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缺血性脑血管疾病血管手术和血管内支架治疗
在75%短暂性脑缺血发作患者与60%脑梗塞患者中,存在不同程度的颅内外脑血管动脉硬化斑块与狭窄[1].颈动脉狭窄>70%的患者,年卒中率可高达13%[2].许多颈动脉狭窄的患者单纯通过内科保守治疗仍无法避免脑卒中的发生,引起临床关注.近半个世纪开展起来的颈动脉内膜切除术(CEA)可使重度颈动脉狭窄患者的年卒中发病率降低到4.5%[3].但存在一定的手术死亡及致残率,许多患者难以接受.近年来随着神经影像和神经介入治疗的发展,相继开展了经皮腔内血管成形术(PTA)和颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈动脉狭窄,并针对此种方法的脑栓塞,再狭窄等并发症研制出相应的脑保护装置及防止支架植入后内膜增生的方法,使血管内微创治疗成为现实.
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骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性脑血管病的研究进展
脑血管病是目前人类三大死亡原因之一,缺血性疾病占脑血管病的80%,幸存者中约50%～70%遗留不同程度的瘫痪和失语等严重残疾,给个人、家庭和社会带来了沉重负担.目前已有的治疗方法,国内外均未取得较满意的临床效果.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)又称骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSC)的发现,为缺血性脑血管病的治疗提供了新思路.MSCs以其多潜能性和靶细胞性,日益引起国内外学者关注.本文就骨髓MSCs移植治疗缺血性脑血管病的研究进展作以综述.
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循证护理在预防缺血性脑血管病支架成形术后并发症中的应用
【目的】探讨循证护理（EBN）在预防缺血性脑血管病经皮血管内支架成形术（PTAS）术后并发症中的应用。【方法】对本院神经内科2012年1月至2013年3月58例缺血性脑血管病支架术患者在围手术期通过成立EBN小组，确定循证问题，寻找循证支持，术后进行EBN。【结果】58例入选的缺血性脑血管病支架术患者中3例出现穿刺点血肿，经及时处理与护理，患者术后恢复良好。【结论】EBN对缺血性脑血管病PTAS术后并发症的预防具有重要作用，并且可以使护理人员掌握更多的相关专科知识，提高神经内科护士的护理水平。
关键词： 护理 循证医学 脑缺血/外科学 支架 手术后并发症/预防和控制 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效.方法 选取山东省聊城市第二人民医院神经外科2010年10月至2014年9月34例脑血管狭窄(闭塞)的缺血性脑血管病患者为研究对象,临床上表现为短暂脑缺血发作和(或)脑梗死稳定期,行核磁共振灌注(MRP)检查示局部脑缺血,对患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,术后通过计算机断层扫描血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)、颅脑血管超声等检查确认吻合口通畅程度,结合术后临床表现,对患者临床疗效进行分析.结果 1例脑梗死患者搭桥后术中发现过度灌注脑出血,给予清除血肿、控制血压,保留搭桥血管,术后复查搭桥血管通畅,1例患者术中脑表面找不到受体血管,给予颞浅动脉贴敷术,余32例患者搭桥手术顺利,其中1例烟雾病患者行双侧搭桥,术后复查一侧搭桥血管通畅好、一侧搭桥血管不通畅,其余患者术后复查搭桥血管通畅,短暂脑缺血发作患者搭桥后症状未再发作,脑梗死稳定期患者搭桥后症状有不同程度改善.结论 颅内外动脉搭桥术对症状性脑缺血患者有明显治疗效果,术前对患者要全面评估.
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颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的围手术期观察
目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)治疗缺血性脑血管病的适应证及围手术期处理.方法 回顾性分析本院12例短暂性脑缺血发作(TIA)、分水岭脑梗死伴有颈动脉重度狭窄患者行CEA的临床资料.结果 1例术后出现颈部血肿,1例出现幻觉,11例原有的脑缺血症状完全缓解,1例术后半年再次出现轻微TIA症状,总有效率为91.7％ (11/12).结论 CEA是治疗颈动脉严重狭窄所致缺血性脑血管病的一种安全有效方法.
