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CRP与MxA蛋白联合检测对儿童病毒与细菌感染的鉴别诊断
感染性疾病在儿科发病率较高,早期鉴别诊断病毒或细菌感染, 有利于指导临床医生及 时正确用药.由于MxA蛋白特异地反映了患儿体内干扰素α/β的诱导状态,从而可由于判断 病毒感染的存在,C-反应蛋白(CRP)升高可反映体内细菌感染.我们2000-02～2003-08 尝试通过CRP与MxA蛋白检测鉴别诊断儿童病毒、细菌感染,总结如下.
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呼吸系统疾病细菌感染1 125例菌谱分析
目的:探讨呼吸系统疾病的细菌感染分布,使临床选择抗生素治疗更有针对性.方法:通过痰液细菌培养结果,分析不同菌种感染分布特点.结果:1 125例细菌感染者中,革兰阳性球菌感染率为8.1%,革兰阴性杆菌感染率为65.0%,真菌感染率为26.9%.其中年龄＜60岁的占33.8%,年龄≥60岁的占66.2%;男性占65.2%,女性占34.8%.结论:呼吸系统疾病细菌感染与年龄和性别具有一定的相关性.
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九种生物标记物在区分细菌与病毒感染中的应用
目的 探讨10种生物标记物在区分细菌与病毒感染中的临床意义.方法 通过检测56例细菌性感染以及28例病毒感染患者白细胞计数,降钙素原(PCT)、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ、肝素结合蛋白(HBP)、皮质醇含量,根据这些标记物的水平绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积来评价其特异性和敏感性.结果 对诊断细菌感染敏感性和特异性高的是PCT,其次为中性粒细胞、外周血淋巴细胞计数,以及异常增高的HBP、IL-6、皮质醇.结论 在区分细菌和病毒感染的众多的临床生物标记物当中,PCT显示出了优良的特异性和敏感性.
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临床细菌诊断常见误诊漏诊因素探讨
细菌感染是临床常见感染性疾病,其合理治疗有赖于临床致病菌的正确检出,目前临床致病菌的检出还存在一些漏诊和误诊现象,现对其有关因素进行探讨,供临床医生及微生物实验室人员参考,以便改进工作,降低临床细菌诊断的漏诊和误诊.临床细菌诊断的常见漏诊、误诊原因主要有以下几个方面.
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血清降钙素原检测在感染性疾病诊治中的应用价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病诊治中的应用价值. 方法 采用胶体金免疫层析分析法,对94例细菌感染者、74例病毒感染者和40例健康对照者进行PCT检测,并作PCT水平比较. 结果 细菌感染组PCT水平明显升高,且与病情严重程度呈正相关,病毒感染组PCT水平不升高或轻度升高,健康对照组大多＜0.5 ng/mL.细菌感染组与病毒感染组、健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),病毒感染组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 血清PCT水平检测可用于细菌感染性疾病的早期诊断及与病毒感染性疾病的鉴别诊断,且PCT水平对判断病情轻重及患者预后有很好的价值.
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儿童罕见的腹腔真菌性感染诊治分析
目的探讨儿童罕见的腹腔真菌性感染临床表现、放射影像学表现及治疗方法的选择.方法回顾性总结我院1985年～2002年收治的2例儿童腹腔真菌性感染的临床及影像学表现、治疗方法.结果术后诊断为腹腔孢子丝菌性腹膜炎的患儿,经抗真菌治疗后无效死亡;术后诊断为腹腔隐球菌性肉芽肿的患儿,经抗真菌治疗后痊愈.结论儿童腹腔真菌性感染应及早诊断和合理治疗,对降低腹腔真菌性感染的死亡率有重要的意义.
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降钙素原与C反应蛋白在细菌感染诊断中的作用
目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在细菌感染性疾病诊断中的作用.方法 回顾性调查2120例临床病例中的PCT和CRP结果,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价PCT、CRP预测细菌感染的诊断能力,并计算和比较两者佳截断点及其他几个截断点的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和诊断准确率;同时对细菌感染患者中血清PCT与CRP进行相关分析.结果 PCT诊断细菌感染的AUC为0.957±0.016,诊断佳界点为0.4 μg/L,此时灵敏度为90.0％,特异性为90.9％;CRP诊断细菌感染的AUC为0.712±0.04,诊断佳界点为2.27 μgL,此时灵敏度为72.0％,特异性为57.3％.PCT与CRP曲线下面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).178例细菌感染性疾病患者血清中PCT与CRP无明显直线相关(r=0.322,P＞0.05).检测的2120例患者血清结果,CRP水平处于正常参考范围时(＜0.8 mg/L),PCT检测结果亦在正常参考范围(＜0.1 μg/L).结论 CRP作为预测细菌感染指标不理想;检测PCT具有快速、干扰因素少、特异性高等特点,对于细菌感染的诊断具有较高的临床价值.此外,对疑有细菌感染的患者,CRP检测正常时,可考虑暂不行PCT检测;结合PCT半衰期监测分析PCT变化,有利于准确判断疗效和评估病情.
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小儿细菌性感染和非细菌性感染血清降钙素原测定及其意义
目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在小儿细菌性感染和非细菌性感染诊断中的应用价值.方法:对发热患儿110例根据临床和血细菌培养结果分为脓毒血症、菌血症、细菌局部感染和非细菌感染4个组.用半定量免疫色谱法测定患儿血清PCT含量.结果:110例患儿中细菌感染组血清PCT阳性率为88.1%,非细菌感染组阳性率为5.9%,细菌感染组血清PCT阳性率显著高于非细菌感染组(P＜0.01).脓毒血症、菌血症和细菌局部感染组血清PCT阳性率分别为100%、89.5和65.5%,阳性率与感染严重程度呈正相关,患儿血清PCT的升高程度与细菌感染的严重程度呈正相关关系.结论:测定患儿血清PCT升高阳性率有助于区分细菌性感染和非细菌性感染,测定血清PCT阳性率与浓度有助于判断细菌感染的严重程度.
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幽门螺杆菌感染临床检测方法及应用进展
临床上幽门螺杆菌的检测手段有侵入性检测(分离培养及涂片、组化染色、快速尿素酶试验法等)与非侵入性检测(尿素呼气试验、尿氨排出试验、胶体金法、ELISA法、PCR法等).侵入性检测幽门螺杆菌具有高准确性,常被用作临床检测幽门螺杆菌的"金标准",但操作较复杂,耗时较长;非侵入性检测方法因无创、快速、价格低廉等优势而得到孕妇、儿童、老年人、凝血功能较差的人群的青睐.随着新型检测手段如环介导恒温核酸扩增技术、活细胞原位荧光杂交技术的不断推出,检测方法越发简洁,可根据不同医疗目的与人群进行选择.
