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降钙素原和内毒素在脓毒症诊断中的意义
感染和脓毒症是目前ICU所面临的一个棘手难题,特别是由其诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS),已成为ICU危重患者主要死亡原因之一,因此,对感染和脓毒症及其并发症进行早期诊断和治疗显得尤为重要.目前已发现一些比脓毒症的临床症状和常规检测更有效的生物指标,其中一些指标在临床上已被证明有效.本文就降钙素原和内毒素在脓毒症中的诊断价值作一综述.
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降钙素原对脓毒症致急性肾损伤患者预后评估的临床价值
【目的】探讨降钙素原(PCT)的检测在脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后评估的临床价值。【方法】选择本院收治的脓毒症致 AKI患者63例作为 A组,同期收治的69例脓毒症无 AKI 作为 B组,比较两组患者肾功能指标、PCT以及 APACHE Ⅱ评分,并分析AKI患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分及与患者死亡之间的关系。【结果】A组患者肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN),PCT 以及 APACHE Ⅱ评分均显著高于 B组,且差异具有显著性(P <0.05)；A组PCT水平与 SCr、BUN以及 APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关关系(P <0.05)；B组PCT水平与SCr、BUN以及APACHE Ⅱ评分无明显相关性(P >0.05)；不同APACHE Ⅱ评分患者血清PCT水平差异具有显著性(P <0.05),随着 APACHE Ⅱ评分的增高,患者 PCT 水平显著升高；应用 ROC曲线分析PCT对 AKI患者死亡预测作用,ROC曲线下面积为0.829,95%可信区间为(0.719~0.939)(P <0.05)。【结论】PCT对于脓毒症致 AKI患者具有着较高的诊断和预测价值,能够较好预测患者的病情和预后。
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探讨血清中hs-CRP、降钙素原及IL-8的变化在急性胰腺炎诊疗中的意义
目的 探讨急性胰腺炎患者血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-8(IL-8)的变化及意义.方法 回顾性分析161例急性胰腺炎患者临床资料(MAP 126例,SAP 35例),分别测定入院后第1、3、5、7天血清中hs-CRP、PCT及IL-8浓度.结果 两组患者在入院第1天、第3天、第5天及第7天血清中PCT及IL-8浓度均逐渐升高,SAP组明显高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院第5天时血清中hs-CRP水平达到高峰,SAP组明显高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规对急性胰腺炎患者进行血清中hs-CRP、PCT和IL-8动态检测,不仅为急性胰腺炎发病情及发展转归提供参考,而且为急性胰腺炎诊治措施和手术时机的选择提供了依据,值得临床推广应用.
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血清降钙素原检测对脑外伤术后颅内感染的预估价值及其与病情严重程度的相关关系
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测对脑外伤术后颅内感染的预估价值及其与病情严重程度的相关关系.方法 收集2014年7月至2016年12月间在本院接受治疗的脑外伤患者98例,根据术后是否发生颅内感染分为非感染组62例、感染组36例.检测两组患者血清中PCT、促炎因子、神经损伤指标的含量,测定外周血血液流变学指标水平.结果 感染组患者血清中PCT、促炎因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、神经损伤指标[S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]的含量高于非感染组患者(均P＜0.05);外周血血液流变学指标(外周血高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度)水平高于非感染组患者(P＜0.05).脑外伤术后颅内感染患者血清中PCT含量与促炎因子IL-6、IL-8、CRP、TNF-α含量,神经损伤指标S100B、NSE含量,外周血血液流变学指标高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度水平均呈正相关(P＜0.05).结论 脑外伤术后颅内感染患者血清PCT含量上升,且上升程度与患者病情严重程度呈正相关.
