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山东省乡镇查痰点工作开展情况分析
目的 分析山东省乡镇查痰点工作开展情况,并针对提高查痰点工作情况提出建议.方法 按地理特点采取多阶段分层抽样的方法,抽取8个县作为调查现场进行深入分析.采用访谈和问卷调查相结合的方式,访谈卫生局领导和乡镇卫生院院长,调查结防机构对乡镇查痰点开展的业务工作和可疑肺结核病人的基本情况.结果 2006年山东省设立乡镇查痰点497个,发现涂阳肺结核患者824例,贡献率是3.3%.调查的8个样本县共发现涂阳肺结核患者2880例,其中乡镇查痰点发现患者38例,乡镇查痰点发现涂阳肺结核患者的贡献率是1.3%.在对乡镇查痰点开展的业务工作情况方面,除几个别样本县(区)外,其余基本能够按照国家结核病防治规划的要求进行.就诊乡镇卫生院的疑似肺结核患者中有38.0%未查痰.结论 山东省乡镇查痰点的设置具有一定可行性,在涂阳肺结核发现上做出一定的贡献.但存在阳性检出率较低,实验室条件较差,医务人员查痰意识不强,工作开展不平衡等问题.因此,应该结合各县(区)的具体情况,优化现有乡镇查痰点.加大领导和投入,强化业务培训,提高查痰点的工作效率.
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乌鲁木齐市肺结核查痰点工作分析
目的 分析乌鲁木齐市查痰点痰检的工作现状探讨改正办法.方法 根据查痰点和结防机构实验室登记本和痰检质控资料进行分析和评价.结果 乌鲁木齐市2006年设立29家查痰点开展痰涂片检查工作,截至2008年底共完成痰涂片检查20 058张,阳性涂片869张,其中乡镇级查痰点查痰563张,阳性46张.各级实验室阳性涂片数构成比在5.3%～40.3%之间,省级高乡镇级低;共抽检质控痰涂片2 693张,定性错误共15例.结论 城市查痰点应设立在县级以下的非结防机构或社区卫生服务中心,结防机构做相应的督导和质控.
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痰标本质量与培养结果的关系
不论从结核病控制,流行病学调查和研究还是从临床诊疗角度看,分枝杆菌的分离培养都是结核病和病原学的"金标准",同时,分枝杆菌的分离培养也为进行菌种鉴定和药物敏感性检测提供实验菌株.因此为提高培养阳性检出率,除在进行分枝杆菌培养时,标本接种前的去污染处理、接种检测和报告结果,严格按操作规格进行外,痰标本的质量是提高分枝杆菌阳性检出率的关键,我们现将402例痰标本质量于培养结果进行分析如下.
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豚鼠气单胞菌被错误地鉴定为河流弧菌1例分析
2007-11我们从1例患者痰液标本中分离到一株发酵葡萄糖且氧化酶阳性的菌株,用商品化鉴定试剂盒鉴定,结果被错误地鉴定为河流弧菌.
关键词： 痰/微生物学 气单胞菌属/分离和提纯 弧菌属/分离和提纯 -
慢性阻塞性肺气肿40例机械通气时气道细菌分析及护理对策
我们对2002/2007年住本院重症监护室的40例慢阻肺呼吸衰竭行机械通气的患者行357次痰培养进行细菌分析,以探讨气道致病细菌分布、变化情况及护理对策.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/并发症/治疗/护理 呼吸 人工 呼吸道感染/微生物学 痰/微生物学 -
一次性注射器在留取痰培养标本中的应用
为明确呼吸道感染的病原菌,在临床工作中需留痰作致病菌培养.神志清楚者能够自行将痰咳至无菌容器内送检,而昏迷患者不能自行将痰咳出,给痰培养操作带来一定困难,为及时、无菌留取痰标本,近2 a来,我科应用一次性注射器留取痰培养,取得良好的效果,现介绍如下.
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痰直接压片镜检早发现真菌性肺炎体会
痰涂片革兰染色在I临床应用主要测评痰质量,粗略观察细菌种类,但对于极易在冲染过程中洗掉的真菌来说却不易观察到.笔者曾在工作中用痰直接涂片压镜检发现真菌性肺炎2例,报告如下.
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噬菌体生物扩增法快速检测痰结核分枝杆菌的临床应用
目的:评价噬菌体生物扩增法(PhaB)检测痰中结核分枝杆菌的应用价值.方法:应用PhaB法、BACTECMGIT960法检测105例痰标本中结核分枝杆菌.结果:PhaB法、BACTEC MGIT960法阳性标本例数分别为44、41;以培养结果为评价标准,PhaB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.8%、87.5%、81.8%、91.8%.结论:PhaB测定痰中结核菌只需18～24 h,具有较高的敏感性和特异性,可作为临床结核分枝杆菌的快速检测方法.
