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654-2消除小儿红霉素致胃肠道副反应临床观察
红霉素是临床上常用的抗生素之一.因常伴发胃肠反应以致使红霉素的使用受到限制.我们在采用静滴红霉素治疗的同时加654-2减少其胃肠道的副反应,现报告如下.
关键词： 茄生物碱类/治疗应用 红霉素/副作用 胃肠系统/药物作用 -
红霉素眼膏过敏误诊为暴露性角膜炎1例
1 病历摘要女,14岁.主因右眼先天性上睑下垂行额肌筋膜瓣悬吊术,手术顺利,术后常规结膜囊涂红霉素眼膏,加压包扎术眼,术后3 d患者诉术眼异物感,流泪.查:平视术眼上睑缘遮盖角膜1 mm,闭合可,bell现象阳性,球结膜充血,角膜中央偏鼻侧上皮灰白色浸润约2 mm×3 mm边界不清,荧光素染色点状着染,考虑为暴露性角膜炎,予贝复舒眼水、妥布霉素眼水点眼,夜间涂红霉素眼膏保护角膜,无好转,逐渐加重,第8天角膜整个灰白色浸润达实质深层,遂决定拆除额肌筋膜瓣缝线降低上睑位置保护角膜.
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红霉素致心动过速1例
1 病例报告男,45岁.因咳嗽、咳黄色粘痰伴胸痛、发热半个月余.查体:T39.1℃,P20次/min,BP122/80 mmHg.两肺未闻及干、湿性罗音;心腹检查阴性.胸片示:双侧间质性肺炎.支原体检查阳性.故以双侧间质性支原体肺炎收住院.给予乳酸红霉素0.9 g与5%葡萄糖注射液500 ml,静脉点滴,50滴/min,1次/d.同时给予其他对症治疗.3d后,患者咳嗽、咳黄色粘痰症状减轻,胸痛、发热症状消失,患者自以为好转,将乳酸红霉素静脉点滴100滴/min,0.5h后患者出现胸闷、心慌.查体:T36.3℃,P18次/min,BP120/80mmHg.两肺检查未闻及干、湿性罗音;HR140次/min,心音有力,心律整齐,未闻及病理性杂音.心电图示:窦性心动过速.同时让乳酸红霉素恢复为50滴/min,静脉点滴,40min后,胸闷、心慌症状消失,HR80次/min.复查ECG示:窦性心律.第2天,患者又把乳酸红霉素静脉点滴100滴/min,有出现同样症状,因此,考虑:乳酸红霉素快速静脉点滴致窦性心动过速.
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小儿静脉滴注红霉素过敏1例
1病历摘要男,4岁.因流涕、咳嗽、咳痰6 d来诊,诊断为上呼吸道感染并急性支气管炎.在输液室进行输液.给予5%葡萄糖300 ml加红霉素0.3 g静脉输入.速度30～40滴/min,第1天输注时出现面部潮红,无其他不适,输注完后缓解;第2天输注30 min后,患儿又出现面部潮红,双眼结膜充血水肿,眼周红肿逐渐扩大并伴有泪液流出,T 37.2 C,P 98次/min,R 20次/min,无其他异常反应;立即停止输液,氟美松5 mg静脉注射,扑尔敏4 mg口服,1 h后症状明显缓解,8 h后过敏症状消失.
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不同溶法的红霉素治疗肺炎支原体感染的疗效与副反应观察
目的 探讨减少红霉素副反应的措施.方法 将120例患儿随机分为两组,生理盐水组和葡萄糖溶液组,每组60例.生理盐水组:以注射用水溶乳糖酸红霉素后,加入250～500 mL生理盐水中.葡萄糖溶液组:以乳糖酸红霉素溶于5%葡萄糖溶液200～500 mL中.观察两组溶液对胃肠道刺激反应.结果 生理盐水组无胃肠道副反应例数明显高于葡萄糖溶液组,差异有统计学意义(P<0.05).生理盐水组疗效与葡萄糖溶液组差异无统计学意义(P>0.05).结论 用水溶红霉素后溶到生理盐水中对胃肠道刺激反应较轻,疗效与红霉素溶于葡萄糖中的差异无统计学意义,是减少红霉素副反应的好方法.
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腹舒贴外敷治疗红霉素胃肠反应68例疗效观察
目的 观察腹舒贴外敷治疗红霉素引起胃肠道反应的疗效、方法 108例住院患儿,随机分为观察组68例,对照组40例,两组均给予红霉素静脉滴注,部分患儿加用头孢菌素类或青霉素类抗感染,沐舒坦止咳化痰,观察组在此基础上给予腹舒贴外敷神阕穴位,对照组给予维生素B6静脉滴注,以减轻静脉滴注红霉素引起的胃肠道反应,观察两组呕吐,恶心,腹痛,腹泻等症状改善情况.结果 观察组总有效率92.6％(63/68).对照组总有效率60.2％(25/40),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹舒贴治疗红霉素引起的胃肠道副反应,方便有效,值得临床推广使用.