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联合监测降钙素原与C反应蛋白在绒毛膜羊膜炎诊治中的应用价值
目的 探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)的联合监测在绒毛膜羊膜炎诊治中的临床价值.方法 选取本院分娩胎膜早破的患者83例为研究对象,其中53例产后胎盘经病理学检查诊断为绒毛膜羊膜炎为观察组,30例诊断为非绒毛膜羊膜炎为对照组,分别测定血清PCT和CRP水平,分析两组治疗前后PCT与CRP的变化及其应用价值.结果 观察组治疗前PCT和CRP水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组终止妊娠及合理抗菌素治疗3d后PCT水平明显低于治疗前(P＜0.05),但CRP水平下降不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT作为细菌性感染的有效指标,联合监测CRP在绒毛膜羊膜炎诊治中具有一定的临床应用价值.PCT动态变化早于CRP,可用于绒毛膜羊膜炎的病情监测和治疗评估.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ、白介素-6及降钙素原在小儿重症肺炎诊断的临床意义
目的 探讨白介素-6(IL-6)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)以及降钙素原(PCT)在小儿重症肺炎中的变化及相关性,为小儿重症肺炎的早期诊断和及时治疗提供依据.方法 选择38例就诊于本院的重症肺炎患儿为研究组,选取同期进行体检的24例健康儿童为对照组,采集各组患儿外周静脉血,分别采用免疫增强比浊法检测cTnⅠ、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-6及PCT.结果 研究组的IL-6、cTnⅠ及PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组的IL-6、cTnⅠ与PCT水平变化呈正相关(r =0.961,r=0.675,均P=0.000).结论 重症肺炎患儿血清IL-6、cTnⅠ明显升高,其表达与PCT水平相关,监测IL-6与cTnⅠ水平变化对小儿重症肺炎的诊断有一定参考价值.
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PCT、CRP水平变化与剖宫产后产褥感染的相关性分析及其作用机制研究
目的 探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在剖宫产后产褥感染患者中的表达及其临床意义.方法 选取2014年1月至2016年1月在本院治疗的134例剖宫产后产褥感染患者为观察组,同时按照1∶3配对选取402例剖宫产未发生产褥感染者作为对照组,检测两组血清PCT和CRP水平.结果 观察组术后24、48及72 h的CRP和PCT水平[分别为(13.16±1.06) mg/L和(1.05 ±0.42) g/L、(15.15±1.50)mg/L和(1.67±0.31) g/L、(16.01±2.32) mg/L和(2.10 ±0.92)g,/L]明显高于对照组(P＜0.05);盆腔腹膜炎患者术后72 h的CRP和PCT水平[分别为(17.13±1.46) mg/L和(2.81 ±0.97) μg/L]明显高于外阴阴道及宫颈炎、子宫内膜炎及输卵管炎患者(P＜0.05);子宫内膜炎及输卵管炎患者术后72 h的CRP和PCT水平[分别为(15.89±1.06) mg/L和(2.06 ±0.83) μg/L]明显高于外阴阴道及宫颈炎患者(P＜0.05).结论 剖宫产术后产褥感染患者血清CRP和PCT迅速升高,且与产褥感染的病情程度有关,具有一定的临床应用价值.
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儿童下呼吸道感染检测痰降钙素原的临床价值
目的 探讨痰液降钙素原测定在儿童下呼吸道感染诊断中的临床价值.方法 将本院住院的187例下呼吸道感染患儿分为3组,急性支气管炎(A组)67例,轻度肺炎(B组)103例,重度肺炎(C组)17例,3组患儿均一次性吸痰管吸取深部痰液0.3 ml左右,同时静脉血2 ml送检,采用免疫色谱法测定血清降钙素原(PCT),分析三组患儿痰液PCT阳性率及血液PCT阳性率的分布,观察不同痰液PCT阳性患儿与其预后的关系.结果 三组患儿痰液PCT总阳性率(33.2%)与血清PCT总阳性率(25.1%)比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组患儿痰液及血清PCT阳性率均高于A、B组(x2≥31.86,P＜0.01),B组患儿痰液及血清PCT阳性率虽高于A组,但差异均无统计学意义(P＞0.05),组3患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均长组1和组2(P＜0.01),组2喘憋消失时间长于组1,其差异无统计学意义(P＞0.05),但组1咳嗽消失时间、肺部体征消失时间及住院时间短于组2(P＜0.01).62例下呼吸道感染患儿痰液PCT阳性者治愈后,其痰液PCT检查结果 为阴性.结论 痰液PCT测定对下呼吸道感染患儿是否存在细菌感染具有鉴别意义,有利于指导临床合理使用抗感染药物.其方法 操作简单,标本易获取,检测结果 快速,具有推广价值.
