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血清高敏C反应蛋白和血沉联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值
目的 探讨联合检测高敏C反应蛋白、血沉在诊断类风湿关节炎中的价值.方法 对比180例类风湿关节炎患者和132例对照者的三项指标水平.结果 类风湿组的高敏C反应蛋白、血沉均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ESR阳性率49.44％,CRP阳性率86.66％.结论 联合检测高敏C反应蛋白和血沉对诊断类风湿关节炎的意义,优于单纯检测其中某一项.
关键词： 关节炎 类风湿/诊断 高敏C反应蛋白质/分析 血沉 -
CCP阳性类风湿患者标本ANA、RF相关性分析
目的:探讨环胍氨酸肽抗体(CCP)、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)在临床的应用价值.方法:用间接免疫荧光法(IFA)检测50例CCP阳性类风湿患者标本中的ANA.用免疫比浊法检测RF、用ELISA方法检测CCP,比较ANA、RF、CCP的相关性.结果:(1)CCP阳性类风湿患者RF的阳性率为90%,ANA的阳性率为94%.(2)CCP浓度分布与ANA阳性率无差异.结论:大多数CCP阳性类风湿患者标本ANA阳性;ANA可作为RA辅助诊断指标.
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CCP阳性类风湿患者标本ANA相关性分析
目的:探讨环胍氨酸肽抗体(CCP)、抗核抗体(ANA)在临床的应用价值及其相关性.方法:用间接免疫荧光法(IFA)检测50例类风湿患者标本中的ANA.用ELISA方法检测CCP,比较ANA与CCP的相关性.结果:(1)CCP阳性类风湿患者ANA的阳性率为94%,ANA阳性病例都是颗粒型和(或)均质型;(2)CCP浓度分布与ANA阳性率的相关性的研究.用t检验分析p＞0.05.表明各个CCP浓度组的ANA阳性率无差异.结论:大多数CCP阳性类风湿患者标本ANA阳性.ANA可作为RA辅助诊断指标.
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抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值
目的 研究抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的临床价值.方法 收集确诊的RA50例,其他风湿性疾病患者50例及健康者50例,测定血清抗CCP抗体及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平,应用四格表法计算抗CCP抗体诊断RA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并与RF进行对比.结果 抗CCP抗体在RA组阳性率高;诊断RA,抗CCP抗体的敏感度和特异度、阳性预测值、阴性预测值为74.0%、97.0%、92.5%、88.2%;RF为86.0%、58.0%、50.6%、89.2%.结论 抗CCP抗体诊断RA有较高的特异度,可用于RA的诊断与鉴别诊断.
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抗心磷脂抗体检测在类风湿性关节炎中的临床意义
抗心磷脂抗体(Anticardiolipin antibodies,ACA)以心磷脂为靶抗原的一种自身抗体,是至今为止所知直接诱发血液高凝状态的唯一自身抗体,它可导致体内未明原因的动静脉血栓形成、心脑血管缺血性疾病、习惯性流产、血小板减少症等[1].它作为一种自身抗体可见于系统性红斑狼疮及其他多种自身免疫性疾病,是一种累及多系统、多脏器的新型的发生在细胞膜上的自身抗体可累及血液、肾脏、心血管、中枢神经系统.笔者检测了在我院住院治疗的类风湿性关节炎(RA)患者及健康人对照组血清中的抗心磷脂抗体的含量,并将结果进行了分析,现将结果报告如下.
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血清抗核周因子抗体 (APF)在类风湿关节炎诊断中的应用
目的:探讨杭核周因子抗体(APF)对于早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法:对70例早期RA患者、90例非RA性自身免疫性疾病患者和50例正常对照者的血清APF和RF进行了测定比较.结果:RA组中APF阳性55例,RF阳性50例;非RA组中无APF阳性,RF阳性25例;正常对照组中无APF阳性,RF阳性1例.APF的特异性为100.0%,RF的特异性为81.4%.经统计学处理,RF的特异性与APF的特异性相比有统计学差异(P<0.01).结论:APF是RA的特异性血清指标,对早期RA的诊断具有一定价值.