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蒙脱石散预防红霉素胃肠道不良反应疗效观察
目的：观察蒙脱石散口服预防红霉素胃肠道不良反应疗效。方法80例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组静脉滴注红霉素前半小时口服蒙脱石散，对照组红霉素注射液缓慢静脉滴注。观察两组红霉素胃肠道不良反应及临床疗效。结果观察组胃肠道反应发生率为60．0％（24／40），低于对照组87．5％（35／40），差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组中1例患儿被迫停药，对照组中4例患儿被迫停药。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用蒙脱石散口服预防红霉素不良反应疗效满意，安全、有效。
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自拟中药贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道反应
目的：观察自拟中药贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道反应的临床疗效。方法73例静脉滴注红霉素治疗患儿随机分为观察组38例和对照组35例。对照组静脉滴注红霉素，观察组在静脉滴注红霉素前15 min加用自拟中药贴外敷神阙穴。观察两组患儿恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状发生情况及其他不良反应。结果观察组胃肠道症状发生率为34．21％（13／38），明显低于对照组68．57％（24／35），差异有统计学意义（P＜0．05）；中药贴敷过程中未见明显不良反应发生。结论自拟中药贴外敷神阙穴对减轻红霉素胃肠道反应安全有效。
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潜伏梅毒在红霉素及美满霉素治疗过程中发生梅毒疹一例
1 病历患者女,29岁,因婚检查出快速血浆反应素试验(RPR)阳性来本院进一步诊治.患者既往未出现过皮疹.1年前因其前夫经常嫖娼而离婚.患者初诊时体查未见异常,抽血查RPR阳性,滴度1∶16;梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性.诊断为早期潜伏梅毒.因青霉素皮试阳性,给予红霉素500 mg,每日4 次治疗,10 d后患者开始全身起红斑,逐渐增多,不痒,2周后来复诊.体查可见躯干四肢包括掌跖部散在绿豆到豌豆大小红斑.考虑为梅毒疹.再做青霉素皮试(为除外假阳性,同时做盐水对照),结果仍为阳性.改为口服美满霉素100 mg,每日2次.治疗5 d后患者因皮疹迅速增多,同时出现头痛、头晕的不良反应再次就诊.此时患者的皮疹表现为典型的二期梅毒玫瑰疹.再次抽血查RPR阳性,滴度1∶64,荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)阳性.治疗改为头孢三嗪(罗氏芬)1 g,肌注,每日一次.疗后第2天皮疹即明显减轻,第4天皮疹基本消退,不良反应也随之消失.第7天复诊时,皮疹完全消退.继续治疗至第10天.治疗结束1个月后复查RPR阳性,滴度1∶2;两个月后复查RPR结果阴性;再过3 d重复RPR检查,结果仍为阴性.
关键词： 梅毒 潜伏/药物疗法 红霉素/副作用 二甲胺四环素/副作用 -
思密达防治红霉素胃肠道反应42例效果观察
目的 观察思密达减少红霉素胃肠道反应的效果.方法 将122例呼吸道感染的患儿随机分为3组,思密达组(42例)输注红霉素前30min口服思密达,山莨菪碱组(42例)用山莨菪碱注射液配伍红霉素注射液静脉滴注,对照组38例单纯用红霉素静脉滴注.观察3组胃肠道反应的发生率.结果 思密达组胃肠道反应总发生率较对照组明显降低(x2=17.17,P＜0.01),与山莨菪碱组相似(x2=0.05,P＞0.05),且无山莨菪碱的不良反应.结论 思密达能减少红霉素的胃肠道反应,可用于合并高热、皮疹、心率快的患儿.
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硝苯地平治疗红霉素静脉滴注导致腹痛的效果观察
目的评价比较硝苯地平与山莨菪碱治疗红霉素所致腹痛的临床效果.方法将60例病人随机分为硝苯地平组(A组)及山莨菪碱组(B组),每组各30例.A组按每次0.5mg/kg舌下含服或口服,大量不超过10mg;B组按每次0.3～0.5mg/kg肌注,大量不超过10mg,均在患者静脉滴注红霉素出现腹痛10～20min内给药,分别观察两组10min、20min、30min腹痛缓解时间及治疗总有效率情况.结果 A组腹痛缓解时间为12.79±3.14min,B组为15.16±3.10min,差异有显著性(P＜0.05);A组治疗总有效率(93.33%)显著高于B组(73.33%),P＜0.01;副作用发生率也明显减少(χ2=15.017,P<0.01).结论红霉素静脉滴注所导致的腹痛治疗中两药对比以A组为佳.
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西咪替丁防治红霉素胃肠道副作用50例效果观察
我院儿科于2001年1月～2002年1月在采用红霉素治疗呼吸道感染的同时加用西咪替丁减少其胃肠道的副作用,效果显著,现报告如下:
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蒙脱石散、山莨菪碱减轻红霉素静滴时副作用的临床分析
红霉素静脉点滴在治疗小儿下呼吸道感染及支气管肺炎,尤其系支原体感染者有着非常重要的地位,往往为首选,且价格低廉.但其胃肠道反应及注射部位疼痛,常导致治疗被迫中断,影响治疗效果,并可引起血栓性静脉炎,制约其临床应用.蒙脱石散口服或红霉素与山莨菪碱混合静滴,可减轻其副作用,现报道如下.