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乌司他丁对多发伤合并感染患者降钙素原的影响
目的 探究乌司他丁对多发伤合并感染患者降钙素原(PCT)的影响.方法 选择2015年2月至2016年3月收治的多发伤合并感染患者90例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各45例.对照组患者在给予常规对症治疗基础上加用血必净,观察组在常规对症治疗的基础上加用血必净联合乌司他丁治疗.结果 治疗后,观察组hs-CRP[(15.24±9.52) mg/L]、TNF-α[(31.72±16.84) ng/L]、IL-6[(36.12±13.54) ng/L]、PCT[(1.02±0.37) mg/ml]、Cr[(52.74±24.57)μmoL/L]、BUN[(6.15±1.26) mmol/L] 、ALT[(53.24±16.47) U/L]、GOT[(40.65±15.57) U/L]水平均显著低于对照组hs-CRP[(22.31±15.76) mg/L]、TNF-α[(38.22±6.24) ng/L]、IL-6[(44.79±16.89) ng/L]、PCT[(1.53±0.35) mg/ml]、Cr[(72.54±34.21) μmol/L]、BUN[(7.55±2.91) mmol/L]、ALT[(69.78±18.64)U/L]、GOT[(49.86±19.47) U/L]水平,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组(2.22％ vs 17.78％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对多发伤合并感染患者联用乌司他丁治疗效果显著,能有效改善患者炎症反应,降低PCT水平,改善肝肾功能,降低MODS发生率.
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输入性恶性疟疾患者降钙素原测定的临床价值
目的 探讨输入性恶性疟疾患者中降钙素原(PCT)的分布规律,并分析PCT测定对于恶性疟疾的诊断及鉴别合并细菌感染方面的临床价值.方法 采用回顾性分析方法,对2013年6月至2016年6月在本院住院治疗的60例输入性恶性疟疾患者的PCT等炎症指标进行分析总结.绘制受试者工作曲线(ROC曲线),评价PCT鉴别高危患者的价值及PCT与其他炎症指标对诊断恶性疟疾并细菌感染的价值.结果 按是否合并细菌感染,将60例患者分为单纯疟疾组(38例)与合并细菌感染组(22例),38例未合并细菌感染的恶性疟疾患者,按病情轻重分为非重症组(30例)及重症组(8例),PCT中位数分别为1.06 ng/ml和6.25 ng/ml,差异有统计学意义(Z=2.41,P＜0.05);采用ROC曲线评价PCT鉴别危重患者的能力,曲线下面积(AUC)为0.879,PCT=8.0 ng/mL时敏感度为87.5％,特异度为73.3％;两组血小板均低于正常,重症组下降更显著(P＜0.01);两组C-反应蛋白、白细胞计数、血红蛋白,差异均无统计学意义(P＞0.05).合并细菌感染组血清PCT、C-反应蛋白的阳性检出率分别为95.4％(21/22),95.4％(21/22),与单纯疟疾组阳性检出率[分别为84.2％(32/38),92.1％(35/38)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);合并细菌感染组外周血白细胞计数阳性检出率明显高于单纯疟疾组,差异有统计学意义(x2 =29.75,P＜0.01).白细胞计数诊断合并感染的ROC曲线下面积为0.956,明显高于PCT和C-反应蛋白的ROC曲线下面积,其分别为0.766和0.747.结论 在输入性恶性疟疾患者中,PCT水平常显著升高,与血小板计数评估病情严重程度有一定价值,以0.5 ng/ml为节点鉴别是否合并细菌感染的价值较低.
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降钙素原及超敏C反应蛋白在COPD急性加重期判定中的临床价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)判定中的临床价值.方法 选取2012年3月至2015年3月本院接诊的40例COPD急性加重期和40例COPD稳定期患者分为AECOPD组和COPD组,并选取40例来本院进行健康体检者为对照组.分别检测研究对象的PCT、hs-CRP及WBC,并分析三项指标的诊断价值.结果 AECOPD组的PCT、hs-CRP及WBC水平明显高于COPD组和对照组,COPD组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);AECOPD组的PCT、hs-CRP及WBC阳性率明显高于COPD组和对照组,COPD明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);PCT、hs-CRP对AECOPD组和COPD组诊断的敏感度及特异度(80.49％、82.05％,72.00％、63.33％;86.67％、72.00％,86.67％、72.00％)明显高于WBC(70.00％、52.86％;76.92％、55.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT和hs-CRP在COPD急性加重期的判定中有较高价值,值得临床推广应用.