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胰酶-蛋白-新洁而灭前处理培养结核菌的研究
本文选用5种前处理方法,同时对614份痰标本进行结核菌培养,结果胰酶-蛋白-新洁而灭(简称胰旦新)法阳性248 份(40.3%),胰酶-新洁而灭(简称胰新)法(1)阳性238份(38.8 %),胰酶-洗必太(简称胰洗)法(2)为218份(35.5%),2%H2SO4法为198份 (32.2%),2%NaoH法为192份(31.3%),胰旦新法显著优于酸碱法,P<0.05,继续对胰旦新法与胰新法试验,1160份痰结果前者占培阳总数的95.6%,后者占90.2%,P<0.05.
关键词： 痰/微生物学 结核杆菌/分离和提纯 -
2007-2013年鄢陵县涂阳肺结核患者治疗转归分析
目的 了解鄢陵县涂阳肺结核患者的2月末痰菌阴转及治疗转归情况,发现存在的不足,进一步提高涂阳肺结核患者的治疗质量. 方法 对2007-2013年鄢陵县涂阳肺结核病人2个月末痰菌阴转及治疗转归相关资料进行分析. 结果 2007-2013年共治疗涂阳肺结核患者1 439例.其中新发涂阳肺结核患者1 364例,2个月末痰菌阴转率为93.40％,治愈率为93.26％;复治涂阳肺结核患者75例,2个月末痰菌阴转率为84％,治愈率为81.33％;新涂阳肺结核患者的2个月末痰菌阴转率、治愈率均高于复治涂阳肺结核患者. 结论 2007-2013年鄢陵县涂阳病人的2个月末痰检阴转率,治愈率均达到结核病防治目标要求.
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2010-2013年奎屯市涂阳肺结核病患者控制效果分析
目的 通过对奎屯市2010-2013年涂阳肺结核病患者控制效果分析,了解奎屯市实施结核病控制近4年来的工作情况,评价直接督导下短程化疗(DOTS)策略实施效果. 方法 严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008)》的要求,在全市5个街道办事处、1个牧业乡实施结核病控制工作,各项工作指标的收集与统计资料来源于结核病门诊初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本、季报表和年报表. 结果 涂阳病人2个月末痰菌阴转率为94.5％,活动性肺结核病人登记数完成上级任务指标,治愈率达到96％,没有出现复治涂阳患者增多的趋势.结论 4年来,奎屯市实施结核病控制工作效果显著,现代结核病控制策略是保证高发现率、高治愈率的基础,DOTS策略的实施有效遏制了本市结核病疫情.
关键词： 结核 肺/预防和控制 痰/微生物学 结核分枝杆菌/分离和提纯 -
2011-2012年东海县涂阳肺结核病人耐药监测结果分析
目的 了解东海县结核分枝杆菌的耐药状况及其影响因素,为制订耐药结核的防治对策提供科学依据. 方法 收集2011-2012年全县痰涂片阳性患者的3份标本进行培养,用比例法进行6种抗结核药物(INH、RFP、EMB、S、Km和Ofx)敏感性试验. 结果 2011-2012年涂阳患者350例,培养阳性283例(80.86％),经菌型鉴定及药物敏感性试验,结果缺失7例,非结核分枝杆菌17例,非耐药患者197例,耐药患者62例,总耐药率为23.94％;单耐异烟肼26例,单耐利福平2例,多耐药10例,其他耐药24例,耐药率分别为10.04％、0.77％、3.86％、9.27％. 结论 东海县结核分枝杆菌耐药率处于较高水平,耐药成因较为复杂,耐药谱呈多样性和复杂性,对结核病控制构成威胁,应进一步加强耐药结核病的监测和防治.
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原发纵隔淋巴结结核两例
介绍两例原发性纵隔淋巴结结核累及右侧支气管患者的病例资料.患者以咳嗽、痰中带血为主要临床表现,胸部增强CT检查提示纵隔淋巴结肿大伴环形强化,支气管镜检查提示右侧支气管新生物,淋巴结穿刺活检及腔内新生物病理学活检明确为结核病.经全身抗结核和局部介入治疗后,患者临床和影像学表现改善.
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莱芜市1993～2002年涂阳肺结核病人阴转分析
作者对莱芜市1993～2002年涂阳肺结核病人2、3月末痰菌阴转情况进行了分析现将结果报告如下.
