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成人小肠肿瘤伴肠套叠的超声诊断
肠套叠是小肠肿瘤常见的并发症[1],超声检查可清晰显示肠套叠的形态,部分可显示小肠肿瘤,现将我院1996-01～2003-01经手术治疗及病理证实的成人小肠肿瘤伴肠套叠23例总结分析如下.
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肠道恶性肿瘤合并阑尾炎误诊21例分析
1 临床资料我院1992～2003年肠道恶性肿瘤合并阑尾炎误诊21例,其中男13例,女8例,年龄29～73岁 ,平均54岁.其中结、直肠癌合并阑尾炎12例,阑尾癌合并阑尾炎2例,结肠平滑肌肉瘤合并阑尾炎4例,结肠恶性淋巴瘤合并阑尾炎2例,结肠恶性黑色素瘤合并阑尾炎1例.术后发现和(或)确诊时间在3 d～7个月,误诊21例第1次手术都仅做单纯阑尾切除术;同时从无合并症的单纯阑尾炎100例中随机抽取25例作对照,其中男9例,女16例,年龄14～57岁,平均 36岁.
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小肠系膜恶性间质瘤1例超声误诊及病理分析
现将小肠系膜恶性间质瘤1例超声误诊及病理分析如下.1 病历摘要女,57岁.已婚,绝经7 a.下腹胀痛近1 a,有时自觉下腹有包块感,无呕吐腹泻、便秘史.当地医院就诊,B超提示:右附件区类圆形异常回声区,大小约112 mm×75 mm,考虑右侧附件畸胎瘤,子宫老年性萎缩,左侧附件未见异常声像,建议到上级医院进一步检查及治疗.
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小肠平滑肌瘤致肠套叠误诊为阑尾炎1例分析
肠套叠绝大部分发生于婴幼儿,成人很少,肠套叠误诊率高[1],文献报告在50%左右[2],急性阑尾炎是外科常见病,也是常见的急腹症,但常需与许多内外科疾病相鉴别,对所遇小肠平滑肌瘤致成人急性肠套叠误诊为急性阑尾炎1例分析如下.
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小肠脂肪瘤致成人肠套叠3例
1 病例报告例1:女,47岁.因阵发性腹痛持续性加重伴恶心呕吐48 h入院.既往无腹部手术史 .查体见腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音减弱.腹部透视见多个液平面.剖腹探查见腹腔内少量血性渗液,距回盲部约50 cm处小肠套入小肠约10 cm,肠管坏死呈腊肠样,行小肠部分切除吻合术.解剖标本见套叠处粘膜下直径2.5 cm脂肪瘤,并经病理组织学证实.
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肠道多发息肉并发小肠淋巴瘤1例分析
1 病历摘要男,42岁.因反复腹泻10 a,上腹痛、乏力4个月,黑便1个月入院,病后5 a间先后至多家医院行结肠镜+病理检查结果一致:回肠广泛息肉样增生、结肠炎;病理:(回肠)切片示多量淋巴细胞浸润,伴淋巴上皮灶,(升结肠)慢性炎,多量嗜酸性细胞浸润.
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成人小肠间质瘤并套叠1例分析
对成人小肠间质瘤并套叠1例分析如下.1 病历摘要女,55岁.因间断性中上腹痛3个月,加重5 h入院.3个月前无明显诱因出现中上腹间断性绞痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,无呕血或吐咖啡色样物,不伴发热、反酸、烧心,大便2～3 d 1次,无黏液、脓血或黑便,病情经对症处理能缓解,但时有反复,间歇期无不适.5 h前再次发作,较以往加重,但仍有少量排气、排便,腹部立位平片示不全性肠梗阻.查体:浅表淋巴结无肿大.
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小肠癌出血并发扁桃体癌和结肠癌1例
1 病例报告女,54岁. 因黑便40 d入院. 不伴腹痛. 贫血貌,左侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有溃疡,右侧扁桃体正常,左侧扁桃体活检病理诊断为扁桃体鳞癌. 纤维内镜检查上消化道未见血迹及可能出血灶;纤维结肠镜检查见结肠腔内液体淡红色,降结肠见一2 cm×2 cm不规则肿物,表面充血、糜烂,但无活动性出血,结肠镜进至回肠末段50 cm,肠腔内液体仍为淡红色,确定出血部位在小肠. 结肠病变活检病理诊断为结肠腺癌. 99mTc标记红细胞核素扫描及小肠钡餐透视未能提供出血部位的线索. 入院后经内科药物止血无效而行剖腹探查术.