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超敏C反应蛋白联合降钙素原在新生儿重症感染的应用效果观察
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合降钙素原(PCT)用于新生儿重症感染诊断的临床价值.方法 选取本院就诊的重症感染患儿32例、局部感染患儿38例及非感染患儿35例,分别作为重症感染组、局部感染组及非感染组.比较3组患儿治疗前后hs-CRP及PCT水平、评价hs-CRP联合PCT水平用于重症感染的诊断价值及其与器官衰竭评分及危重评分的相关性.结果 治疗前重症感染组的hs-CRP及PCT水平明显高于局部感染组及非感染组(P＜0.05);局部感染组的hs-CRP及PCT水平明显高于非感染组(P＜0.05);治疗后7d重症感染组及局部感染组的hs-CRP及PCT水平与治疗前相比明显降低(P＜0.05);治疗后重症感染组的hs-CRP及PCT水平仍高于局部感染组(P＜0.05);以PCT≥2 ng/ml及hs-CRP≥10 mg/L为临界值,联用PCT及hs-CRP诊断重症感染的敏感度、特异度及阳性预测准确度明显高于单用PCT或者单用hs-CRP(P ＜0.05);治疗前PCT水平与器官衰竭及疾病危重评分呈高度相关,相关系数分别为0.81及-0.83(｜r｜ ＞0.8),治疗7d后PCT水平与器官衰竭及疾病危重评分呈中度相关,相关系数分别为0.58及-0.55(0.5＜ ｜r｜ ＜0.8).结论 联合应用hs-CRP及PCT可明显提高新生儿重症感染早期诊断的敏感度、特异度及重症感染患儿阳性的诊断正确率,值得临床参考借鉴.PCT与新生儿器官衰竭评分及危重评分存在一定相关性.
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降钙素原和外周血白细胞/血小板单独或联合检测对肝硬化合并细菌感染患者早期诊断中的应用价值研究
目的 探讨降钙素原(PCT)和外周血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、WBC/PLT单项及联合检测对肝硬化合并细菌感染患者早期诊断的应用价值.方法 选取本院2014年3月至2016年3月的128例肝硬化合并细菌感染患者为观察组,选取128例肝硬化未合并细菌感染患者为病例对照组,选取同期健康体检者128例为健康对照组,三组研究对象均进行PCT、WBC、PLT、WBC/PLT单项或联合检测,比较三组间PCT、WBC、PLT、WBC/PLT水平的差异,并对PCT、WBC、PLT、WBC/PLT单项或联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行分析.结果 3组研究对象血清中的PCT、WBC、PLT、WBC/PLT含量差异有统计学意义(P＜0.05);PCT、WBC、PLT、WBC/PLT单独检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值之间差异有统计学意义(P ＜0.05);PCT联合WBC检测、PCT联合PLT检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值与PCT联合WBC/PLT检测差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、WBC、PLT、WBC/PLT可以很好地诊断肝硬化合并细菌感染患者,而且PCT联合WBC/PLT检测更适合肝硬化合并细菌感染的早期诊断.
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血清铁蛋白、降钙素原和C反应蛋白在感染性疾病诊断中的临床意义
目的 评价血清铁蛋白(SF)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染性疾病的诊断价值.方法 回顾分析2012年至2017年明确诊断为感染性疾病患者190例,其中细菌感染130例(细菌感染组),病毒感染60例(病毒感染组).对细菌和病毒感染组SF、CRP 、PCT测定值进行统计分析.结果 190例感染性疾病病例中,细菌感染组(68.4％) PCT、CRP、SF水平均高于病毒感染组(31.6％),差异有统计学意义.细菌感染组ROC曲线分析:CRP、PCT、SF曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.803、0.883.结论 在感染性疾病患者中,SF、CRP、PCT对鉴别细菌和病毒感染有价值.
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儿童支气管肺炎70例降钙素原、C反应蛋白、白细胞检测及应用价值
支气管肺炎是儿科常见病，多发病。无论门诊，还是住院患儿，抗生素的合理应用一直都是很有争议的问题。由于儿童疾病变化快，进展快。治疗中如何快速、正确地判断疾病的病原学类型，评估抗生素的效果，显得非常重要。本研究通过检测70例住院患儿的降钙素原（Procalcitonin ，PCT）、C反应蛋白（ CRP）和白细胞（WBC），以探讨其临床意义。
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降钙素原在儿童社区获得性肺炎病原研究中的价值
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）及超敏 C-反应蛋白（CRP），血常规白细胞计数（WBC）在儿童社区获得性肺炎（CAP）病原诊断中的价值。方法：将83例社区获得性肺炎患儿分为两组，其中细菌感染性肺炎44例，病毒感染性肺炎39例，收集其血清降钙素原（PC T ）、超敏C-反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）等，比较两组患儿PCT、hsCRP、WBC水平的差异。结果：细菌性肺炎患儿血清PCT、hsCRP和WBC均比病毒性肺炎患儿血清PCT 、hsCRP、WBC升高（ P＜0．05），且PCT 的灵敏度及特异度更高（P＜0．01），分别为95．45％，74．36％，而hsCRP ，WBC灵敏度和特异度在细菌性感染肺炎和病毒感染性肺炎患儿中无显著性差异（P＞0．05）。结论：在社区获得性肺炎中，血清PCT 是一个较好的诊断或鉴别诊断的指标，比hsCRP更有临床价值。
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降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨细胞凋亡及NO含量的影响
目的:探讨降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨细胞凋亡及NO含量的影响.方法:将36只健康大耳白兔随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)和CT治疗组(C组),B、C两组采用改良Hulth法复制膝骨性关节炎模型,A组除切开皮肤和关节腔外,不做其他处理,从术后第6周开始C组每天皮下注射CT 5u/kg,A、B组给与等量生理盐水皮下注射,连续注射20 d后处死动物.观察降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨病理形态、关节软骨细胞凋亡情况及NO含量的影响.结果:与A组相比较,B组JP和Mankin's评分明显升高,关节软骨损伤明显加重,血清及关节液NO含量和软骨细胞凋亡百分数均明显升高；与B组比较,C组JP评分和Mankin's评分明显降低,软骨损伤明显减轻,血清及关节液NO含量和软骨细胞凋亡百分数均明显降低.结论:CT可能通过降低NO含量而减轻KOA的软骨损伤,对KOA起治疗作用.