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类风湿冠状动脉炎误诊1例分析
对类风湿冠状动脉炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,59岁.因间断胸闷、憋气,不能平卧2个月、加重2 d入院.入院前2个月开始出现胸闷、憋气,不能平卧,于我院行冠状动脉造影检查结果显示冠状动脉左主干及前降支病变,左主干体部分叉前60%狭窄,前降支近段70%～80%狭窄,中段分出D2后弥漫60%～70%狭窄,遂针对左主干及前降支行PTCA+STENT术治疗.入院前2 d,无明显诱因上述症状再次发作并进行性加重.查体:BP 92/66 mm Hg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量湿口罗音.心界向左扩大,心律齐,HR 109次/min,各瓣膜区未闻及杂音及额外心音.
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成人大骨节病误诊类风湿性关节炎1例分析
对成人大骨节病误诊类风湿性关节炎1例分析如下.1 病历摘要男,28岁.因全身多关节疼痛伴晨僵3 a余,门诊以类风湿性关节炎收入院.
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痛风性关节炎误诊为风湿性关节炎1例分析
1 病历摘要男,45岁.因反复四肢关节肿痛6 a、再发0.5 a人院.患者于6 a前无明显诱因出现双侧跖趾关节红肿,疼痛.活动障碍,并逐渐出现双踝关节、双肘关节双掌指关节交替反复红肿、疼痛.于当地医院就诊,检查血、尿常规正常.抗"O"60 IU/ml,ESR 8 mm/h,血尿酸、尿尿酸正常.诊断为风湿性关节炎.
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结核风湿症误诊类风湿性关节炎1例分析
对结核风湿症误诊类风湿性关节炎病例1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.因全身多关节疼痛伴晨僵0.5 a,门诊以类风湿性关节炎收住入院.入院症见:四肢小关节疼痛、伴晨僵,双膝关节游走性疼痛,乏力、纳差.专科查体:体温37. 5℃,轻度消瘦、轻度消耗性面容,偶有咳嗽,少量粘痰,四肢小关节微肿胀,以双手近端指间、掌指为明显,各关节肤温不高,皮色正常. 门诊查血常规轻度贫血,抗"O"阴性,类风湿因子弱阳性,"C"反应蛋白阳性,ESR 82 mm/h,入院前曾多次在外院以类风湿性关节炎行正规系统治疗,病情改善不明显.入科后考虑患者系统治疗效果不明显,临床表现与结核中毒症状有相似性,予复查胸片,见双肺部浸润性结核病灶存在,遂送往胸科医院行抗痨治疗,0.5 a后患者来我院复诊见上述症状基本消失.
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甲状腺功能减退症误诊为类风湿性关节炎1例分析
甲状腺功能减退症(简称"甲减")起病隐匿,临床表现复杂多样,会造成全身肌肉关节的肿痛、强直、痉挛,极易误诊为风湿免疫性疾病应引起临床医生的重视,但目前此类报道相对较少.现将我院收治的1例甲状腺功能减退症误诊为类风湿性关节炎分析如下.
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 关节炎 类风湿/诊断 误诊 -
类风湿性关节炎误诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1例分析
对类风湿性关节炎误诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1例分析如下.1 病历摘要男,60岁.该患于2008-07-14因右手腕及拇指疼痛,肿胀活动受限,随到某县级医院骨科门诊就诊,查体右侧桡骨茎突肿胀有一2 cm结节有明显压痛,右拇指掌指关节肿胀,有压痛,屈伸受限.实验室检查:抗O正常,类风湿因子阴性,未拍手关节X线片.接诊医生诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.给予强的松龙局部封闭治疗,手术切除结节,病情未见好转,且日渐加重,致双手指关节腕关节肿胀,疼痛,活动受限,晨起关节僵硬,周身乏力,食欲减退,日渐消瘦.于2008-04-03收入我疗区.
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结核风湿症误诊2例分析
对结核风湿症误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,28岁.2 a前受凉后开始低热、乏力,T 37.5 ℃～38 ℃之间,双手小关节、双腕关节、踝关节、趾关节呈游走性疼痛,踝关节周围出现结节性红斑,在当地诊断为类风湿性关节炎,经抗风湿间断激素对症治疗,症状缓解.多于受凉或阴雨天加重.