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诱导痰液在小儿肺炎痰液标本采集中的应用意义
目的 探讨诱导痰液对下呼吸道感染患儿的痰液标本细菌培养结果的影响.方法 采集痰液标本328例,按入院单双日分为高渗盐水诱导痰液组165例,对照组163例,对两组痰液标本细菌培养进行比较.结果 两组痰液标本细菌培养结果比较,差异显著(P＜0.005).结论 诱导痰液采集的痰液标本能提高痰细菌培养的阳性,对减少临床诊断的时间,提高疗效具有积极意义.
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三种痰培养标本留取方法对痰液细菌学检验质量的影响
目的：探讨三种痰培养标本留取方法对痰液细菌学检验质量的影响。方法对呼吸内科150例老年COPD患者，随机分为三组，各50例。分别采取自然留痰法、指引卡指导留痰法、人为床旁督导留痰法。观察三组痰标本合格率及细菌培养结果。结果自然留痰法组镜检合格标本15例，合格率为30％；培养阳性4例，阳性率为27％；指引卡指导留痰法组镜检合格标本33例，合格率为66％；培养阳性15例，阳性率为45％；人为床旁督导留痰法组镜检合格标本35例，合格率为70％；培养阳性16例，阳性率为46％。自然留痰法组合格率和阳性率分别与指引卡指导留痰法组及人为床旁督导留痰法组比较，有显著性差异（P＜0．05）；指引卡指导留痰法组合格率和阳性率与人为床旁督导留痰法法组比较无显著性差异（P＞0．05）。结论指引卡指导留痰法是一种方便简单、实用、留痰质量合格率和培养阳性率均比较高的方法。
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痰标本中肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因的检测及耐药分析
目的 分析痰标本中肺炎克雷伯菌的耐药特点及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、基因分型.方法 收集安徽省内34家医院痰标本中分离到的114株肺炎克雷伯菌,用琼脂稀释法检测其耐药性,标准纸片扩散法及PCR法检测ESBLs基因并初步分型.结果 114株肺炎克雷菌中产ESBLs58株(50.9%),其中CTX-M-1型12株,CTX-M-9型15株,TEM型42株,SHV型49株,OXA-1型2株;产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 痰标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高,且呈多重耐药.
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老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性监测
目的了解本地区老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况.方法采用普通细菌培养及药敏感测定.结果阳性细菌分离率28.47%;革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、洛非不动杆菌为优势菌;大多数革兰阴性菌杆菌对亚胺培南、丁胺卡那、头孢吡肟、妥布霉素较敏感.结论革兰阴性杆菌感染是多样性,亚胺培南、丁胺卡那抗菌活性强.
关键词： 呼吸道感染/微生物学 革兰阴性菌 药物耐受性 痰/微生物学 -
1612例痰标本细菌培养及药敏分析
[目的]探讨痰标本细菌感染的分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供参考依据.[方法]总结分析本院2009年3月至2011年3月两年间1 612例痰标本细菌培养及药敏检测结果.[结果]从1 612例痰标本中共检出 497株病原菌.其中革兰阳性菌189株占38.0%,前3位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性菌277株占55.7%,前3位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;真菌感染31株占6.2%.497株细菌中对第三代头孢菌素2种或以上有中介或耐药的革兰阴性杆菌108株.其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率为大肠埃希菌40%(6/15)、肺炎克雷伯菌48.8%(21/43)、阴沟肠杆菌61.1%(11/18)、铜绿假单胞菌46.8% (15/32);产AmpC酶的阳性率为大肠埃希氏菌20%(3/15)、肺炎克雷伯菌9.3%(4/43)、阴沟肠杆菌33.3%(7/18)、铜绿假单胞菌6.3%(2/32).其他革兰阴性杆菌未检出ESBLs、AmpC酶.[结论]肺部感染常见病原菌发生变化,产ESBLs酶和AmpC酶阳性株发现率越来越高.临床应重视并开展ESBLs、AmpC的检测和耐药率监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生.
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深圳东部地区儿童社区获得性肺炎痰培养及药敏实验结果分析
[目的]通过分析本院儿童社区获得性肺炎(CAP)病原菌的分布及耐药性,以指导临床合理用药.[方法]选择2015年6月至2016年5月于本院儿科住院治疗的CAP患儿为研究对象,常规采集痰标本送检培养及药敏检测.[结果]送检痰培养885例患儿,培养出细菌173例,革兰阴性菌106株,占61.27％,革兰阳性菌67株,占38.73％;前五位细菌依次是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率达40％,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spect rum-lactamase,ESBL)细菌中,肺炎克雷伯杆菌占22.86％％,大肠埃希菌占28.13％.[结论]深圳东部地区儿童CAP细菌病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药菌检出率特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率达40％,应尽可能明确感染源,争取目标治疗,减少多重耐药菌产生,并控制其传播.