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hs-CRP、PCT水平变化与早期诊断AECOPD病情严重程度相关性研究
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PC T)水平及临床意义.方法:选取C O PD患者150例,其中A EC O PD患者68例(A EC O PD组),C O PD稳定期患者82例(C O PD稳定期组),选取100例健康志愿者作为对照组;依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》评估标准,将A EC O PD患者分为A、B、C和D四组.检测所有受试者血清hs-CRP、PCT、肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)和肝素结合蛋白(HBP)水平.结果:AECOPD组血清hs-CRP、PCT、SP-D和HBP明显高于COPD稳定期组和对照组(P<0.05);COPD稳定期组血清hs-CRP、PCT、SP-D和HBP明显高于对照组(P<0.05);D组患者血清hs-CRP和PCT明显高于A、B和C组患者(P<0.05);不同程度AECOPD患者血清SP-D和HBP比较差异无统计学意义(P>0.05),血清hs-CRP、PCT与综合评估分级呈正相关(rs=0.564,P<0.05);血清hs-CRP和PCT无相关性(P>0.05).结论:AECOPD患者hs-CRP和PCT明显增高,且与患者病情程度有一定的联系,可能成为临床评估A EC O PD病情的指标.
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老年重症颅脑损伤并发肺部感染后PCT、CRP等炎性标记物变化
目的:探讨老年重症颅脑损伤患者肺部感染后PCT、CRP等炎症标记物的变化.方法:将我院老年重症颅脑损伤患者200例直接入住重症监护室治疗,根据临床表现以及影像学检查、微生物培养发现,肺部感染患者104例作为研究组;肺部未感染患者96例作为对照组,两组患者入院后分别采集血液标本用于检测血清中降钙素原、C-反应蛋白等炎症标记物的指标水平.结果:两组患者在第1天血清中降钙素原水平无显著性差异(P＞0.05),但在第3天、第5天、第7天,对照组患者血清中降钙素原平均水平明显低于研究组(P＜0.05);对照组患者血清中C-反应蛋白水平始终显著性低于研究组(P＜0.05),结果提示:重症颅脑损伤合并肺部感染患者血清中降钙素原、C-反应蛋白等炎症标记物的水平明显高于未感染患者(P＜0.05).结论:对于老年重症颅脑损伤患者来说,若出现肺部感染,其血清中降钙素原、C-反应蛋白等炎症标记物水平明显升高,可作为预防和监测肺部感染的首选指标.
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小儿细菌性感染和非细菌性感染血清降钙素原测定及其意义
目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在小儿细菌性感染和非细菌性感染诊断中的应用价值.方法:对发热患儿110例根据临床和血细菌培养结果分为脓毒血症、菌血症、细菌局部感染和非细菌感染4个组.用半定量免疫色谱法测定患儿血清PCT含量.结果:110例患儿中细菌感染组血清PCT阳性率为88.1%,非细菌感染组阳性率为5.9%,细菌感染组血清PCT阳性率显著高于非细菌感染组(P＜0.01).脓毒血症、菌血症和细菌局部感染组血清PCT阳性率分别为100%、89.5和65.5%,阳性率与感染严重程度呈正相关,患儿血清PCT的升高程度与细菌感染的严重程度呈正相关关系.结论:测定患儿血清PCT升高阳性率有助于区分细菌性感染和非细菌性感染,测定血清PCT阳性率与浓度有助于判断细菌感染的严重程度.