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赖特综合征误诊1例
1 病例报告男,27岁.1997-06月因穿皮鞋较紧,行走较远致左足跟痛,轻度肿胀,左跟骨节压痛明显.按左跟腱滑囊炎治疗,疗效不佳.2个月后,因感冒左膝关节开始红肿、热痛、,触痛明显,查ESR99 mm/h,其余检查正常,继之左右第一跖趾关节肿痛,即按风湿热治疗.用药期间t37.1～38.9℃,不规则发热,关节痛减轻.停用青霉素后呈现间断低热,3个月,疼痛不缓解,日轻夜重,于1998-01症状加重入院.查体:左咽左耳背痛,左膝关节积液,左踝关节,左第一跖趾关节痛加重,不能行走.左膝关节积液;培养,无细菌生长;常规化验,黄混蛋白(),RBC(+),WBC:().血免疫球蛋白各项和抗ssDNA等均正常.
关键词： Reiter病/诊断 关节炎 类风湿/诊断 误诊 -
以间质性肺炎为首发症状的类风湿性关节炎1例
1 病例报告男,53岁.因反复咳嗽7 a余,周身多关节肿痛3个月,咳嗽、咳痰1个月入院.患者于1999年无明显诱因出现干咳,逐年加重,2005-10无明显诱因出现胸憋气急,在当地医院拍X线胸片诊断为间质性肺炎,给予抗炎药物治疗,病情无明显好转.
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类风湿关节炎的胸膜炎表现1例分析
类风湿关节炎(RA) 是一种病因未明的以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病.其常见症状为对称性关节炎,此外可累及皮肤、眼、肺、心脏、神经系统等.本文报道类风湿关节炎的胸膜炎并伴有胸腔积液1例,分析如下.
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抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用
目的:了解抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法:用ELISA方法检测121例RA患者,62例非RA的其他风湿病患者以及50例健康对照组中的抗CCP抗体.结果:121例RA患者中抗CCP抗体的阳性率为66.9%,在非RA的其他风湿病的阳性率是4.8%,健康对照组中的阳性率为0%.抗CCP抗体对RA的敏感性为66.9%,特异性为97.3%.抗CCP抗体阳性组与阴性组相比较,在C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和血小板(PLT)方面差异有显著性(P<0.05),抗CCP抗体与CRP、ESR、PLT之间存在相关性.结论:抗CCP抗体能用于RA,特别是早期RA的诊断,并且抗CCP抗体对RA的预后有一定的评估作用.
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瓜氨酸合成蛋白抗体等三种抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断意义
目的:探讨检测瓜氨酸合成蛋白抗体(CPA)及其联合抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)的检测,在类风湿关节炎(RA)的诊断意义.方法:采用酶联免疫固相吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法测定65例RA患者血清中的CPA、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)水平.并以99例非RA患者以及173例健康者的CPA检测作为对照.结果:以6.25 U/ml为临界值,CPA对RA诊断的敏感性为64.6%,特异性为94.9%,阳性、阴性预测值分别为76.4%、91.3%,试验诊断准确度达88.7%.RA患者血清CPA水平与抗CCP之间无线性相关关系,抗CCP、AKA阳性率分别为67.6%、75.4%,CPA与抗CCP、AKA联合检测可提高RA阳性诊断率.骨关节侵蚀患者组与未出现骨损伤组间CPA水平没有明显差异.结论:CPA是协助诊断RA的一个新的特异性血清学指标,同时结合抗CCP抗体和AKA的检测可以提高RA阳性诊断率,适合在小规模实验室推广使用.
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类风湿性关节炎临床症候学调查
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者病因、病性及辨证分型.方法 观察170例RA患者症状体征、舌脉象.结果 RA患者常见手指关节痛、舌淡苔白、脉细沉弦,辨证分型分邪实、本虚.结论 (1)病因:内因气血、脾肾、肝肾亏虚;外因风寒湿热痰瘀等杂合;(2)证型:气血亏虚、肝肾亏虚、脾肾阳虚、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻.
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抗Sa抗体与类风湿病
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis)是人类常见的系统性自身免疫病,是一种慢性全身性疾病.