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一例消化道出血三次剖腹的教训
1 病例资料男,29岁.7天前因呕血及黑便在当地医院行胃大部切除术,术后症状无改善,疑为吻合口出血,再次剖腹探查,术后仍大量便鲜血.病人虽经输血、补液、止血等对症治疗,仍处于休克状态,遂转入我院.入院后立即组织会诊.
关键词： 消化性溃疡出血/诊断 胃切除术/方法 肠肿瘤/并发症 误诊 -
成人肿瘤性肠套叠急诊手术治疗
[目的]探讨成人肿瘤所致肠套叠的手术治疗特点.[方法]对24例因急诊手术治疗而确诊为原发性小肠肿瘤所致肠套叠进行了临床分析. [结果]其中良性肿瘤10例, 主要分布在空肠;恶性肿瘤14例, 主要分布在回肠, 多系恶性淋巴瘤、腺癌和平滑肌肉瘤,治愈22例.随访18例, 14例恶性肿瘤术后2年和5年生存率分别为85.7% 和42.9%.[结论]原发性小肠肿瘤所致肠套叠的发病、诊断及治疗有明显的特点, 用以确定原发性小肠肿瘤的病理类型及其与肠套叠的关系.
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肠梗阻导管在肠肿瘤并肠梗阻的临床应用及护理
肠梗阻是外科急症,传统治疗低位肠梗阻的治疗方法是急性梗阻近端结肠造口,待肠壁水肿消除,患者全身情况改善后,再根据病因行二期手术,解除肠道本身病变或造口还纳[1].患者一般多需经历二次手术,且肠造口给患者本人及家属造成极大的不便.肠梗阻导管的应用,能有效解决梗阻症状,改善患者全身状态,使得手术可以达到一期根治,避免了再次手术带来的又一轮风险.
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小肠肿瘤并出血12例诊治体会
回顾性分析近5年间收治的12例原发性小肠肿瘤并消化道出血的临床资料.结果显示原发性小肠肿瘤并消化道出血临床表现无特异性,常规检查包括钡餐、纤维内窥镜、B超、CT等的诊断价值不大,对疑为小肠肿瘤出血者,需进一步行DSA、X线全消化道钡餐、小肠气钡双重造影等辅助检查.在定位小肠出血后,应积极果断地择期或急诊手术处理,勿将时间耗费在过多过久的术前检查诊断上.
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老年人急性肠梗阻的病因及其处理
目的 探讨老年人急性肠梗阻的原因及其处理方法.方法总结分析1990年5月～1999年10月收治的180例经手术证实的、60岁以上的急性肠梗阻患者的临床资料.结果 引起肠梗阻的原因:肿瘤88例,占48.9%;肠粘连32例,占 17.8%;腹外疝21例,占11.7 %;肠扭转18例,占10.0%.肠套叠8例,占4.4%,肠腔内异物、粪石、盆底疝等13例.术后并发症41例,占22.8 %.死亡12例,占6.7%.结论 (1)老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,肠扭转也为不可忽视原因;(2)加强围手术期处理可减少术后死亡率;(3)经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率.
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大肠癌并发糖尿病的临床观察分析
为探讨大肠癌并发糖尿病的相对关系及围手术期处理的重要性,通过对92例大肠癌及60例非胃肠道肿瘤病人的术前空腹血糖进行比较,并对行手术治疗的90例大肠癌病人的术后并发症进行观察,以研究大肠癌病人中糖尿病的发病情况及其与术后并发症的关系.结果显示,92例大肠癌病人中有11例符合糖尿病诊断,糖尿病患病率为11.96%,与对照组及全国糖尿病总体发病率相比较,均具有非常显著差异.60岁以上大肠癌病人的糖尿病发病率显著高于60岁以下者,而且并发糖尿病的大肠癌病人术后并发症的发生率显著高于无糖尿病的大肠癌病人.提示大肠癌病人,特别是老年大肠癌病人中,有糖尿病高发的倾向,围手术期应积极处理,减少术后并发症.
关键词： 肠肿瘤/并发症 糖尿病非胰岛素依赖型/血液 碳水化合物/分析
