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肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析
对肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析如下.1病历摘要男,30岁.以间断右上腹痛2个月加重伴发热2d为主诉入院.患者2个月前于劳累后出现乏力,右上腹痛,呈隐痛,无放射痛,当时未在意,未予系统治疗,入院前2d因腹部受较大外力(孩子在其腹部蹦跳),右上腹疼痛加重,为针刺样,伴后背痛、发热及寒战.无头晕头痛及恶心呕吐,二便正常,体重无明显变化.8 a前车祸致腰椎损伤已行手术治愈.
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小肠癌出血并发扁桃体癌和结肠癌1例
1 病例报告女,54岁. 因黑便40 d入院. 不伴腹痛. 贫血貌,左侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有溃疡,右侧扁桃体正常,左侧扁桃体活检病理诊断为扁桃体鳞癌. 纤维内镜检查上消化道未见血迹及可能出血灶;纤维结肠镜检查见结肠腔内液体淡红色,降结肠见一2 cm×2 cm不规则肿物,表面充血、糜烂,但无活动性出血,结肠镜进至回肠末段50 cm,肠腔内液体仍为淡红色,确定出血部位在小肠. 结肠病变活检病理诊断为结肠腺癌. 99mTc标记红细胞核素扫描及小肠钡餐透视未能提供出血部位的线索. 入院后经内科药物止血无效而行剖腹探查术.
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华法林抗凝的并发症及相关问题
心脏机械瓣膜置换术后需要终身抗凝治疗,以防止血栓形成和循环栓塞的发生[1].
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胃大部切除术后早期出血的治疗分析
目的 分析胃大部切除术后早期出血行再手术的原因及有效治疗.方法 回顾性分析13例胃大部切除术后早期出血行再手术的临床资料.结果 再手术中发现吻合口出血7例,旷置溃疡出血2例,胃小弯闭锁区出血3例,十二指肠溃疡遗留病灶1例;经切除原吻合口和溃疡旷置,重新胃空肠吻合,仔细缝扎止血等手术,出血停止,13例全部治愈,无术后并发症,随访6个月至3年无再出血.结论 胃大部切除术后早期出血应尽早查明出血原因,再手术为治疗术后出血的有效方法.
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妇科失血性急腹症患者凝血功能障碍危险因素分析
目的 探讨妇科失血性急腹症患者凝血功能障碍的危险因素.方法 回顾分析近3年本院收治的225例妇科失血性急腹症患者临床资料.根据是否存在休克、低体温、酸中毒及血红蛋白测定值分8组,休克组(78例),非休克组( 147例)；低体温组(73例),非低体温组(152例)；酸中毒组(96例),非酸中毒组(129例)；低血红蛋白组(152例),非低血红蛋白组(73例).并对各组入院当日急诊时抽取血标本,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血红蛋白及血气分析等指标,比较各组指示变化.结果 休克组较非休克组、低体温组较非低体温组、酸中毒组较非酸中毒组、低血红蛋白组较非低血红蛋白组,血凝异常(PT＞ 18 s、APTT＞ 60 s、TT＞15 s)患者均明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科失血性急腹症患者血凝异常与休克、低体温、酸中毒、低血红蛋白明显相关,监测妇科失血性急腹症患者凝血指标,对成功诊治妇科失血性急腹症患者具有重要指导意义.
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重症患儿肾上腺出血坏死的影响因素分析
目的 观察重症患儿肾上腺病理组织学的出血坏死性改变,分析重症患儿的临床病理资料,探讨重症患儿肾上腺出血坏死的可能影响因素.方法 采用回顾性病例研究,以湖南省儿童医院2005年1月1日至2012年12月30日因危重病死亡的141例尸检病例为研究对象.系统收集患儿临床资料包括年龄、性别,是否诊断脓毒症,是否静脉使用糖皮质激素治疗,入院48 h内危重病例评分、电解质、血气分析、肝肾功能、凝血功能、病原学及病情变化时复查指标变化等.病理资料包括肾上腺病理组织学损害情况.应用SPSS 18.0软件,进行单因素和多因素分析.结果 以肾上腺病理改变有无出血坏死为因变量,0=非出血坏死,1=出血坏死,将危重病例评分＜ 80分、脓毒症、凝血功能障碍、静脉使用激素等有统计学意义的单因素作为自变量,进行非条件多因素Logistics回归分析.单因素分析结果显示,肾上腺出血坏死组与非出血坏死组比较,危重病例评分＜ 80分、脓毒症、凝血功能障碍及静脉使用激素治疗等因素的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析显示:重症死亡患儿肾上腺出血坏死的危险因素是脓毒症、危重病例评分＜80分(P＜0.05),其OR值分别为3.659(95％ CI:1.344 ～9.965)、2.325(95％ CI:1.028～5.258);而静脉使用糖皮质激素是其保护性因素(P＜0.05),OR值为0.377(95％ CI:0.163 ～0.875).结论 脓毒症、危重病例评分＜ 80分是重症死亡患儿肾上腺出血坏死的危险因素,静脉使用糖皮质激素是其保护因素.
