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急性心肌梗死并发室性心动过速与动态QT离散度关系探讨
QT离散度(QT dispersion,QTd)指各心电图导联QT时限变异的程度.许多学者报道了QTd与临床上如缺血性心脏病、心肌病、高血压、心力衰竭及心律失常等的关系,认为QTd增大可作为致死性心律失常和猝死发生的高危因子[1].
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房颤伴极快速室性心动过速1例
1 病例报告男,57岁.因反复心悸7 a,伴呼吸困难1 a加重4 h入院.既往有脑栓塞病史1 a.查体:BP144/110 mmHg,双肺底可闻及干湿性罗音,心界向左下扩大,HR158次/min,节律绝对不规整,第1心音强弱不等,心尖部可闻及双期杂音,双下肢轻度水肿,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能3级,高血压病3级.入院ECG示:P波消失,代之以形态大小不等的f波,RR间期多不等,个别匀齐,室率160次/min,QRS波形态正常,示不纯性房颤.
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预激综合征合并室性心动过速一例
患者,女,19岁.因心悸、乏力、有时伴头晕1个月而于2013年4月3日就诊本院.查体:血压:100/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),双肺呼吸音清,心率110次/min,律齐,可闻及四音心律,胸骨左缘下端可闻及全收缩期4/6级杂音.X线检查示:右心房增大.心脏超声检查(图1)示:右房扩大,64 mm×43 mm,右室轻度扩大34 mm,二尖瓣前叶根部与三尖瓣隔瓣根部距离16 mm,超声提示:三尖瓣隔瓣根部位置下移,考虑Ebstein畸形,二尖瓣少量反流,三尖瓣中度反流.心电图(图2)示:R4-R7其前有明显相关的窦性P波,P-P间距稍不齐0.6~0.68 s,P-R间期约0.11 s,QRS时间约为0.11 s,起始部有明显的δ波,呈预激波动的图形,但R4、R7与R5、R6形态有所不同.