸闷、心悸、头晕2h来急诊.查体:BP100/70mmHg,HR176次/min,口唇无紫绀,双肺无干湿性罗音,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音.ECG示宽QRS波,呈完全右束支传导阻滞图形,电轴重度右偏,R-P间期0.10s.拟诊房室折返性心动过速伴心室内差异性传导.给予心律平70mg静注,共2次,无效.改用胺碘酮150mg静注,共2次,并给予胺碘酮300mg静滴,约3h后转复为窦性心律,ECG呈A型预激征候群改变.改日给予导管射频消融术,阻断旁道后,术后患者突然出现同入院时波形及频率一致的ECG表现,但呈房室分离.故诊断为特发性室速,此时亦证明入院时的ECG为经旁道1∶1逆传的特发性室速.后经电生理标测和消融术,证明室性心动过速位于左后室间隔,消融术后未再发作.
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红霉素致心动过速1例
1 病例报告男,45岁.因咳嗽、咳黄色粘痰伴胸痛、发热半个月余.查体:T39.1℃,P20次/min,BP122/80 mmHg.两肺未闻及干、湿性罗音;心腹检查阴性.胸片示:双侧间质性肺炎.支原体检查阳性.故以双侧间质性支原体肺炎收住院.给予乳酸红霉素0.9 g与5%葡萄糖注射液500 ml,静脉点滴,50滴/min,1次/d.同时给予其他对症治疗.3d后,患者咳嗽、咳黄色粘痰症状减轻,胸痛、发热症状消失,患者自以为好转,将乳酸红霉素静脉点滴100滴/min,0.5h后患者出现胸闷、心慌.查体:T36.3℃,P18次/min,BP120/80mmHg.两肺检查未闻及干、湿性罗音;HR140次/min,心音有力,心律整齐,未闻及病理性杂音.心电图示:窦性心动过速.同时让乳酸红霉素恢复为50滴/min,静脉点滴,40min后,胸闷、心慌症状消失,HR80次/min.复查ECG示:窦性心律.第2天,患者又把乳酸红霉素静脉点滴100滴/min,有出现同样症状,因此,考虑:乳酸红霉素快速静脉点滴致窦性心动过速.
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酷似预激综合征的加速性室性逸搏心律1例
1 病例报告男,26岁.因煤渣埋没后1 h伴昏迷入院.查体:呼吸无,心率0 次/min,血压0 mm Hg,瞳孔散大,光反射消失.既往身体健康.经人工呼吸,气管插管,心肺、胸复苏,强心等抢救后,心跳恢复,但无自主呼吸.翌日,心电监测仪上出现宽大QRS波群.急查心电图示:P-P间期,R-R间期尚规则,宽QRS起始均有明显δ波.给予利多卡因50 mg多次处理后,宽QRS波减少,随后消失.
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伴极短联律间距的多形性室速误诊1例
1 病例报告女,50岁.于入院前2 d出现不明诱因的呕吐,自觉心悸、胸闷、乏力,加重1 d,晕厥4次入院.急诊ECG示:频发室性早搏(RonT).查体:t37.6℃,P78次/min,R24次/min,BP120/105mmHg,心界不大,无杂音.血钾2.63mmol/L.门诊以阿椝棺酆险鳎捣⑹以?RonT)收入我科CCU病房.入科时阿椝棺酆险髡⒆鳎赝庑脑喟囱谷胍馐痘指矗耸备菪牡缂嗷に菊锒衔捣⑹以纾蠓⑿约舛伺ぷ允宜佟A⒓葱芯蹦诙霭仓昧偈毙脑嗥鸩鳎猜龈枥嗫ㄒ?00 mg,此后先后出现5次此种室速,均以300 ws直流电非同步除颤恢复窦性心律.此时再通过心电监护所示重新诊断为阵发性伴极短联律间距的多形性室速,发作时HR300 次/min,QT间期300 ms.经口服补钾和静脉补钾及静滴维拉帕米后患者完全恢复意识,心电监护示:起搏心律偶有自主心律.P100次/min,BP120/86mmHg.
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加速性室性心律1例分析
对加速性室性心律1例分析如下.1 病历摘要女,10岁.因头晕、视物模糊、胸闷0.5 d入院.入院当日早晨突然出现头晕、视物模糊,无晕厥,伴胸闷、心悸,无胸痛,无恶心,无多汗.当地医院就诊发现心率快,心电图异常,急来我院.
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心房颤动合并加速的室性逸搏心律1例分析
对心房颤动合并加速的室性逸搏心律1例分析如下.1 病历摘要女,57岁.因二尖瓣置换术后16 a,活动后胸闷、食欲减低3a入院.体查:心浊音界扩大,心律失常,心率约80次/min,二尖瓣机械瓣音正常、清脆,剑突下可闻及2/6级舒张期杂音.
关键词： 心动过速 室性/诊断 心房颤动/并发症 人类 病例报告[文献类型] -
左室特发性室速误诊为室上性心动过速5例分析
目的:分析起源于左室后间隔特发性室速的临床及电生理特点,探讨其误诊为室上性心动过速的原因及两者的鉴别要点.方法:回顾分析1999～2002年住院的左室特发性室速5例,平均年龄27岁,男4例,女1例,心动过速均有突发突止,不伴血流动力学障碍,且对异搏定敏感的特点,均在外院误诊为室上性心动过速伴差异性传导,射频消融未成功.结果:本组5例电生理检查心室程控刺激诱发心动过速,伴有室房分离,ECG显示右束支传导阻滞,有时合并左前分支阻滞,电轴不偏或左偏,在左后间隔提前的P电位处消融后心动过速不能被诱发.结论:起源于左后间隔的特发性室速临床表现与室上速相似,但ECG V1和V6导联的形态有助于和室上性心动过速伴差异性传导相鉴别.
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特发性室性心动过速诊治进展
室性心动过速常见于器质性心脏病患者,但在少数室速患者,不伴有明确的器质性心脏病,亦排除了代谢障碍、电解质异常和长QT间期综合征等促心律失常因素,这种室速被称为特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)[1-3].Callavardin于1922年首先报道了这种心律失常,其发生率约占全部室速的10%左右.IVT的预后一般良好,但频繁发作可使生活质量下降,心室率较快的室速易导致血流动力学障碍,产生黑目蒙及晕厥发作.随着研究深入,尤其是心内标测技术发展和导管射频消融在这类室速中的应用,对IVT的发生机制、电生理特点和治疗等有了较大的发展,综述如下.
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宽QRS心动过速15例误诊分析
宽QRS心动过速(WRT)是较常见的临床急症,其常见原因有室性心动过速(VT),室上性心动过速(SVT)伴室内差异性传导(AC)、束支传导阻滞(BBB)、预激综合征(WPW)伴旁路前传型SVT,其心电图(ECG)表现类似但临床意义不同,故鉴别诊断极为重要.近年国内外学者在进行大量电生理研究的基础上提出了鉴别诊断标准[1～3],使约90%的WRT经常规12导联ECG分析能得以明确诊断.但在临床仍普遍存在误诊误治现象.我院1997年1月～1999年8月收治WRT 63例,其中15例误诊,误诊率23.8%,现对其进行分析,并提出减少误诊误治的对策.
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尖端扭转型室性心动过速17例误漏诊分析
尖端扭转型室性心动过速（Tdp）临床及心电图表现均较典型，一般诊断不难，但亦可因多种原因而导致误诊和漏诊
