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心肌肌钙蛋白Ⅰ、白介素-6及降钙素原在小儿重症肺炎诊断的临床意义
目的 探讨白介素-6(IL-6)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)以及降钙素原(PCT)在小儿重症肺炎中的变化及相关性,为小儿重症肺炎的早期诊断和及时治疗提供依据.方法 选择38例就诊于本院的重症肺炎患儿为研究组,选取同期进行体检的24例健康儿童为对照组,采集各组患儿外周静脉血,分别采用免疫增强比浊法检测cTnⅠ、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-6及PCT.结果 研究组的IL-6、cTnⅠ及PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组的IL-6、cTnⅠ与PCT水平变化呈正相关(r =0.961,r=0.675,均P=0.000).结论 重症肺炎患儿血清IL-6、cTnⅠ明显升高,其表达与PCT水平相关,监测IL-6与cTnⅠ水平变化对小儿重症肺炎的诊断有一定参考价值.
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阿片类药物对心脏手术患者cTnⅠ、IL-6的影响
目的 观察心脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)、白介素-6(IL-6)的变化,比较瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼对该类患者心肌保护及炎症抑制的程度.方法 选择心脏换瓣术患者48例,按随机数字表法分为三组(n=16):瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组).三组患者均全凭静脉麻醉,麻醉药包括咪达唑仑、阿片类药物、丙泊酚、维库溴铵;三组患者的阿片类药物分别是:R组静脉注射瑞芬太尼1～2 μg/kg诱导,1～4 μg/(kg·min)维持麻醉;S组静脉注射舒芬太尼1～2tμg/kg诱导,1～4 μg/(kg·h)维持麻醉;F组静脉注射芬太尼5～ 10 μg/kg诱导,10～ 30μg/(kg·h)维持麻醉;分别于麻醉前(T0),升主动脉开放后20 min(T1),术毕时(T2),体外循环停止后6 h(T3)和24 h(T4)抽静脉血测cTnⅠ、IL-6浓度.结果 与T0比较,三组cTn Ⅰ、IL-6在T1、T2、T3持续递增(P＜0.05),cTn Ⅰ于T4达到峰值(P＜0.05),IL-6在T3达到峰值(P＜0.05);与F组比较,R组和S组cTn Ⅰ、IL-6于T1、T2、T3和T4均明显较低(P＜0.05).结论 在减轻瓣膜置换术患者心肌损伤及炎症反应方面,舒芬太尼和瑞芬太尼比芬太尼的作用更具优势.
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肌钙蛋白Ⅰ对急性肺栓塞危险程度及预后的评判价值
目的 探讨肌钙蛋白(cTn)Ⅰ对急性肺栓塞(APE)危险程度及预后的评判价值.方法 收集本院2007年1月至2013年12月178例APE患者并按照入院时cTn Ⅰ水平分为cTn Ⅰ+组(≥0.012 ng/ml)及cTn Ⅰ-组(＜0.012 ng/ml),两组分别采用肺栓塞严重指数(PESI)进行危险分层,并记录两组心电图、超声心动图、影像学结果及发生良性及不良事件情况.结果 178例APE患者中cTn Ⅰ+96例(53.9％),cTn Ⅰ-82例(46.1％),“不良事件”发生情况,cTn Ⅰ+与cTn Ⅰ-分别为71例(74.0％)、0例(P =0.000),“良性事件”发生情况,cTn Ⅰ+与cTn Ⅰ-分别为80例(83.3％)及18例(22.0％)(P=0.000),Kaplan-Meier曲线表明,cTn Ⅰ-组较cTn Ⅰ+组具有更低的良性及不良事件发生率.结论 cTn Ⅰ是评价APE危险程度及预后的一项重要指标.
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脓毒症大鼠血中炎症介质水平和心肌损伤的关系
目的 探讨脓毒症大鼠血中炎症介质水平和心肌损伤的关系.方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组和脓毒症(T0、T24、T48、T72)组,脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法(CLp).在造模0、24、48、72 h抽取静脉血,测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、心肌钙蛋白(cTnI)、B-型钠尿肽前体(NT-proBNP)指标变化,采动脉血测乳酸(Lac)的变化.结果 与脓毒症T0组及假手术组相比,脓毒症组各组大鼠血中TNF-α、IL-6、cTnI、NT-proBNP、Lac明显升高,均随时间延长而变化明显(P＜0.05).结论 脓毒症可能通过大量炎性介质的释放,直接或通过血液循环间接对心肌造成损伤.
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肌钙蛋白T对慢性充血性心力衰竭病人心室重构及心功能的影响研究
目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)病人血清心肌肌钙蛋白T(cTn T)与心室重构、心功能的关系.方法 对80例CHF(NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级)病人和40例健康志愿者分别抽血检查cTn T水平,观察分析病人左心房内径(LAd)、左心室内径(LVd)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)作为心室重构的指标.结果 CHF患者心功能恶化血清cTn T浓度升高,与心功能Ⅲ级及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组左心房内径(LAd)及左心室内径(LVd)值大于对照组(t≥2.45,P<0.05);而室间隔厚度(IVS)及左心室后壁厚度(LVPW)低于对照组(t≥2.37,P<0.05).结论 血清cTn Ⅰ浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能有关,血清cTn T的监测对判断心力衰竭病人心肌损伤是一个高度敏感和特异指标,对判断心功能障碍的严重程度也有一定价值.
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床旁快速心梗三合一检查在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值
目的:探讨床旁快速检查心肌梗死(AMI)血清肌红蛋白(MYO),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和(cTnI)三合一诊断试剂在急性心肌梗死诊断中的临床价值.方法:对40例急性心肌梗死和64例非心肌梗死患者同时检测血清CK-MB、MYO、cTnI三项指标,并进行两组间比较.结果:诊断AMI的敏感性:cTnI (92.5％)高于MYO (72.5％)和CK-MB (65.0％).cTnI诊断AMI的特异性(96.9％)与MYO(93.8％)和CK-MB(93.8％)相比无显著性差异(P＞0.05).结论:cTnI对AMI的诊断具有较高的敏感性和特异性,作为一种心肌损伤的特异标记物,具有较好的临床应用价值.