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胰腺假性囊肿伴出血一例
患者,女,70岁,主诉“上腹胀痛3d”于2015年2月25日入院.患者于3d前进食油腻饮食后出现上腹部持续性胀痛,膝胸位稍缓解,无放射性疼痛及牵涉性疼痛.伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无反酸、烧心、呃逆,无咳嗽、咳痰及呼吸困难,无心慌、胸闷、气促.患病以来,精神、睡眠差,未进食,未排便,尿量正常,体重无明显变化.既往史:30年前在当地某医院诊断“肺结核”,已治愈;1年前在当地某医院行右侧腹股沟斜疝修补术(具体不详),术后恢复良好.
关键词： 胰腺假性囊肿/并发症 出血/并发症 病例报告 -
低分子量肝素联合阿司匹林、氯吡格雷在冠状动脉介入治疗中的价值
目的 观察联合应用阿司匹林、氯吡格雷与低分子量肝素对冠脉介入术后心脏事件的影响.方法 将62例接受冠脉介入治疗的冠心病患者随机分为两组:低分子量肝素组32例和普通肝素组30例;低分子量肝素组植入支架42枚,于拔除动脉鞘管后开始皮下注射低分子肝素钙5000u,每隔12h注射1次,维持3天.普通肝素组植入支架40枚,于拔除动脉鞘管后开始静脉滴注普通肝素600～800 IU/h,维持3天.两组术前和术后均口服阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d,维持3个月以上.结果 随访3个月,两组均无心肌梗塞、心衰、死亡病例.低分子量肝素组1例因心绞痛再次血运重建,而普通肝素组2例重建;普通肝素组发生脏器出血并发症5例,穿刺部位血肿2例;而低分子量肝素组无脏器出血并发症发生,穿刺部位血肿1例.结论 低分子量肝素联合阿司匹林、氯吡格雷能够减少冠脉介入术后心脏事件的发生,减少出血并发症.
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产科出血并发症及输血治疗
据估计,全世界每年约有1.4×107例出血与妊娠有关,其中至少有1.28×105患者死亡,产妇产后出血死亡率约为10%～60%.1995年,全世界近5.15×105妇女死于妊娠并发症,其中＞50%死于产后24h内,主要由产后大出血引起.而从产后出血中得到救治的妇女,也常常存在严重贫血等健康问题[1].
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基础治疗加活血化瘀药治疗出血性脑梗死30例
目的:观察基础治疗加早期使用活血化瘀中药治疗出血性脑梗死的临床疗效.方法:两组基础疗法相同,治疗组早期加用活血化瘀中药.结果:治疗组与对照组相比在治疗2周和1个月后NDS评分均有显著差异(均P＜0.05),治疗组总有效率90.00%,对照组76.67%,两组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组复查颅脑CT显示,血肿吸收快,且无不良反应.结论:中西医结合治疗出血性脑梗死可降低病死率和致残率,提高患者生存质量.
关键词： 出血/并发症 脑梗塞/中西医结合疗法 活血祛瘀剂/治疗应用 -
急性上消化道出血发热78例相关因素分析
我院于2005年1月至2006年12月共收治消化道大出血病人120例,其中并发热78例,现分析报告如下,以探讨出血与发热的关系.
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B超引导肾穿刺活检取材及并发症分析
目的：分析B超引导并同步镜下肾小球计数的肾穿刺活检术成功率与出血并发症，以进一步提高肾活检的成功率及安全性。方法：回顾性分析行肾穿刺活检术的1378例患者的临床资料，对取材成功率，取材不良的及术后出血的危险因素进行分析。结果：①肾活检取材成功率97．4％，慢性肾衰竭、肾皮质变薄患者取材不良的风险更高。②肾活检术后出血的发生率10．8％，高血压、急性肾衰竭、肾皮质变薄、慢性肾衰竭出血的风险更高。结论：B超实时引导并同步镜下肾小球计数使肾活检安全易行，成功率高。对高危患者应谨慎评估病情，积极术前准备，选择合适穿刺点及角度，术后密切观察可以减少并发症。
关键词： 肾疾病/诊断 超声内镜引导下细针抽吸活检/方法 出血/并发症 危险因素 -
宫腔镜手术并发症32例临床分析
目的：探讨宫腔镜手术并发症的发生原因及预防措施。方法：对16839例宫腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：16839例宫腔镜总发生并发症32例，发生率0．19％。其中宫腔镜检查13086例，并发症7例，发生率0．05％，均系子宫穿孔。宫腔镜手术3753例，并发症25例，发生率0．67％；分别为子宫穿孔8例，TURP综合征3例，空气栓塞1例，出血8例，感染2例，宫口扩张困难2例，出血性膀胱炎1例。结论：宫腔镜技术是微创技术，也有严重并发症发生的可能，但其并发症是可防可控的。
