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IgA肾病伴肾上腺疾病7例分析
对我科近期收治的IgA肾病伴肾上腺疾病7例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男1例,女6例,年龄19～27(平均22)岁.IgA肾病病程1～3(平均1.5)个月;BP 180～240/95～130 mm Hg之间,治疗后BP 150/90 mm Hg左右,但仍时有波动.
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肾上腺囊肿出血破裂误诊1例分析
对肾上腺囊肿出血破裂误诊1例分析如下.1 病历摘要女,26岁.近3 d右中腹部不适,隐痛来诊.右侧腹部轻度压痛,右肾区轻度叩痛,无发热.否认外伤史.既往:(2006-06-06)我院B超检查曾诊断为肝脏囊肿.
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孤立性肾上腺囊肿1例
1 病历摘要女,35岁.主因1个月前无明显诱因,感觉上腹部不适1个月入院.偶有恶心、呕吐,继往有高血压史.查体:BP 150/100mm Hg,T 36.5℃,腹部平坦,腹式呼吸存在,无压痛及反跳痛,未触及包块,余未见明确异常.B超示:左季肋部可见大小约10.3 Cm×15.2 cm囊性无回声区.
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阿狄森病并肾上腺危象救治1例分析
Addison病属临床较少见的内分泌疾病.我科曾救治误诊达3 a之久并出现肾上腺危象1例,现报道如下.1病历摘要 女,38岁.因间歇恶心呕吐2 d,突发抽搐、意识丧失20 min于2007-10-13T07:50急诊入院.患者1周前感极度疲倦,3 d前出现发热、恶心呕吐,体温高38.5 C.按急性胃肠炎输液治疗2 d,病情无明显好转.1 h前感胸闷,恶心,出汗,头昏,晕倒1次,急送我院.途中突发抽搐、意识丧失.查体:BP 90/60mm Hg,FBG 1.8 mmol/L,T 40.1 C,HR 103次/min,消瘦.神志不清,呼吸均匀,表情木僵,频繁恶心,双目右侧斜视.颜面部紫暗,两肺呼吸音清,心脏听诊无杂音.
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肾上腺巨大囊肿1例分析
对肾上腺巨大囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,53岁.2007-04因泌尿系结石复发,于当地县医院行超声检查提示:(1)右肾结石;(2)肝囊肿.近1个月来自觉右腰腹部疼痛不适,无明显发热、无恶心呕吐,无腹泻,无尿频尿急等症状.但疼痛症状逐渐加重,就诊于我院.行超声检查:于肝右后叶可见一无回声区,大小8.9 cm×7.4cm.其包膜完整,内部透声好,后壁回声增强.超声提示:肝囊肿(右后叶).CT检查所见:于肝脏与右肾间见一囊状低密度影,边缘清楚,约8.0 cm×9.0 cm×7.0 cm.与肝脏关系密切,与右肾上极见脂肪间隙.压迫右侧肾脏及肾上腺.印象:肝右叶大囊肿.压迫右肾及肾上腺.
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肾上腺结核合并Addison病3例分析
对肾上腺结核合并Addison病3例分析如下.1 病历摘要例1:男,28岁.因发热、多汗、腹泻2周,嗜睡、意识不清2 d,于2005-08-10入院,曾在当地医院以中毒性痢疾而治疗.
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肾上腺结核致Addison病1例分析
对肾上腺结核致Addison病1例分析如下.1病历摘要女,16岁.缘于全身乏力、倦怠5个月于2010-07-18入院治疗.于外院拍胸片发现两上肺及右中肺斑片状阴影,诊断为继发性肺结核.用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇抗结核治疗2周后出现头晕、恶心、呕吐,走路不稳,并逐渐加重,考虑为链霉素药物反应,27 d后停链霉素,改为异烟肼、乙胺丁醇、利福平治疗,并用胃复安等药物对症治疗胃肠道症状,呕吐、恶心好转.
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后肾上腺危象8例
目的 总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后肾上腺危象的治疗与预防.方法 对8例肾上腺肿瘤切除术后发生肾上腺危象患者的病例资料进行回顾性分析.结果 8例中,皮质腺瘤7例(Cushing综合征),双侧非霍奇金淋巴瘤1例.3例术后第1天发生肾上腺危象,经激素治疗好转;5例发生于出院后2月内,在消化道或肺部感染后出现,经激素冲击替代治疗,抗休克、抗感染等对症支持治疗,其中3例合并呼吸衰竭,上呼吸机治疗;8例均抢救治疗成功.结论 肾上腺危象病情危急,应积极抢救.一侧因肾上腺肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或双侧切除的患者应注意激素替代治疗.
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重症患儿肾上腺出血坏死的影响因素分析
目的 观察重症患儿肾上腺病理组织学的出血坏死性改变,分析重症患儿的临床病理资料,探讨重症患儿肾上腺出血坏死的可能影响因素.方法 采用回顾性病例研究,以湖南省儿童医院2005年1月1日至2012年12月30日因危重病死亡的141例尸检病例为研究对象.系统收集患儿临床资料包括年龄、性别,是否诊断脓毒症,是否静脉使用糖皮质激素治疗,入院48 h内危重病例评分、电解质、血气分析、肝肾功能、凝血功能、病原学及病情变化时复查指标变化等.病理资料包括肾上腺病理组织学损害情况.应用SPSS 18.0软件,进行单因素和多因素分析.结果 以肾上腺病理改变有无出血坏死为因变量,0=非出血坏死,1=出血坏死,将危重病例评分＜ 80分、脓毒症、凝血功能障碍、静脉使用激素等有统计学意义的单因素作为自变量,进行非条件多因素Logistics回归分析.单因素分析结果显示,肾上腺出血坏死组与非出血坏死组比较,危重病例评分＜ 80分、脓毒症、凝血功能障碍及静脉使用激素治疗等因素的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析显示:重症死亡患儿肾上腺出血坏死的危险因素是脓毒症、危重病例评分＜80分(P＜0.05),其OR值分别为3.659(95％ CI:1.344 ～9.965)、2.325(95％ CI:1.028～5.258);而静脉使用糖皮质激素是其保护性因素(P＜0.05),OR值为0.377(95％ CI:0.163 ～0.875).结论 脓毒症、危重病例评分＜ 80分是重症死亡患儿肾上腺出血坏死的危险因素,静脉使用糖皮质激素是其保护因素.
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胰腺导管内乳头状粘液瘤切除术中继发肾上腺危象一例
患者,女,64岁,因“反复上腹部疼痛8个月,再发半月余”于2016年7月入住石门县人民医院肝胆外科.既往腔隙脑梗病史3年,2015年5月外院阑尾切除,无类固醇激素药物服用史.查体:生命体征正常,精神状态稍差,全身皮肤无色素沉着.腹平软,右上腹部压痛,无反跳痛.生化检查:血常规、肝肾功能、CRP、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA-125]均正常,电解质K+4.01 mmol/L、Na+ 139.3 mmol/L、Cl-99.4 mmol/L,血糖8.83 mmol/L,血淀粉酶1 869 U/L.上腹部增强CT及MRI平扫增强+磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断为胰腺导管内乳头状粘液瘤,胆囊结石.临床诊断为“主胰管型-胰腺导管内乳头状粘液瘤(main duct intraductal papillary mucinous neoplasm,MDIPMN)、急性胰腺炎、胆囊结石”.
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以肾上腺危象为突出表现的汉-许-克病一例报告
患者,女性,14岁,因皮肤结节溃疡10年,多饮多尿8年加重伴发热半月于2006年8月31日入院.患儿4岁发现左颅顶肿块,软化,外院行"切开排脓术",此后造成左颅骨巨大缺损,全身皮肤先后出现结节、软化、红肿、溃疡、流脓、结疤、交替出现伴间歇高热.
